血培养三级报告的临床应用价值

目的探讨血培养三级报告对临床诊疗菌血症的指导和应用价值。方法对我院2015年1月至9月237份阳性血液标本进行三级报告,分析一级报告时间和准确性,比较直接药敏(二级报告)与仪器法(三级报告)药敏结果的二者符合率。结果 237份血培养阳性标本,共检出革兰阳性菌105例,革兰阴性菌126列,真菌6例。一级报告时间平均为29.5h,准确率为97.89%(232/237)。革兰阳性葡萄球菌直接药敏与仪器法药敏的平均符合率为93.45%,严重错误率为0.11%,重大错误率为1.48%,一般错误率为4.97%,革兰阴性菌直接药敏与仪器法药敏的平均符合率为90.87%,严重错误率为0.32%,重大错误率为2.38%,一般错误率为6.43%,总体符合率为91.92%。结论血培养阳性标本三级报告的建立,为临床诊疗提供了准确和快速的结果,具有较大的临床应用价值。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌体外抗菌活性分析

目的了解临床分离的59株碳青霉烯酶类抗生素耐药的肠杆菌科细菌(CRE)体外药敏情况。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌分析鉴定系统进行细菌鉴定及药敏,MALDI-TOF MS确认。琼脂稀释法测定临床常用抗生素的最低抑菌浓度。结果分离的菌株以肺炎克雷伯菌为主。59株CRE除对亚胺培南和美罗培南耐药率100.0%外,对哌拉西林/他巴唑坦和阿莫西林/克拉维酸同样完全耐药。头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南耐药率分别为91.5%、98.5%和94.8%。阿米卡星有较好的抗菌活性,耐药率为44.8%。替加环素耐药率最低,为22.0%。结论 CRE耐药率较高,头孢类、青霉素类及其复合制剂单独用药不适合作为本地区CRE菌株抗菌药物,需联合用药。替加环素目前可作为CRE理想用药,阿米卡星也可作为次选。