硒补充对血糖及胰岛素稳态影响的Meta分析

目的：评价硒补充对血糖控制及胰岛素稳态的影响。方法：检索PubMed、Medline、Cochrane Library、CNKI、万方、维普数据库中关于硒补充对人群血糖控制及胰岛素稳态影响的随机对照试验（RCTs）,时限为建库至2020年12月,由2名研究者进行文献筛选,使用Jadad量表评估文献质量,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献（n=21 419）。Meta分析结果显示,硒补充可降低胰岛素浓度［WMD=-2.78,95%CI（-4.56,-1.00）］和胰岛素抵抗指数［WMD=-0.78,95%CI（-1.52,-0.04）］,增加胰岛素敏感性指数［WMD=0.01,95%CI（0.00,0.02）］,但对于空腹血糖［WMD=-1.76,95%CI（-5.95,2.44）］无显著影响;可能增加糖尿病的发病风险［OR=1.12,95%CI（1.01,1.24）］。亚组分析结果显示,硒补充增加糖尿病患者和50岁以上人群的胰岛素敏感性指数,降低50岁及以下人群的胰岛素抵抗指数,其他指标无显著性差异。结论：硒补充能够降低胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数,增加胰岛素敏感性指数,但对血糖浓度没有显著影响。另外,在特定人群中硒补充可能增加糖尿病的发病风险。     

城乡接合社区2型糖尿病患者体成分分析与血糖控制状况及影响因素研究

目的：了解城乡接合社区2型糖尿病患者的人体成分与血糖控制状况,探讨血糖控制影响因素。方法：选择2016年10-12月在北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心招募的132例糖尿病患者作为研究对象,以糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%和HbA1c≥7%为界点,将研究对象分为血糖控制良好组（68例）和血糖控制不佳组（64例）,比较两组血糖、血脂、人体成分指标的差异,分析血糖控制不佳的影响因素。结果：132例研究对象的体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇水平（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和血压的总体达标率分别为12.9%、50.8%、51.5%、38.6%、58.3%、47.7%、59.8%、20.5%。两组患者的FPG、HbA1c、糖化血清蛋白（GSP）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、HDL-C、基础代谢率（BMR）、去脂体重（FFM）、肌肉重（MM）、体脂百分比（PBF）存在显著性差异（P＜0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,治疗策略（以生活方式干预作为参照,单种口服降糖药OR=4.565,95% CI：1.483～14.050,多种口服降糖药OR=11.312,95% CI：3.834～33.377）、HDL-C（OR=0.099,95%CI：0.022～0.444）、体脂百分比（OR=1.087,95%CI：1.022～1.157）是血糖控制不佳的影响因素。结论：城乡接合社区2型糖尿病患者的血糖和体脂控制情况欠佳,治疗策略、HDL-C、体脂百分比是血糖控制不佳的主要影响因素,应采取积极的综合措施开展干预。