疑似健康宿主马尔尼菲篮状菌感染1例并文献复习

患者,男,28岁,因“腹痛半个月”入院。于当地诊所抗感染治疗1周未见好转遂转入我院。体检发现双侧颌下、颏下、颈部可触及数个肿大的淋巴结,最大30 mm×30 mm,质韧,表面光滑,活动度可。无皮疹。心双肺听诊无异常。腹壁韧,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,可触及包块,位于左中上腹,最大约60 mm×40 mm,不易活动。肝脾肋下未触及。肠鸣音正常,双下肢无水肿。完善淋巴结活检、下一代测序(next-generation sequencing, NGS)等相关检查,明确诊断为马尔尼菲篮状菌感染。采用两性霉素B微量泵泵入近半个月,后改用伏立康唑静脉注射半个月,出院后继续口服伏立康唑治疗2个月。患者免疫功能正常,无基础疾病,3个月后复查示：浅表淋巴结未触及肿大。腹软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及腹部包块。腹部CT示：淋巴结较前减少、减小,范围较前减少。病情较前明显好转,随访中。