注射用地尔硫卓联合前列地尔注射液对射血分数保留型心衰患者心功能、血清炎症因子和氧化应激的影响

摘要 目的：注射用地尔硫卓联合前列地尔注射液对射血分数保留型心衰（HFpEF）患者心功能、血清炎症因子和氧化应激的影响。方法：选取2016年3月至2020年3月期间于齐都医院接受治疗的HFpEF患者108例,根据奇偶排序法分为对照组54例、研究组54例,对照组患者给予注射用地尔硫卓治疗,研究组患者给予注射用地尔硫卓联合前列地尔注射液治疗,疗程为2周。对比两组治疗2周后的疗效,记录两组治疗期间不良反应发生情况。对比两组治疗前、治疗2周后的二尖瓣舒张早期血流峰速度/心房收缩期二尖瓣口最大血流流速（E/A）以及二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度（E/E''）、B型尿钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、鸟嘌呤（8-OHdG）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果：与对照组的总有效率75.93%（41/54）相比,研究组的总有效率92.59%（50/54）更高（P<0.05）。研究组治疗2周后BNP、E/E''低于对照组,E/A高于对照组（P<0.05）。研究组治疗2周后IL-6、CRP、MIF低于对照组（P<0.05）。研究组治疗2周后8-OhdG、MDA低于对照组,SOD高于对照组（P<0.05）。两组均未见明显不良反应发生。结论：注射用地尔硫卓联合前列地尔注射液能显著改善HFpEF患者心功能,改善机体血清炎症因子和氧化应激,安全有效。     

美托洛尔联合硝酸甘油治疗老年高血压伴左心衰的临床分析

目的：观察美托洛尔联合硝酸甘油治疗老年高血压伴左心衰的临床疗效及其对血管内皮生长因子（VEGF）,高敏C反应蛋白（hs-CRP）和脑钠素（BNP）的影响。方法：选取2009年6月至2010年12月入住我院的高血压伴急性左心衰患者150例,将其随机分为观察组和对照组,每组各75例。对照组在强心,利尿的基础上予以硝酸甘油治疗;观察组在对照组的基础上予以美托洛尔治疗。观察两组的疗效,血压,心率,血氧饱和度,血浆VEGF,hs-CRP和BNP的表达。结果：观察组的总有效率为94.67%,而对照组的总有效率为80.00%,观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。两组治疗后,收缩压,舒张压,心率,VEGF,hs-CRP和BNP均较治疗前明显降低（P〈0.01）,观察组的降低水平较对照组更为明显（P〈0.01）;而两组治疗后的血氧饱和度较治疗前明显提高,观察组的提高水平更为明显（P〈0.01）。结论：美托洛尔联合硝酸甘油治疗老年高血压伴左心衰疗效显著,其机理可能与降低血浆中的VEGF,hs-CRP和BNP水平有关。     

酚妥拉明、多巴胺联合黄芪注射液治疗慢性肺心病心衰的临床观察

目的 探讨酚妥拉明、多巴胺联合黄芪注射液治疗慢性肺心病的临床疗效.方法 对64例肺心病心衰的住院患者在常规综合治疗的基础上加用多巴胺、酚妥拉明、黄芪注射液治疗,并观察临床效果.结果 显效46例,好转13例,无效5例,总有效率92.19%.结论 在常规治疗的基础上加用酚妥拉明、多巴胺联合黄芪注射液治疗慢性肺心病心衰的疗效显著,且经济实用,值得推广.     

rh-BNP联合阿托伐他汀治疗急性心梗后心衰的临床疗效及对患者血清cTn-I、Myo、CK-MB水平的影响

目的:研究重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合阿托伐他汀治疗急性心梗后心衰的临床效果及对患者血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn-I)、肌红蛋白(Myoglobin,Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响。方法:选择我院2017年2月～2019年1月收治的72例急性心梗后心衰患者,按随机数字表法分为观察组38例,对照组34例。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上另加rh-BNP,观察和比较两组的临床疗效,治疗前后血清cTn-I、Myo、CK-MB水平的变化及治疗后不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05),血清cTn-I、Myo、CK-MB水平均显著低于对照组[(0.23±0.10) vs.(0.16±0.08)、(27.54±3.86) vs.(21.62±2.54)、(70.82±9.25) vs.(61.28±8.33)](P0.05)。观察组治疗后不良反情况总发生率为7.89%,明显低于对照组(26.47%,P0.05)。结论:与单用阿托伐他汀治疗相比,静脉注射rh-BNP联合阿托伐他汀治疗急性心梗后心衰可显著提高临床疗效和安全性,有效减低血清cTn-I、Myo、CK-MB水平。     

陈氏心衰方联合β-受体阻滞药治疗缺血性心肌病心衰疗效及对心功能、6 min步行试验影响

摘要 目的：探讨陈氏心衰方及β-受体阻滞药治疗缺血性心肌病心衰疗效及对心功能、6 min步行试验影响。方法：选取我院2022.4-2022.5所收治的70例缺血性心肌病心衰患者按照随机数字表法分为心衰方组和对照组,各35例,其中对照组采取常规治疗+β-受体阻滞药治疗,心衰方组对照组治疗基础上,加用陈氏心衰方治疗,对比两种治疗方案疗效及对心功能、6 min步行试验影响。结果：心衰方组的治疗有效率（97.1 %）显著高于对照组（82.9 %）（P＜0.05）;治疗后,两组心功能均显著改善,而与对照组相比,心衰方组LVEDD和LVESD显著降低,LVEF显著增加（P＜0.05）;治疗前6 min步行试验结果对比无统计学差异（P＞0.05）,治疗后两组患者6 min步行试验结果明显长于治疗前,且心衰方组治疗后也显著长于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者BNP水平、中医证候评分、生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患者的BNP水平、中医证候评分、生活质量评分均明显降低,且心衰方组也显著低于对照组（P＜0.05）。结论：陈氏心衰方及β-受体阻滞药治疗缺血性心肌病心衰疗效显著,可改善患者的心功能,疗效优于单一应用β-受体阻滞药,更适用于缺血性心肌病心衰的治疗,临床上积极及推广应用功能联合用药治疗方式。     

心衰病人的血清T3,T4测定及其意义

目的探讨心衰患者血清Ｔ３、Ｔ４的含量及其临床意义。方法应用放射免疫法测定心衰患者血清Ｔ３、Ｔ４水平５０例,并与３０例病因基本相同心功能代偿者作对照。结果重度心衰者Ｔ３、Ｔ４水平明显下降,与对照组对比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论血清Ｔ３、Ｔ４水平与病人预后密切相关,可作为判断病人病情严重程度及临床疗效的综合指标之一。     

吗啡联合有创呼吸机辅助通气治疗重症急性左心衰竭的疗效

目的:探讨吗啡联合有创呼吸机辅助通气治疗重症急性左心衰竭的临床疗效。方法:将2012年5月-2014年5月我院收治的82例重症急性左心衰竭患者随机分为观察组和对照组,各41例。两组患者均因常规药物治疗无效再行经口气管插管机械通气及对症治疗,观察组在此基础上加用吗啡静脉注射。对比两组患者的体征、症状、动血气指标及临床疗效。结果:两组治疗后血压、心率(HR)、呼吸频率(BR)、血气指标明显优于治疗前,比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组各指标改善明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组总有效率为92.7%(38/41),高于对照组的82.9%(34/41),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:吗啡联合有创呼吸机辅助通气治疗重症急性左心衰竭可有效缓解患者症状,改善临床体征,临床疗效显著,值得推广。     

正性肌力药物在心衰治疗中的应用

心衰治疗不仅需要改善患者的临床症状,提高预后生活质量,更需要根据心肌重构的机制来避免和延缓重构,进而降低该病的死亡率。近年来,随着对心衰发病机制的深入研究,治疗心衰的策略与方法也发生了较大变化,以神经内分泌拮抗为主的治疗方法逐渐得到了广泛应用。主要针对心肌力收缩的正性肌力药物无法有效改善预后,在心衰治疗中的应用逐渐减少,但在有收缩功能不全的心衰治疗中正性肌力药物依然发挥着重要作用。     

ErbB3和ErbB4特异性配体筛选系统的建立及neuregulin-1突变体的筛选

Neuregulin-1(NRG1,纽兰格林)通过活化ErbB2/ErbB4二聚体具有治疗心衰的作用,目前已完成临床二期。为避免作为心衰治疗药物时同时激活ErbB3并产生副作用,因此用NRG1变异体的方法寻找能对ErbB4专一性激活的配体。文章构建了带有不同筛选标记的ErbB2、ErbB3、ErbB4细胞表达质粒,将ErbB2/ErbB3、ErbB2/ErbB4质粒共转染至CHO细胞,建立了ErbB2/ErbB3特异性表达和ErbB2/ErbB4特异性表达的细胞株。通过与新生大鼠原代心肌细胞比较,证明ErbB2/ErbB4细胞株信号传导功能与心肌细胞相似,NRG1可以激活下游的AKT信号途径、PI3K信号途径,并表现出良好的剂量效应。因此可以通过检测与心肌功能密切相关的下游信号AKT磷酸化水平快速筛选抗心衰药物,并通过与ErbB2/ErbB3信号激活水平比较鉴定其对心肌细胞的特异性。文章还构建了31个不同的NRG1突变体并在大肠杆菌中成功的表达和纯化。将这些突变体用于刺激两个细胞株,通过检测AKT磷酸化水平,发现这些突变体对ErbB2/ErbB3与ErbB2/ErbB4受体的激活能力不同。进一步检测其中5个ErbB2/ErbB4激活特异性发生改变的突变体与两对受体的亲和力,发现这些突变体和ErbB2/ErbB4与ErbB2/ErbB3受体亲和力的变化有一致性。最终筛选到了4个可以更特异性激活ErbB2/ErbB4受体的突变体作为更有效治疗心衰的候选药物。     

硝酸甘油舌下含服治疗急性左心衰竭肺水肿临床观察

急性左心衰竭肺水肿系临床急危重症之一。治疗措施正确与否直接影响着病人生命安全。我科用硝酸甘油舌下含服抢救治疗急性左心衰竭肺水肿20例,取得较好疗效,现报告如下。