先天性小耳畸形耳廓再造及 BAHA 安装一期手术的研究

目的:研究通过多孔高密度聚乙烯(MEDPOR)支架植入,一期完成全耳廓再造+骨锚式助听器BAHA安装,术后观察耳廓外形变化,听力恢复程度,了解一期联合手术的初期临床疗效。方法:对前来就诊的先天性小耳畸形患者,术前进行外形,听力,影像学评估,对于Jahrsdoerfer评分小于及等于5分,行多孔高密度聚乙烯(MEDPOR)支架植入,一期耳廓再造术+骨锚式助听器(BAHA)植入术。术后两周起,定期观察患者耳廓改善及听力恢复情况,了解手术的治疗效果。结果:临床病例3例,术后两周起开始随访,再造耳廓外形逼真,无支架外露;所有患者听力均获得较大程度改善。结论:该方法具有疗程短、并发症少、临床效果佳等优点。该方法切实可行,可用于临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍现状调查及与生活质量的相关性研究

摘要 目的：调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能障碍的发生情况并分析其影响因素及与生活质量的相关性。方法：选取2019年5月至2021年5月我院收治的190例OSAHS患者,运用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能,并根据结果将患者分为正常组和认知障碍组。比较两组患者的多导睡眠监测（PSG）指标,采用单因素、多因素Logistic 回归分析OSAHS患者发生认知功能障碍的影响因素,比较两组患者的睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）评分,采用Pearson相关系数分析MoCA评分与SAQLI评分的相关性。结果：190例OSAHS患者中有77例存在认知功能障碍,发生率为40.53%。认知障碍组患者的平均血氧饱和度（MSaO₂）低于正常组患者（P<0.05）。单因素分析结果显示,认知障碍组与正常组之间年龄、体育锻炼频率、受教育年限、体质量指数（BMI）比较有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、BMI≥28.0 kg/m²、受教育年限<9年、体育锻炼频率低于每周2次、MSaO₂<93%是OSAHS患者发生认知功能障碍的危险因素（P<0.05）。认知障碍组患者SAQLI三个维度（日常生活、社会交往、症状）的评分以及总分均低于正常组患者（P<0.05）。OSAHS患者的MoCA评分与日常生活、社会交往、症状评分以及SAQLI总分均呈正相关（P<0.05）。结论：OSAHS患者的认知功能障碍发生率较高,年龄、BMI、受教育年限、体育锻炼频率以及MSaO₂均是其影响因素,OSAHS患者的生活质量与认知功能呈正相关。     

耳后头皮推进瓣急诊即刻修复创伤性耳郭部分缺损的临床效果观察

目的:探讨耳后头皮瓣急诊即刻修复耳郭部分缺损的可行性与临床效果。方法:对2013年1-12月来我院急诊的7例外伤后耳郭部分缺损的患者(均为男性,年龄22-50岁;其中右耳4例,左耳3例)采用耳后头皮推进瓣即刻修复,以耳郭缺损耳后皮肤及头皮皮肤做推进瓣,将断离的耳郭去皮保留软骨与耳郭断端软骨缝合形成软骨支架,推进皮瓣部分卷曲缝合形成耳轮结构修复耳郭缺损。结果:7例耳郭部分缺损均在急诊环境下即刻修复,耳郭大小和形态满意,颅耳角略变小,随访3~6月耳郭形态稳定。结论:耳后头皮推进瓣卷曲缝合可在急诊条件下即刻修复耳郭部分缺损,具有治疗周期短,一次达到较满意外形的优点,对于无条件行二期手术的患者具有较大意义,其远期效果尚有待进一步随访。