住院糖尿病患者中甲状腺结节的流行病学研究

目的:观察住院糖尿病患者中甲状腺结节的患病率,探讨二者间潜在的关系。方法:于2008年8月~2011年12月间对上海交通大学附属第一人民医院南院因糖尿病收治入院的全部患者进行甲状腺相关病史收集、血清甲状腺激素检测及超声波检查,以筛查甲状腺结节。结果:在收治的660例糖尿病患者中,住院期间发现并诊断合并有甲状腺结节患者为221例,患病率为33.5%。进一步分析糖尿病患者临床特征与甲状腺结节关系,男性为29.8%,女性为38.4%,明显高于男性患者,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者甲状腺结节患病率有随年龄增长而升高的趋势,与≤30岁年龄组相比,年龄51岁~70岁组及≥70岁组结节患病率均明显升高,差异有统计学意义(41.1%,37.6%15.4%,均P<0.05);1型糖尿病患者甲状腺结节患病率为24.1%,2型糖尿病中为35.3%,高于1型糖尿病,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者中,不同体重指数、病程、治疗方法组中甲状腺结节患病率相互比较均无明显差异性(均P>0.05)。结论:住院糖尿病患者中甲状腺结节患病率较高,尤其是女性、较大年龄及2型糖尿病患者更为突出,临床上有必要对这些患者进行甲状腺结节的筛查。     

甲状腺良、恶性结节的临床、超声及细胞学特征分析

目的:研究良、恶性甲状腺结节的相关临床因素、超声特征与甲状腺细针穿刺细胞学检查结果之间的关系。方法:收集2010年1月至2013年12月在上海市第一人民医院因甲状腺结节就诊,并进行超声引导下FNAB检查患者的临床资料,以FNAB细胞学诊断结果为诊断标准,分析和比较不同性质甲状腺结节患者的年龄、性别、甲状腺疾病家族史、临床症状、血清甲状腺激素、甲状腺自身抗体(TPOAb和TRAb)水平,超声检查所发现的结节数量、性状、前后径与横径比(AP/TR)、回声类型、钙化类型、边界状态、血流情况等因素,采用Logistic多因素回归,探讨这些临床和超声特征与甲状腺良、恶性结节之间的关系。结果:根据FNAB结果,1592例患者中,良性结节者1492例,恶性结节者77例,结果不确定者23例。以良性组作为对照,年龄40岁、TPOAb(+)是恶性甲状腺结节的独立危险因素(P0.05);出现钙化点、细小钙化斑、边界不规整的超声表现的恶性甲状腺的风险显著升高(P0.05)。结论:超声检查甲状腺结节出现钙化点、细小钙化斑或边界不规整等与FNAB诊断的甲状腺恶性结节之间存在明显的关联。     

外周血甲状腺过氧化物酶mRNA与甲状腺乳头状癌转移风险的研究

目的:检测甲状腺乳头状癌(PTC)患者外周血甲状腺过氧化物酶(TPO)m RNA的表达水平,探讨其在预测PTC转移风险中的诊断价值。方法:以术后组织病理学为诊断标准,采用巢式逆转录-聚合酶链反应方法检测41例PTC患者术前外周血TPO m RNA表达阳性率,并分析其与患者临床病理学特征及转移风险的关系。结果:41例PTC患者均行全/近全甲状腺切除术联合颈部淋巴结清扫术,其中伴颈部淋巴结转移16例(39.0%),均无远处转移。将患者按照手术前血清TPO m RNA表达阳性与否分组,尽管2组间表达阳性率在性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤数目无显著差异(P0.05),但伴有颈部淋巴结转移患者的表达阳性率明显高于不伴转移者(68.8%vs 36.0%,P0.05)。对PTC患者进行术后TNM分期与复发危险度分层,TPO m RNA在不同术后分期的组间表达无显著差异(P0.05),但在中、高危组的表达阳性率明显高于低危组(68.8%、66.7%vs 31.8%,P0.05)。结论:外周血TPO m RNA表达水平可能有助于预测PTC转移的风险,有望成为甲状腺癌的分子标志物。