细胞因子在ARDS发病机制中的作用

细胞因子是由多种细胞产生的多肽或低分子糖蛋白,在人体内含量极微,在pg水平就发挥作用。作为特异性免疫反应和非特异性免疫反应的蛋白质,细胞因子以自分泌、旁分泌、或内分泌方式产生,与相应的细胞表面受体结合,在局部或全身发挥复杂的生物学效应,它们的代谢异常和疾病的发生、发展有着密切的关系。有些细胞因子已应用于临床的生物学治疗,具有深远的临床应用价值,故对细胞因子的研究将是一个越来越重要的课题。急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制错综复杂,大量临床和实验室研究证明多种效应细胞释放的炎症介质是造成ARDS的"中心环节",其中TNF-α、IL-1、IL-8、IL-10、CXC趋化因子等细胞因子在ARDS发病中的作用尤为重要。本文就细胞因子在ARDS发病机制中的作用做一综述。     

海水淹溺兔肺泡巨噬细胞TNF-α mRNA的动态表达及地塞米松干预作用

目的:观察海水淹溺后家兔肺泡巨噬细胞内TNF-αmRNA的动态表达规律,并探讨地塞米松干预对TNF-αmRNA表达的影响。方法:采用气管切开插入塑料导管、向气管内灌海水4ml/kg,双肺自主通气的方法模拟海水淹溺造成急性肺损伤模型。于淹溺后0min、30min、60min、90min、120min五个观察时间点进行血气分析,并采集肺组织,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺泡巨噬细胞中TNF-αmRNA的表达。结果:海水淹溺兔急性肺损伤各时相点肺组织中性粒细胞大量浸润,淹溺后TNFα-mRNA表达显著增高,90分钟后达最高峰,而地塞米松可使之降低(P<0.01)。结论:海水淹溺急性肺损伤可能与肺泡巨噬细胞内TNF-αmRNA高表达有关。地塞米松可降低TNF-αmRNA的高表达,减轻肺损伤程度。     

母牛分枝杆菌联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘患者的临床研究

目的:评价母牛分枝杆菌(微卡)辅助治疗支气管哮喘的有效性与安全性.方法:选取门诊哮喘患者30例,均在初诊时及治疗4周后详细记录其哮喘发作次数、临床症状体征积分、FEV1、FEVI%、PEF,雾化吸入沙丁胺醇控制哮喘急性发作,评价母牛分支杆菌疗效.结果:治疗前后相比,患者哮喘发作次数有显著性差异(P<0.01),临床评分有显著性差异(P<0.01).治疗前后肺通气功能比较,FVC治疗前后无显著性差异(P>0.05)、FEV1治疗前后无显著性差异(P>0.05)、FEV1%治疗前后无显著性差异(P>0.05),而PEF有显著性差异(P<0.01).受试者中1例发热,余无不良事件发生.结论:母牛分枝杆菌菌苗联合沙丁胺醇对哮喘患者有较好的疗效,且安全性良好.     

经股动脉导管介入支气管动脉栓塞救治难治性大咯血

目的：1996—3至2005—12期间我科与介入放射科合作,对66例内科方法未能止血的大咯血患者行支气管动脉介入栓塞术止血。观察分析止血效果及并发症。方法：患者在1250数字减影机下,经股动脉插入美国COOK公司生产的3—5FCobra导管。找到支气管动脉,造影后确定出血部位,在明确无栓塞禁忌症后,以明胶海绵粉末或PVA颗粒栓塞支气管动脉,观察止血状况及并发症。结果：总体止血率95．3％（61／64）,半年内9例复发咯血,但咯血量明显减小,复发率14．1％（9／64）。仅1例栓塞后未止血。2例动静脉瘘患者不能实行栓塞。15例出现发热,占23．4％（15／64）,所有患者均不同程度出现气短,吸氧后缓解。结论：支气管动脉栓塞救治难治性大咯血十分有效、可靠且较为安全。     

呼吸机辅助治疗呼吸衰竭中的系统化决策分析

呼吸衰竭是临床众多专业常常面对的危重综合症,呼吸机辅助通气是救治呼吸衰竭十分有效的措施.孤立看待呼吸机子系统和患者子系统常不能实现良好的治疗效果,而将呼吸机和患者看做一个巨大的系统,充分构建协调一致呼吸机与患者这个大系统稳定有效性,监测其工作协调性是保证救治有效性重要途径.充分站在整体高度,考虑到救治措施的协调一致和互相配合.从整体的角度维护其稳定,注意系统下各个不同环节的异常,从整体角度调整不足都将使得措施更加有效而简便,也会大大增加救治呼吸衰竭成功率和加快对于呼吸机掌握应用速度.对于呼吸机和疾病的充分理解与掌握则是重要的前提.系统化决策分析法将会帮助我们全面、准确、快速掌握并良好使用呼吸机救治呼吸衰竭患者.