医院数据和网络安全的思考

随着医院业务不断发展，规模越来越大，其信息系统(HIS、PACS应用范围也日渐扩大。信息化进程迅猛发展，网络技术已经给医院管理和医教研等各方面带来重大影响。但在给人类带来方便快捷的工作效率的同时，网络上出现的各种问题也给网络拥护带来了无休无止的烦恼，网络安全问题就严重影响着互联网的正常运行。数据和网络安全越来越成为医院最关心的问题之一。     

兔脑微栓塞模型脑血流动力学的CT灌注动态变化

目的探讨兔脑微栓塞模型CT灌注成像（CT perfusion imaging,CTPI）脑血流动力学的动态变化规律。方法 30只新西兰兔,随机分成两组,A组：假手术对照组5只,B组：微栓塞组25只。经颈外动脉向颈内动脉注入直径约0.5 mm的SiO2颗粒10枚,分别于栓塞后30 min、3 h、6 h、12 h及24 h行CTPI,24 h处死动物取脑组织行HE染色。根据HE染色结果将模型分为缺血组和梗死组,分别观察其脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容积（cerebral blood volume,CBV）和平均通过时间（mean transit time,MTT）的动态变化规律。结果 A组CTPI及HE染色均未见明显异常。B组3只因实验意外死亡,1只因下肢静脉穿刺失败导致CTPI失败,21只行CTPI,其中18只灌注异常,3只未见明显异常。18只灌注异常的兔中,HE染色10只脑梗死,7只脑缺血,1只未见明显异常。30 min时7只缺血兔脑不同程度低灌注,表现为CBF降低,MTT延长,CBV无显著变化,3～6 h低灌注进一步加重,CBV值略降低,12 h低灌注不同程度恢复,24 h进一步恢复。30 min时10只梗死兔脑明显低灌注,表现为CBF及CBV显著降低,MTT显著延长,3只兔低灌注分别在3 h、6 h及12 h不同程度恢复,然后下一时间又迅速降低并随着时间延长进一步加剧,其余7只兔低灌注程度随时间延长逐渐加剧或在一定水平上波动。结论脑缺血3～6 h低灌注最明显,12～24 h低灌注不同程度恢复,而脑梗死随时间延长低灌注程度不断加重或一过性恢复后再次加重。脑缺血的特征是CBF和CBV的不匹配,缺血组织CBF显著降低,CBV无显著变化,而脑梗死则表现为这两个参数的一致性下降。     

急性兔脑栓塞模型的建立

目的建立稳定的兔脑栓塞模型,以期为进一步开展脑栓塞的病理生理变化及影像学研究提供可靠实用的工具。方法30只健康新西兰兔,随机分成3组,其中A组3只,为空白对照组;B组5只,为假手术对照组;C组22只,为栓塞组。分离右侧颈部血管,经颈外动脉向颈内动脉注入直径约0.5~1.0 mm的SiO2颗粒10枚左右,栓塞后30 min行CT灌注检查,利用多层螺旋CT灌注成像对各组动物的脑缺血情况进行观察。24 h处死动物取脑组织进行病理研究。结果A、B组CT灌注及病理均未见异常。C组栓塞过程中3只兔死亡。16只兔CT灌注异常,表现为右侧局部CBF降低、MTT延长、CBV无明显变化或轻度上升、下降。3只兔灌注未见异常。HE染色可见8只兔脑梗塞,7只兔脑缺血,4只兔未见明显异常。结论采用该方法和技术能够建立稳定的兔脑栓塞模型,结果可靠,具有可操作性和重复性。     

MRI技术发展十年回顾

2003年在MRI研发领域发生了一件大事,这年11月,诺贝尔医学奖评委会宣布,本年度的诺贝尔生理或医学奖授予了美国的保罗.C.劳特伯(Paul CLauterbur)和英国的皮特.曼斯菲尔德(Peter Mans-field),表彰他们对磁共振成像技术做出的杰出贡献。30年前Paul Lauterbur揭示了利用磁场叠加的方式精确激发不同的组织并对相应的核磁共振信号进行精确的定位,稍后的1976年,英格兰诺丁汉大学的Peter Mansfield首次成功地对活体进行了手指的核磁共振成像。1980年,第一台可以用于临床的全身MRI在Fonar公司诞生,在美国,第一台医用磁共振于1984年获得FDA…     

双指数模型在高b值弥散加权成像中的初步研究

目的采用双指数分析模型探讨弥散加权信号强度的衰减规律,揭示脑组织的弥散信息。材料和方法对豆状核、内囊、额叶自质、丘脑等感兴趣区的每一像素,使用Matlab优化工具箱中的lsqcurvefit（）函数对b值从500s／mm。到3500s／mm。共计7个b值图像的信号强度值进行拟合,并与单指数拟合的结果进行比较。结果双指数模型对信号强度的拟合优于单指数模型,并能获得三个新参数。结论双指数模型能更好的拟合高b值时图像信号强度．所得的三个参数能从不同角度提供大脑的弥散信息．但其生理基础有待于进一步研究。     

CT灌注评价高碳酸血症模型下正常大鼠脑组织血流动力学变化

目的探讨CT灌注评价高碳酸血症模型下正常大鼠脑组织血流动力学变化的可行性;研究大鼠CT灌注参数变化率与α-SMA表达之间的相关性。方法 10只雄性SD大鼠,体质量250～300g,在吸入空气和吸入高浓度CO2混合气体(10%CO2和90%空气组成)后15min,分别使用GE16层Light Speed CT扫描仪对大鼠脑尾状核层面进行CT灌注扫描,原始图像经GE ADW4.2工作站Perfusion3.0脑部灌注软件处理后产生灌注曲线及伪彩图像,两次扫描前均测定大鼠的血液CO2分压、pH值等血气分析指标。检查结束后24h内,大鼠取脑固定,在尾状核中心层面切片,进行脑组织HE染色及鼠特异性SMA抗体免疫组化染色。应用SPSS11.5统计学软件进行分析:采用配对t检验,比较正常大鼠右侧尾状核在吸入空气和吸入高浓度CO2混合气体后CT灌注参数脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、血管表面通透性(PS)和平均透过时间(MTT)的变化有无差异;采用Pearson相关分析分别检测大鼠右侧尾状核的SMA阳性血管染色计数与灌注参数CBV和CBF在CO2分压升高前后的变化率相关性。结果所有大鼠在吸入含10%CO2和90%空气的混合气体15min后,动脉血CO2分压均明显升高(t=9.39,P0.001),血浆pH值降低(t=13.49,P0.001)。正常SD大鼠右侧基底节区CBV、CBF、PS每100g组织分别为(10.28±4.01)mL、(304.95±88.77)mL/min、(0.26±0.37)mL/min,MTT值为(1.48±0.07)s;吸入10%CO2和90%空气的混合气体后右侧基底节区CBV、CBF值明显增加,每100g组织分别为(19.25±8.42)mL(t=4.92,P=0.001)和(507.33±167.94)mL/min(t=6.75,P0.001);吸入混合气体前后CBV、CBF增加百分比分别为(87.14±46.45)%、(65.75±22.05)%;PS及MTT变化不显著(P均0.05)。大鼠脑组织α-SMA阳性染色血管计数为(12.7±3.23)条/高倍视野。Pearson相关分析显示,正常脑组织的CBV和CBF变化率与其α-SMA阳性计数之间呈显著相关(r分别为0.652和0.890,P均0.05)。结论 CT灌注技术在改变血液CO2分压的条件下可以反映脑组织血流动力学变化;大鼠正常脑组织高碳酸血症前后CT灌注参数变化率与成熟血管数量相关。     

探讨Array 2905 Digitizer在数字化教学中的作用

数字化是多媒体和网络技术为核心的信息技术的前提,信息技术是以数字化为支柱,对有价值的传统信息进行模数转换是必不可少的。作为模数转换的工具,Digitizer是医学图像数字化的最佳选择之一。我院在建立PACS系统中配备了Array 2905 Digitizer.Digitizer可对传统有价值的医学影像胶片和外院罕见的疑难病例的影像胶片进行扫描输入,并将模拟信息转化成数字化信息,使其成为PACS系统(Picture Arehiving and Communication System,它包括各种医学影像信息采集、存储、报告、输出、管理、查询等。)数据库和医疗教学科研工作中的一个重要部分。     

磁共振胰胆管成像（MRCP）检查胆道系统结石的方法探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）时不同扫描方法对胆道系统结石的发现率,以期确定合理的检查方法。材料和方法50例接受MRCP检查者,GE1．5T MRI扫描仪,分别采用常规薄层MRCP、厚层单次激发、薄层单次激发的MRCP,并同时行冠状面FIESTA扫描。分析不同方法对胆道系统结石的发现率。结果不同方法对胆道系统结石都有一定的漏诊。以薄层MRCP结合原始图像最少,而薄层单次激发MRCP结合冠状面FIESTA可以达到最佳的诊断效果。结论MRCP检查胆道系统结石时,采用单次激发MRCP结合冠状面FIESTA可以达到最佳的效果。     

十六排螺旋CT血管造影在颅内疾病中应用初探

脑血管疾病是危及人体生命的危险疾病。传统的血管造影虽然是诊断该类疾病的最佳方法,但属于有创伤检查,且有1．5％-2．0％的合并症或死亡危险的报导^[1]。CT血管造影(computed tomographic angiography cTA)的应用给传统的血管造影带来了极大的挑战。1998年问世的多层螺旋CT(MSCT)以亚秒级的扫描速度具有更长的解剖覆盖、更薄的层厚、多种后处理能力、更简单方便等优势。2002年7月,我院引进GE公司Lightspeed十六排螺旋CT机,并进行了几十例颅内CTA检查,现对其应用情况进行分析。目的：初讨十六排螺旋CT血管造影在颅内病变中的应用及其技术优势。材料与方法：使用GE公司的十六排螺旋CT对自发性脑内出血、动脉瘤、脑肿瘤等几十例病人进行CTA检查,对血管显示情况进行评价;其中AVM和动脉瘤进行DSA检查并与CTA结果比较;另外颜面部AVM及脑肿瘤病人与手术结果比较。结果：CTA检查结果如下,脑血管主干及其1-3级分支显示率为100％,大脑中动脉4—5级分支显示率为94．7％。发现动脉瘤并清晰显示了瘤体、瘤颈、载瘤动脉及其详细关系;AVM清楚地显示了AVM的畸形团及其供血动脉和引流静脉;脑肿瘤显示了肿瘤与周围血管、颅骨间的三维关系。结论：十六排螺旋CT血管造影重建图像质量显著提高,它对颅内各种血管性病变以及血管与颅内其他病变三维空间关系,对各类疾病的诊断具有重要价值,它能显示更细小分支,具备作为动脉瘤等其他血管性病变筛选的首选方法。     

CT灌注成像与大鼠C6胶质瘤CD105表达的相关性

目的研究大鼠脑C6胶质瘤CT灌注参数的变化特征,分析CT灌注参数在评价C6胶质瘤血管生成中的价值。方法 20只雄性SD大鼠,随机分为肿瘤组和对照组。对照组通过立体定向仪于鼠脑右侧尾状核区注射10μL生理盐水,肿瘤组于鼠脑右侧尾状核区种植C6胶质瘤细胞复制大鼠脑胶质瘤模型,3周后两组大鼠分别在脑尾状核层面进行CT灌注扫描,大鼠脑组织进行HE染色及FVIII抗体和CD105单抗免疫组化染色。应用SPSS11.5统计学软件进行数据分析,P〈0.05有统计学意义。结果大鼠胶质瘤的CBV、CBF、PS及MTT值分别为（17.35±6.73）mL/100 g、（508.66±158.88）mL/min.100 g、（13.92±8.96）mL/min.100 g、（1.79±0.44）s;对照组大鼠右侧基底节CBV、CBF、PS及MTT值分别为（均数±标准差）分别为（10.28±4.01）mL/100 g、（304.95±88.77）mL/100 g.min、（0.26±0.34）mL/100 g.min、（1.48±0.07）s,两组CBV、CBF、PS值差异有显著性,胶质瘤组呈现明显的高灌注特征,MTT差异无显著性。胶质瘤FVIII和CD105计数分别为（34.7±7.13）条/高倍视野、（16.6±4.12）条/高倍视野;对照组FVIII计数为（17.31±5.62）条/高倍视野,对照组无明显CD105染色阳性血管。肿瘤实质区的CBV、PS与免疫组化的FVIII-MVD和CD105-MVD计数之间明显相关（P均〈0.05）,CBF与CD105-MVD计数之间相关（P〈0.05）,MTT与免疫组化MVD计数之间均无显著相关性。结论 CT灌注参数CBV、CBF及PS与CD105-MVD表达正相关,CT灌注成像有助于胶质瘤血管生成的研究。