HoxD-13在先天性肛门直肠畸形患儿末端直肠组织中的表达意义及与切口感染的关系

摘要 目的：探讨HoxD-13在先天性肛门直肠畸形（CAM）患儿末端直肠组织中的基因表达意义及与术后切口感染的关系。方法：选择2015年6月-2019年06月CAM患儿71例作为观察组,选择非CAM患儿12例作为对照组。采用实时荧光PCR（RT-PCR）检测两组直肠末端组织Hoxd-13基因表达情况;记录观察组性别、年龄、体重、CAM临床分型、其它系统合并畸形情况、手术方式、成形次数、是否发生术后切口感染等,分析上述不同情况下HoxD-13基因表达水平的差异;采用线性回归分析CAM临床分型与合并其它畸形情况、HoxD-13基因表达水平的关系;观察术后切口感染相关因素,采用单因素分析、二元Logistic分析探索切口感染的危险因素。结果：观察组CAM患儿末端直肠组织中HoxD-13相对表达量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。合并其它畸形患儿的HoxD-13相对表达量低于未合并患儿,差异具有统计学意义（P<0.05）。中高位CAM患儿合并其它畸形患病率72.09%,高于低位CAM患儿（21.43%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;中高位CAM患儿的HoxD-13相对表达量低于低位CAM,差异具有统计学意义（P<0.05）;线性回归提示HoxD-13相对表达量是影响临床分型的主要因素（t=4.714,P=0.000）。切口感染单因素分析提示,发生术后切口感染的CAM患儿的临床分型、合并其他畸形情况及直肠末端组织HoxD-13相对表达量与未发生切口感染患儿相比,存在统计学差异（P＜0.05）;二元Logistic分析结果表明,HoxD-13是术后切口感染的危险因素（Wald χ²值=7.440,P=0.006）。结论：HoxD-13基因在CAM患儿末端直肠组织中呈低表达,可能是CAM临床分型及合并其它畸形的主要因素,且可能是术后切口感染的危险因素,因此对胎儿或患儿Hoxd-13基因表达情况进行检测有一定的临床价值。