肝外胆管解剖变异和先天发育异常MRCP研究

目的:归纳肝外胆管解剖变异和先天发育异常的MRCP(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)表现。方法:回顾分析2010年1月到2015年6月间PACS存储的6817例图像资料,首先判定图像质量,然后记录肝门区胆管分支汇入方式、胆囊管插入位置、胆管先天发育异常及其表现。结果:1590例存在肝外胆管解剖变异和先天发育异常。其中胆囊管汇入位置异常发生率14.72%(787/5347),肝门区胆管分支汇入状态异常发生率17.97%(961/5347)。包括肝门区胆管分支汇入状态正常,胆囊管汇入位置异常575例,发生率10.75%(575/5347)。胆囊管汇入位置正常,肝门区胆管分支汇入状态异常749例,发生率14.01%(749/5347)。胆囊管汇入位置和肝门区胆管分支汇入状态异常并存212例,发生率3.96%(212/5347)。先天性发育异常即先天胆管扩张症54例,发生率1.01%(54/5347)。结论:肝外胆管解剖变异和先天发育异常复杂多样,MRCP能够准确显示大部分解剖变异种类及其毗邻关系,但是受图像质量及所罹患病种制约。     

肾脏原发性肿瘤CT 成像进展

肾脏原发性肿瘤种类繁多,多为恶性,且各病理亚型的影像表现均有不同。部分良性肿瘤如乏脂性血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞瘤难以与其区分,因此术前明确其组织学类型有助于治疗方案制定以及预后评估。CT是检查肾脏肿瘤的重要影像方法之一,除常规平扫、动态增强检查外,CT灌注成像、能量CT及PET-CT等亦提供了诸多信息。本文就其CT成像现状综述如下。     

系统分级复温措施对老年骨科手术患者认知功能、应激指标及神经功能的影响

摘要 目的：探讨系统分级复温措施对老年骨科手术患者认知功能、应激指标及神经功能的影响。方法：选取2020年6月～2022年6月华中科技大学同济医学院附属梨园医院老年骨科手术患者80例,参照随机数字表法分为对照组（n=40）、研究组（n=40）。对照组予以传统复温措施,研究组予以系统分级复温措施,统计比较两组围术期温度变化、手术前后认知功能评分、应激指标[去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（AD）]、神经功能相关指标[血清S100B蛋白（S100B）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]及寒战发生情况、恢复期相关指标。结果：麻醉诱导后、麻醉30 min、手术结束时研究组体温高于对照组（P＜0.05）;术后12 h、24 h、48 h研究组简易智力状态检查量表（MMSE）评分高于对照组（P＜0.05）;术后12 h、24 h、48 h研究组NE、AD水平较对照组低（P＜0.05）;术后12 h、24 h、48 h研究组血清S100B、MBP、NSE水平较对照组低（P＜0.05）;两组寒战发生分级比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且研究组寒战发生率明显低于对照组（P＜0.05）;研究组自主呼吸时间、气管拔管时间、睁眼时间及麻醉恢复室滞留时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：系统分级复温措施可维持老年骨科手术患者体温平稳,减少寒战发生,改善术后认知功能及神经功能,减轻机体应激反应,缩短麻醉恢复时间。