正常小儿胫神经诱发脊髓电位特征和脑瘫小儿该电位的变化

采取刺激后胫神经(PTN)诱发叠加技术,利用体表无创伤性双极记录方法观察了16例正常小儿和43例脑瘫小儿的脊髓诱发电位(SCEP)。正常小儿的SCEP自下而上潜伏时逐渐延长、电压减小。从椎体C6到T10表现为Pa-Na-Pb三相波,T10～T12为Pa-Na1-Na2-Pb波,T12～L4为多相复合波。左右侧SCEP波形相似,潜伏时、电压相同,它们之间无统计学显著差别;但不同节段之间SCEP差异显著;脊髓传导速度为57.14m/s。脑瘫小儿SCEP正常者占14％;全髓反应低下者占20％;左右侧反应不对称者占46％;节段性反应低下者占15％;其它异常约占5％。不但节段间存在显著差异,而且全脊髓左右侧电压间以及颈、腰骶髓的潜伏时间出现显著差异。脊髓传导速度减低(患侧46.22m/s,对侧53.48m/s)。结果提示:(1)正常小儿脊髓活动左右对称,不同脊髓节段对PTN刺激反应不同。(2)脑瘫小儿脊髓活动左右不对称,一侧功能下降时对侧有一定代偿力,脊髓传导速度减慢。     

正常小儿胫神经诱发短潜伏时头皮体感区电位及脑瘫对该电位的影响

本研究观察了20例正常小儿和49例脑瘫小儿的下肢胫后神经刺激性短潜伏时头皮体感诱发电位(PTN-SSEP)。正常小儿在刺激后出现6个反应波(P18、N23、P31、N42、P54和N68),大脑左右两体感头皮的SSEP波形相似;时相基本相等,t检验表明两侧间无差异;电压除波P31外其余波也无显著差异。脑瘫小儿PTN-SSEP异常率达91.84％,有4种类型:正常型占8.16％、混合异常型57.14％、反应低下型6.12％及电压不对称型28.57％。经统计患儿左右头皮的SSEP、潜伏时和电压均有显著差异(P<0.05),其中P31和N42电压差值>50％。与正常小儿比较,患儿双侧反应降低,多数波潜伏时延长。患侧电压损失率>50％(P<0.001),波P18、N23和P31的潜伏时差异显著。结果提示.(1)正常小儿体感通路反应稳定,左右侧活动基本对称;(2)脑瘫小儿体感通路左右侧活动不对称,患侧传导机能下降,体感皮层反应减退。