宫腔镜手术对剖宫产瘢痕缺陷所致月经异常患者的临床疗效观察

目的:研究宫腔镜手术(hysteroscope operation,HO)对剖宫产瘢痕缺陷(Cesarean scar defect,CSD)所致月经异常(abnormal menstruation,AM)病患的临床疗效。方法:选择我院2009年7月-2013年7月收治的200例CSD所致AM病患进行观察,以数字法随机分2组。观察组(100例)给予HO治疗,对照组(100例)实施保守疗法。比较两组病患月经持续时间,月经流血量以及疗效情况。结果:观察组月经持续时间为(6.65±1.18)d,月经流血量为(63.24±10.49)mL,较对照组的(8.63±1.08)d,(81.62±11.52)ml,明显更低;观察组显效率为72.00%(72/100),总有效率为90.00%(90/100);较对照组的51.00%(51/100),74.00%(74/100),明显更高;差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论:HO治疗CSD所致AM病患疗效显著,值得临床推广。     

TN—C与MDA-7在增生性瘢痕中表达与调控

增生性瘢痕是以皮肤损伤后成纤维细胞过度增殖为特征的一种病理改变,其发病机制尚不明确,目前没有有效的治疗方法。当皮肤组织损伤时,腱糖蛋白C（Tenascin-C,TN-C）具有多种不同的作用介导炎症和纤维化进程,并使组织有效修复。TN—C是细胞外基质中一个具有独特的六聚体结构的寡聚糖蛋白家族,TN—C一过性表达在器官形成期,在大多数成人组织不表达或表达极少。然而,在病理条件下TN—C表达增加,诸如炎症,伤口愈合和纤维化。TN—C参与胚胎形成、肿瘤发生及损伤修复过程有关,参与细胞黏附、增殖、迁徙、分化、细胞间相互作用以及细胞凋亡。黑色素瘤分化相关基因7／白介素24（MDA-7／IL-24）能选择性抑制瘢痕疙瘩中成纤维细胞的增殖,并诱导瘢痕疙瘩中成纤维细胞的凋亡,而对正常细胞无任何作用。MDA-7／IL-24很可能与瘢痕的形成有关。     

PI3-K/AkT信号转导通路与瘢痕形成研究进展

临床上组织损伤2—3天后即可出现肉芽组织,进而由于成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖逐渐形成纤维性瘢痕。瘢痕的形成与血管再生和细胞增殖及凋亡密切相关。常见的病理性瘢痕主要是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,他们不仅影响患者关键伤口的活动,而且在美观上给患者带来莫大的痛苦。但是由于对瘢痕的形成原因及发病机制仍不甚清楚,至今临床上实行地以手术为主的对瘢痕的治疗方法仍未取得较满意效果。磷脂酰肌醇3激酶（P13K,phosphoinositide3．Kinase）／Akt（P13．K／Akt）通路广泛存在于人体的多个生理功能中,其在细胞因子作用下介导细胞生存已被证实,目前研究表明,P13-k／Akt信号通路在瘢痕形成中也发挥了重要作用,这可能会为瘢痕的治疗带来新的前景。本文将就近年来关于P13-k／Akt通路在中发挥的作用机制作一综述,并对未来利用此通路彻底治疗瘢痕的可能方式做一展望。     

子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠

目的：本文采用双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠,通过讨论其临床疗效、术后并发症及愈后情况,旨在为临床治疗子宫瘢痕妊娠提供一种安全、有效、合理的治疗方法。方法：对27例确诊为子宫瘢痕妊娠的患者采用seldinger技术穿刺股动脉,在DSA监视下,分别超选择双侧子宫动脉,各灌注甲氨蝶呤20mg,再注入明胶海绵颗粒栓塞至子宫动脉完全闭塞。3～5天后,在硬膜外麻醉及彩超监视下行宫腔镜病灶切除术。术后随访3～6个月,观察月经恢复情况。结果：本组所有患者均一次性栓塞治疗成功,造影显示子宫动脉闭塞良好,患者阴道不规则出血迅速停止。宫腔镜病灶切除术中出血极少,无子宫破裂、大出血等严重并发症发生。术后5～10天,所有患者血hCG均恢复至正常水平;随访3～6个月,所有患者月经均恢复正常。结论：子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠损伤小、安全有效,可以减少子宫破裂、大出血等严重并发症发生,保留患者子宫及附件的正常解剖及生理功能,尤其适用于有生育要求的妇女,适合临床广泛应用。     

经阴道彩超在子宫瘢痕处早期妊娠诊断中的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（彩超）在子宫瘢痕处早期妊娠诊断中的应用价值。方法：研究对象为2011年2月．2012年2月我院接诊的26例经手术或病理确诊的子宫瘢痕处早期妊娠患者,回顾性总结了26例患者的经腹及经彩超资料。结果：通过经阴道彩超的图像声像图分析,及其与手术中病理确诊对比。经阴道彩超诊断符合率（96．1％）显著高于经腹部彩超检查诊断符合率（73．1％）（P〈0．05）。从声像图可以将其分为三型,分别为孕囊型、不均质包快型和混合型。其声像图有各自独特的表现,主要区别在于子宫前壁的下段的表现,及周围血流信号的不同。结论：与经腹壁超声相比,经阴道彩超避免了腹部器官的影响,做到无创,快捷,方便,对子宫瘢痕处早期妊娠的诊断有较高的应用价值,值得推广应用。     

Clinical Features and Treatment of Ocular Toxoplasmosis

Ocular toxoplasmosis is a disease caused by the infection with Toxoplasma gondii through congenital or acquired routes. Once the parasite reaches the retina, it proliferates within host cells followed by rupture of the host cells and invasion into neighboring cells to make primary lesions. Sometimes the restricted parasite by the host immunity in the first scar is activated to infect another lesion nearby the scar. Blurred vision is the main complaint of ocular toxoplasmic patients and can be diagnosed by detection of antibodies or parasite DNA. Ocular toxoplasmosis needs therapy with several combinations of drugs to eliminate the parasite and accompanying inflammation; if not treated it sometimes leads to loss of vision. We describe here clinical features and currently available chemotherapy of ocular toxoplasmosis.     

Caffeic acid attenuates neuronal damage, astrogliosis and glial scar formation in mouse brain with cryoinjury

Traumatic brain injury induces neuron damage in early phase, and astrogliosis and the formation of the glial scar in late phase. Caffeic acid (3, 4-dihydroxycinnamic acid), one of the natural phenolic compounds, exerts neuroprotective effects against ischemic brain injuries with anti-oxidant and anti-inflammatory properties, and by scavenging reactive species. However, whether caffeic acid has protective effects against traumatic brain injury is unknown. Therefore, we determined the effect of caffeic acid on the lesion in the early (1 day) and late phases (7 to 28 days) of cryoinjury in mice. We found that caffeic acid (10 and 50 mg/kg, i.p., for 7 days after cryoinjury) reduced the lesion area and attenuated the neuron loss around the lesion core 1 to 28 days, but attenuated the neuron loss in the lesion core only 1 day after cryoinjury. Moreover, caffeic acid attenuated astrocyte proliferation, glial scar wall formation and glial fibrillary acidic protein (GFAP) protein expression in the late phase of cryoinjury (7 to 28 days). Caffeic acid also inhibited the reduction of superoxide dismutase activity and the increase in malondialdehyde content in the brain 1 day after cryoinjury. These results indicate that caffeic acid exerts a protective effect in traumatic brain injury, especially on glial scar formation in the late phase, which at least is associated with its anti-oxidant ability.     

光动力疗法联合复方倍他米松对增生性瘢痕患者负性情绪和瘢痕组织p-STAT3、Egr-1表达的影响

目的:探讨光动力疗法联合复方倍他米松注射液局部封闭治疗增生性瘢痕(HS)的临床疗效及对患者负性情绪和瘢痕组织酪氨酸磷酸化STAT3(p-STAT3)、早期生长因子-1(Egr-1)表达的影响。方法:选取我院于2016年1月～2017年6月期间收治的HS患者118例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(n=59)和研究组(n=59),对照组给予复方倍他米松注射液治疗,研究组在对照组基础上联合光动力疗法治疗,两组患者均治疗4个月。比较两组患者临床疗效、瘢痕评分、负性情绪、瘢痕组织p-STAT3、Egr-1表达量,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗后的临床总有效率为81.36%(48/59),高于对照组的54.24%(32/59)(P0.05)。治疗后随着时间的延长,温哥华瘢痕评定量表(VSS)、北卡罗来纳大学瘢痕量表评分不断下降,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后1年焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后1个月瘢痕组织p-STAT3、Egr-1表达量低于治疗前,且研究组低于对照组(P0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论:光动力疗法联合复方倍他米松注射液局部封闭治疗HS,安全有效,可有效改善瘢痕症状,减轻患者负性情绪,降低瘢痕组织中p-STAT3、Egr-1表达。     

宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式应用的临床效果探讨

目的:探讨宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式应用的临床效果。方法:对2016年1月至2017年6月于我院住院的子宫瘢痕憩室患者14例进行回顾性分析和术后随访。以采用宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式6例为观察组,行传统的宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室修补术8例为对照组。比较两组基线资料、手术情况、临床疗效。结果:两组的年龄、剖宫产史以及每个月生理期和子宫缺损位置的肌肉厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间[(54.83±13.91)min]明显少于对照组[(96.00±18.79) min],手术出血量[(26.67±8.76) m L]少于对照组[(76.88±19.07) m L],住院费用[(7099.00±763.80)]远少于对照组[(9562.00±2548.00)元],差异均有统计学意义(P均0.05)。随访6个月时,观察组治疗有效率为83.3%,高于对照组(62.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式及传统的宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室修补术用于子宫瘢痕憩室患者的临床疗效相当,但新术式宫腹腔镜联合下子宫憩室折叠缝合术创伤更小、费用更低。