复合菌对十溴联苯醚的降解特性研究

【目的】利用6株十溴联苯醚(decabromodiphenyl ether, BDE-209)降解细菌，探究复合菌对BDE-209的降解特性和降解路径，为BDE-209污染环境的生物修复提供科学依据。【方法】利用高效液相色谱法测定BDE-209的浓度，通过液相色谱-质谱联用仪分析鉴定BDE-209降解产物。【结果】短芽孢杆菌属(Achromobacter sp.) M1和无色杆菌属(Achromobacter sp.) M2的组合对BDE-209的降解效果最好，在30 ℃、pH值7.0、接种量15%的条件下，120 h后10 mg/L BDE-209的降解效率可达87.7%。相比于单一菌株，复合菌M(1+2)可以更有效、更快地降解BDE-209。在0.5-10 mg/L范围内，复合菌M(1+2)对BDE-209的降解率随着BDE-209初始浓度的增大而增大。通过液相色谱-质谱联用仪(liquid chromatograph-mass spectrometer, LC-MS)检测到11种BDE-209微生物降解产物，复合菌M(1+2)通过脱溴、羟基化、去质子化、醚键断裂和开环等反应对BDE-209进行降解。【结论】复合菌M(1+2)对BDE-209具有良好的降解能力，研究结果为进一步提高微生物对BDE-209污染环境的生物修复能力提供了良好的微生物资源。     

基于EMR数据挖掘的临床路径构建中EMR数据采集

在基于电子病历数据挖掘构建临床路径中，并非所有的电子病历都符合要求，也并非所有的电子病历所记录的内容都是必须的，因此，在采用基于电子病历数据挖掘技术构建临床路径过程中，需要对电子病历及电子病历中的具体内容进行筛选。文章即从该两个方面进行了探讨。     

中心城区二级综合医院发展路径探讨

紧扣“打基础、强基层，建机制”的国家医改原则，借鉴国内外的成功经验并结实医院的现实情况，创新运行机制和管理方法，初步建立了城市二级综合医院的发展模式，在医院等级评审评价中得到专家的充分肯定。     

县级公立医院改革的“政策突破”路径 ——以公立医院改革试点县A县为例

以公立医院改革试点县A县的改革成果和影响入手，分析改革经验和形成的机制，为县级公立医院改革提供参考。A县以“控费提质”为核心，以“政策性突破”替代“体制性突破”的做法具有现实可行性，但目前“被动控费、挤压收入”的行政性改革将对县域卫生行业长远发展和当地居民远期利益产生不良影响。     

基于肝病十二分级诊疗系统的酒精性肝硬化临床路径研究

目的 根据医院自行开发的肝病十二分级诊断系统研制酒精性肝硬化疾病的临床路径。方法 根据帕累托20/80准则，对306例酒精性肝硬化的47个医嘱项目进行频数统计，然后根据肝病十二分级诊断情况再进行帕累托判定。结果 共有35个医嘱项目进入酒精性肝硬化的临床路径。结论 依据肝病十二分级诊断系统对患者进行分类、分期、分队列之后与医嘱项目进行联动，能够制定较为合理的酒精性肝硬化临床路径。     

临床路径的应用效果和存在的问题

临床路径是一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准方法。它应用与临床工作中，在一定程度上能够降低医疗费用，节省卫生资源，提高病人满意度，促进医护间的相互协作。但同时，在其推广和发展的过程中，也存在一些问题。     

山区社会-生态系统转型测度——以三峡典型库区为例

三峡库区是集农村和山区为一体的社会-生态系统，研究其系统内部的相互作用和系统间的耦合转型有利于推动库区高质量的可持续发展。通过构建社会-生态系统耦合转型研究框架，采用地形位指数、耦合协调度模型等方法，以库区腹地草堂溪流域为例，揭示其社会-生态系统转型与否、转型路径的多样性及其驱动机制。结果表明：(1)2000—2020年三峡库区社会-生态系统数量-结构-功能均发生了显著变化，表明库区社会-生态系统发生了转型；(2)库区低地形位社会-生态系统表现为由社会生态型向生态经济型转变，中地形位表现为由生态社会型向生态主导、生态经济为辅转变，高地形位则表现为由生态调节型愈加趋向于生态主导型；(3)农户和政府需求变化是驱动社会-生态系统由传统耕地种植系统向新型经果林种植系统转型的根本因素；(4)研究方法证实对山区具有普适性，构建的研究框架较适合刻画山区社会-生态系统转型路径，在其他地方也能同样适用。