智能自适应临床路径系统模型建设方法研究

临床路径知识库是实现病人诊疗流程中个性化诊疗与标准化路径有机结合的有效技术手段。为满足医院医疗质量提升与病人个性化诊治的需要,提出了智能自适应临床路径系统的信息技术建设方案,系统框架由语义层、中间层以及临床路径执行层3层架构组成,重点讨论了基于临床路径本体的知识库模型及建设方法,对下一阶段临床路径电子化应用工作进行了规划和展望。     

河南省草地贪夜蛾迁入路径及虫源地分析

[目的]明确草地贪夜蛾Spodoptera frugiperda(J.E.Smith)迁入河南的路径和虫源地,为河南草地贪夜蛾的异地预测提供基础信息.[方法]根据2019和2020年河南省88个监测点的草地贪夜蛾高空灯诱蛾数据,借助基于WRF模式的昆虫轨迹分析方法,阐释河南草地贪夜蛾的迁入路径和虫源地.[结果]草地贪夜蛾经东、西两条迁飞路线迁入河南.东线主要从广东和江南丘陵区迁入河南,主迁入期在6-8月,8-9月也会有少量来自安徽、江苏的虫群迁入;西线为主要虫源区,从云贵高原经西南山地玉米种植区(包括川东、重庆、桂西、湘西、鄂西山地和陕南山地)迁入到河南中西部,最早4月就有源自广西的成虫迁入,主迁入峰集中在7-8月.特定天气系统和天气过程影响草地贪夜蛾迁入期的年际变化,2020年河南省草地贪夜蛾迁入峰期推迟,是因为当年6月中下旬江南长时间、大范围降水对迁出种群的阻滞作用.[结论]河南草地贪夜蛾的异地预测可用3月份广西、云南和4-5月份重庆、贵州、湖南的田间虫量作为迁入量的预测因子,用5-6月份湖南、湖北的发蛾期和6月份的降水作为迁入期的预测因子.     

我国分级医疗服务体系建设的关键问题

我国医疗服务体系存在卫生资源布局和利用不合理、缺乏分工协作、基层医疗服务能力薄弱等问题,分级医疗是优化与重构医疗卫生服务体系的有效途径。通过梳理分级医疗的基本内涵、关键问题及其困境,结合我国国情特点和社会分工理论,从系统层面（宏观）、组织层面（中观）、个体层面（微观）以及保障层面对我国分级医疗服务体系建设提出相应路径选择。     

DRGs IE15组在临床路径管理前后的费用影响分析

目的 探讨临床路径对DRGs付费IE15组费用的影响。方法 对某三级甲等医院骨关节科2012年DRGs试点IE15组146例病历实行临床路径管理,分析其平均住院费用和平均住院天数的情况,并与2011年166例病历未实行临床路径管理的结果进行比较。结果 某三级甲等医院骨关节科IE15组实行临床路径管理后的平均住院费用(10 463.65元)和平均住院日（4.03天）明显低于实行临床路径管理前的平均住院费用（11 373.27元）和平均住院日（4.90天）（分别有P＜0.05和P＜0.000 1）。结论 临床路径可以降低DRGs的费用和住院日。     

急性缺血性脑卒中临床路径管理模式的优化及实践

目的 评价优化后急性缺血性脑卒中临床路径管理模式的优越性。方法 随机选取医院实施急性缺血性脑卒中治疗临床路径管理优化前后收治的急性脑梗死患者各200例,采用回顾性分析比较各组患者的相关指标。结果 路径优化管理后,患者诊疗等待时间缩短,疾病规范诊疗比率进一步提高,医护工作量大大减少,患者满意度进一步提高。结论 实施临床路径能够改善医疗质量,更好地利用医疗资源。临床路径优化后医疗质量进一步提高。     

临床路径实施中医务人员满意度调查及影响因素分析

目的 分析临床医务人员对临床路径实施的接受程度以及行为影响因素,为临床路径的持续有效开展提供参考依据。 方法 通过查阅文献对临床医务人员的路径依从做定性讨论,结合问卷调查对临床路径实施的实用性、工作模式改变以及效果进行满意度测评。结果 医务人员对于临床路径的接受程度尚可,且不同年龄、职称间其对工作模式的影响存在显著性差异。结论 临床路径的实施加大了医务人员的工作量,有必要建立相对完善的激励约束机制,并依托灵活的信息化手段,促进多学科协作,保障临床路径的顺畅实施。     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下,坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

临床护理路径管理的应用研究及发展现状

<正>临床护理路径是一种制订好的计划,是指导临床护理工作的护理标准化有效工具,起始于美国20世纪80年代中期。虽然实施临床路径的初衷是为了适应医疗保险支付制度的变革,但随着临床路径的不断发展,其目的逐渐外延,作用不断扩展,目前已经成为一种有效的医院质量管理工具和疾病诊疗及评估标准。图文式临床护理路径,是临床护理路径的一种应用形式,具有图文并茂、简单易懂的优点。是利用图表的形式提供有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少遗漏     

临床护理路径对囊性动脉瘤介入手术患者的应用研究

目的：应用临床护理路径,提高囊性动脉瘤介入手术患者的护理质量。方法：采用病例对照研究随机选择囊性动脉瘤患者60例。其中病例组30例,对照组30例,在相同治疗条件下病例组使用临床护理路径干预,对照组予以常规护理。结果：病例组使用临床护理路径后,与对照组相比平均住院日缩短P〈0．05,住院费用减少P〈0．05,患者满意度提高P〈0．05。结论：临床护理路径对囊性动脉瘤患者介入手术的干预效果有效,值得临床护理应用。