树突状细胞来源的Exosomes的免疫调节作用

Exosomes是多种细胞经晚期内体形成的一种膜性小囊泡。最初认为其功能仅为降解内吞物质,但研究发现exosomes的特异功能与其来源细胞相关,尤其是抗原提呈细胞(APCs)——树突状细胞来源的exosomes(dendritic cell-derived exosomes,DEXs)集MHC-I/MHC-II、共刺激分子、黏附分子、热休克蛋白于一身,在体内外免疫调节中起非常重要的作用。现对DEXs诱导抗肿瘤免疫应答和诱导免疫耐受两方面的功能及可能的免疫调节机制进行综述。     

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验筛查预测活动性结核病的比较

为评估γ干扰素释放试验（T-SPOT ．TB）和结核菌素皮肤试验（TST ）在我国活动性肺结核病患者的家庭接触者中预测活动性结核病的能力,选取157例家庭接触者行T-SPOT ．TB和TST筛查,并前瞻性随访6年。将121例参与随访的家庭接触者纳入分析,T-SPOT ．TB阳性率为49．6％,与年龄﹝ OR＝1．03（95％CI 1．00～1．05）,P＝0．032﹞和接触菌阳患者﹝ OR＝2．13（95％ CI为1．01～4．51）,P＝0．048﹞呈正相关。TST≥5 mm和TST≥10 mm的接触者分别占57．5％和37．2％,其中TST≥10 mm与接触菌阳患者呈正相关﹝ OR＝2．30（95％ CI为1．05～5．06）,P＝0．038﹞。共随访626人年,7例发展为活动性结核病,发病率为11．0／1000人年。T-SPOT ．TB的阳性预测值（PPV）为8．3％,阴性预测值（NPV）为96．7％。TST≥5 mm和TST≥10 mm的PPV分别为7．7％和9．5％,NPV均为95．8％。总之,活动性肺结核病患者的家庭接触者发展为活动性结核病的风险高于一般人群,而T-SPOT ．TB与TST对活动性结核病的预测能力相当。     

重症单核细胞增多性李斯特菌脑膜脑炎1例

李斯特菌脑膜脑炎是单核细胞增多性李斯特菌(LM)引起的细菌性脑膜脑炎,通常发生于免疫功能低下者.LM是人畜共患致病菌,通过污染的食物传播.欧美国家报道较多,国内报道较少.李斯特菌脑膜脑炎病死率高,临床表现与其他细菌性脑膜炎类似.脑脊液检查与结核性脑膜炎亦难鉴别,确诊依赖于脑脊液涂片及培养.本文报道1例重症李斯特菌脑膜脑...     

活动性肺结核密切接触者结核感染情况及随访分析

本文筛查和随访结核密切接触者的潜伏感染情况和发病情况,并分析了相关的影响因素。首先,回顾性分析了2012年3月—2019年8月在无锡市第五人民医院结核科住院的活动性肺结核患者的临床资料,并随访了其中进行过γ干扰素释放试验(interferon-γ release assay, IGRA)的密切接触者。7年共完整随访到39例活动性肺结核患者及其74例密切接触者,74例密切接触者中27例IGRA阳性(36.5%),47例IGRA阴性(63.5%),且IGRA阳性密切接触者中无一例进展为活动性结核。单因素分析结果提示,IGRA阳性密接组和IGRA阴性密接组在吸烟(3/27 vs 0/47,P=0.045)、与结核患者接触时间>5 h/d (22/27 vs 23/47,P=0.007)、同屋居住(23/27 vs 20/47,P=0.001) 3方面的差异具有统计学意义。进一步比较发现,较于IGRA阴性密接组,IGRA阳性密接组接触的活动性肺结核患者痰涂片结核菌的负荷量更高(P=0.019)。多因素分析结果则显示,肺结核患者痰涂片结核菌量能够显著影响密切接触者的IGRA结果,痰结核菌量...