近端胃切除及全胃切除术治疗贲门癌的比较研究

目的:探讨贲门癌手术式选择对术后食管反流情况、临床症状及生存期的影响.方法:选取研究对象269例,其中T(total gastrectomy)组106例采用全胃切除术,P(proximal gastrectomy)组163例采近端胃切除术用,术后半年至一年复诊胃镜观察食管下端、贲门区有无胆汁黄染及食道下段有无粘膜糜烂.总结5年生存率,并对术后并发症的发生率和病死率进行对照分析.结果:胃镜病理检查结果显示:实验组食管胃吻合口的炎症反应比对照组轻(P<0.05),本组患者术后总的5年生存率为40.12%,其中T组为44.7%;P组为37.2%,经统计学处理,两组5生存率差异具有显著性意义(P<0.05).结论:相对近端胃切除术全胃切除术的术后生存质量明显有优势,5年生存率也较高.     

胆囊息肉病理分析及治疗对策的研究

目的:探讨胆囊息肉的手术指征.方法:统计分析2004年01月-2008年12月间因胆囊息肉而手术病例的病理资料,通过病理类型的分布规律及大小,探求手术指征的安全标准.结果:共316例患者入组,7例胆囊癌病例中,直径均大于1.5CM.良性息肉直径在0.3-1.7CM之间,平均0.82CM.阴性病理结果占8%,良性病变占89.8%,恶性者2.2%.其中胆固醇息肉72%,腺瘤3%.炎性增生14.8%.结论:控制胆囊息肉手术指征放宽的趋势,小于1.2CM的胆囊息内建议随诊,1.2-1.5CM者,仍可采取密切随诊的措施.大于1.5CM者,采取手术治疗,有术中快速病理的腹腔镜胆囊切除术是安全的.