锁定钢板内固定与关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效对比研究

摘要 目的：对比肱骨大结节撕脱骨折分别采用关节镜下双排锚钉缝合桥技术、锁定钢板内固定后的疗效。方法：按照治疗方法的不同,将74例肱骨大结节撕脱骨折患者分为A组（锁定钢板内固定治疗,n=35）和B组（关节镜下双排锚钉缝合桥技术,n=39）。对比两组美国肩肘外科医师评分（ASES）、肩关节活动度、视觉模拟评分（VAS）、围手术期相关指标、美国加州洛杉矶大学功能评分（UCLA）、术后并发症。结果：两组骨折愈合时间及并发症发生率组间对比未见差异（P>0.05）。B组术中出血量少于A组,住院时间短于A组,手术时间长于A组（P<0.05）。B组术后VAS评分较A组更低,ASES、UCLA评分高于A组（P<0.05）。B组术后后伸、前屈、外展、内收活动度大于A组（P<0.05）。结论：与锁定钢板内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折相比,关节镜下双排锚钉缝合桥技术手术时间偏长,但其在减轻患者术后疼痛、改善肩关节功能、扩大肩关节活动度方面更具优势。     

术前右美托咪定滴鼻联合FICB对老年髋部骨折手术患者围术期血流波动、麻醉质量和苏醒期躁动的影响

摘要 目的：分析术前右美托咪定滴鼻联合髂筋膜间隙阻滞（FICB）对老年髋部骨折手术患者围术期血流波动、麻醉质量和苏醒期躁动的影响。方法：选取解放军联勤保障部队第909医院收治的老年髋部骨折手术患者为研究对象并采用随机数字表法分为对照组（75例,接受FICB镇痛）和观察组（75例,给予术前右美托咪定滴鼻联合FICB镇痛）,比较患者血流波动、麻醉质量、苏醒期躁动以及不良反应。结果：两组患者进入待术间时平均动脉压（MAP）及心率（HR）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组患者离待术间、过床后即刻、体位摆放成功时及腰麻穿刺结束时的MAP及HR水平均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组FICB起效时间显著低于对照组（P＜0.05）;观察组术后1 h、2 h、4 h及6 h的数字可视疼痛程度（NRS）评分均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组拔管后10 min、20 min及60 min的镇静-躁动（Riker-SAS）评分具显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对老年髋部骨折手术患者采用术前右美托咪定滴鼻联合FICB有利于患者血流动力学保持稳定,缩短FICB起效时间并提高患者镇痛效果,同时可显著降低患者苏醒期躁动,且不良反应发生较少。     

不损伤关节囊三刃钉内固定治疗股骨颈骨折的体会（附60例报告）

股骨颈骨折在临床治疗上仍较困难,使用了多种方法,但大多疗效欠佳。本文总结了我院自1986年1月到1996年12月共采用不损伤关节囊三刃钉内固定治疗60例,优良率达90％。分析原因主要在于保护好股骨头的血供。该方法操作简单,适合于基层医院。     

同型半胱氨酸与年龄相关性疾病

同型半胱氨酸是甲硫氨酸循环中重要的中间产物,在体内参与甲基化反应而发挥重要的生理作用。许多因素影响血循环同型半胱氨酸水平。已有研究表明,血浆同型半胱氨酸浓度升高增加多种老年性疾病的发病风险,如心血管疾病、痴呆、骨折等,氧化应激是其目前公认的致病机制之一。本文综述了同型半胱氨酸与心血管疾病、认知功能障碍或痴呆、骨质疏松性骨折的相关性及其致病机制。     

半髋关节置换治疗高龄老年人不稳定转子间骨折的效果研究

目的:探讨半髋关节置换术治疗老年不稳定性转子间骨折的治疗效果。方法:选择我院骨科2013年1月至2015年2月入院的老年不稳定转子间骨折患者64例,随机分为半髋关节置换组和髓内钉固定组,对两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后髋关节功能恢复状况进行评价。结果:半髋关节置换组手术时间较髓内钉固定组短(P0.05),半髋关节置换组和髓内钉固定组术中出血量、手术后并发症、髋关节功能恢复状况的差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:半髋关节置换术治疗老年不稳定性转子间骨折具有较好的临床效果。     

中西医结合治疗骨折内固定术后感染疗效分析

目的观察中西医联合治疗骨折内固定术后感染的临床疗效。方法收集我院2006年4月至2011年10月收治的骨折内固定术后感染患者56例,均采用中西医结合治疗,对所有患者进行随访,观察治疗效果。结果所有患者随访3~5年,平均随访时间(3.8±1.1)年;其中治愈45例,显效5例,有效3例,无效3例,总有效率为94.6%(53/56);本组56例患者取出内固定者42例,治疗的总有效率为100.0%(42/42),而保留内固定者14例,总有效率为78.6%(11/14);两种处理方案疗效对比差异有统计学意义(χ2=9.509,P0.05)。结论中西医结合治疗对骨折内固定术后感染疗效确切,预后好,值得临床推广。     

微创内固定对股骨远端骨折患者炎症反应和关节功能的影响

目的:探讨微创内固定系统治疗对股骨远端骨折患者炎症应激反应和关节功能的影响。方法:收集2011年5月-2014年5月期间于我院接受治疗的股骨远端骨折患者100例,根据手术方式不同,将患者分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者给予微创内固定系统治疗,而对照组患者给予股骨髁钢板内固定治疗。比较两组患者术后炎症应激反应和关节功能状况。结果:观察组患者手术时间、手术中出血量、影像学检查患者愈合时间、完全负重下地活动时间均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);术后6个月及12个月,观察组患者HSS评分与Harris评分均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);手术后观察组患者的IL-1、ACTH、E、NE水平均明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创内固定系统治疗可有效减小手术创伤以及软组织的损伤,有效缓解患者炎症应激反应,进一步促进手术后骨折的愈合,改善患者关节功能,值得临床推广。     

生物骨钉问世

由武汉理工大学开发的骨折治疗新产品——生物骨钉，日前正式获得国家食品药品监督管理局批文。这一项目已具备日产500枚的生产能力，产品将于近日批量上市。     

微创后入路治疗肩胛骨骨折的临床研究

目的:探讨微创后入路手术治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法:选取2009年6月~2014年1月在我院接受后路内固定手术治疗的40例肩胛骨骨折,治疗组20例,行微创后入路内固定术,对照组20例,行Judet入路内固定术。比较两组间手术时间、术中出血量、切口总长度及术后肩关节功能Constant评分。结果:40例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均16.5个月。治疗组手术时间、术中出血量、切口总长度均优于对照组(均P0.05),术后6个月肩关节功能:治疗组优15例,良3例,可1例,差1例,优良率90%,对照组优14例,良2例,可3例,差1例,优良率80%。两组优良率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无感染、骨折延迟愈合或不愈合。对照组1例发生肩胛上神经卡压。结论:微创后入路手术操作简单,创伤小,恢复快,是一种安全有效的肩胛骨骨折手术入路。