白内障术后感染性眼内炎的致病菌分析及影响因素研究

目的:分析白内障术后感染性眼内炎的致病菌分布情况,并对其影响因素进行分析.方法:选取2016年8月～2019年3月期间于我院行白内障手术的患者2936例,统计白内障术后感染性眼内炎的发生情况.分析术后感染性眼内炎患者的病原菌分布情况及病原菌耐药情况.单因素及多因素Logistic回归分析术后感染性眼内炎发生的影响因素....     

多频次腹透相关性腹膜炎的临床特点及菌谱分析

目的 探讨多频次腹透相关性腹膜炎的临床特点、病原分布及耐药情况。方法 回顾性分析2013年1月—2017年7月间因腹透相关性腹膜炎入院的腹膜透析患者,入院次数≥2者列为多频次组,仅1次入院者列为单次组。结果 多频次组23例,发生腹膜炎54例次,单次组18例,发生腹膜炎18例次。两组间性别、腹透龄、血压、血肌酐、血尿素氮、血钾、血钙、血磷及病原分布差异无统计学意义（P>0.05）。与单次组相比,多频次组患者的年龄普遍较大、原发病多为糖尿病肾病,而血红蛋白及血清白蛋白水平偏低（P<0.05）。主要致病菌为革兰阴性菌,以大肠埃希菌居多,对氨曲南、头孢唑啉、头孢曲松的耐药率最高,对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南敏感;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,对氨苄青霉素、苯唑西林及克林霉素耐药,对万古霉素和莫西沙星敏感。结论 腹透相关性腹膜炎的反复出现与患者年龄大、有糖尿病、贫血及低白蛋白血症病史相关。     

Prevalence of antibiotic resistant mastitis pathogens in dairy cows in Egypt and potential biological control agents produced from plant endophytic actinobacteria

Dairy production is threatened by antibiotic resistant pathogens worldwide, and alternative solutions to treat mastitis are not available. The prevalence of antibiotic resistant strains is not well known in less developed countries. The prevalence of pathogenic bacteria and their resistance to 21 commercial antibiotics were studied in milk samples taken from 122 dairy cows suffering from the symptoms of mastitis in Egypt. The bacterial species were identified with molecular methods, and antibiotic resistance was studied with disc diffusion method. The prevalence of Streptococcus aureus, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa were 30%, 17% and 3.5%, respectively. Most (90%) of the S. aureus strains showed resistance to penicillin whereas only 10% of the strains were resistant to oxacillin. Nearly half (40%) of E. coli strains showed resistance to streptomycin. Six P. aeruginosa strains showed resistance to several antibiotics, including ceftriaxone, enrofloxacin and levofloxacin. This points out that despite P. aeruginosa was not common, it should be followed up carefully. Potential biocontrol agents against antibiotic resistant mastitis bacteria were searched among 30 endophytic actinobacterial strains derived from wild medicinal plants. Three plants, namely Mentha longifolia, Malva parviflora and Pulicaria undulata were chosen for a more detailed study; their endophytic actinobacteria were used to prepare metabolic extracts. The crude metabolites of the actinobacteria were extracted with ethyl acetate. All metabolic extracts inhibited the growth of S. aureus, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), E. coli and P. aeruginosa in vitro. The 16S rRNA sequence analysis revealed that the most efficient actinobacterial strains were two Micromonospora sp. and one Actinobacteria bacterium. We conclude that the combination of the metabolites of several endophytic actinobacteria derived from several medicinal plants would be the most efficient against pathogens. Different metabolite cocktails should be studied further in order to develop novel biocontrol agents to treat antibiotic resistant mastitis bacteria in dairy cows.     

腹部外伤患者术后感染与血清炎症因子的关联性研究

本研究旨在探讨外伤术后腹腔感染患者血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6 (IL-6)的水平变化与感染程度的相关性,为外伤术后腹腔感染临床治疗、抗菌药物应用提供依据。本研究选取我院2015年1月至2017年5月收治的腹部外伤手术患者150例,其中术后发生感染患者83例,未感染组,未发生感染患者67例,为非感染组。通过检测其术前术后及进行抗感染治疗后的PCT、TNF-α、CRP、IL-6水平,对腹腔感染标本进行菌种鉴定,并分析PCT、TNF-α、CRP、IL-6水平变化与腹腔感染的相关性,本研究发现,感染组患者术后各时间段血清PCT、TNF-α、CRP、IL-6水平明显较术前升高(p<0.05);且在术后12 h、24 h、72 h的PCT、TNF-α、CRP、IL-6水平明显高于未感染组(p<0.05);感染患者标本共检出76株不同的菌株,革兰阴性杆菌45株,革兰阳性菌22株,真菌9株;PCT、TNF-α、CRP在术后12 h、24 h、72 h检出感染的阳性率与病原学诊断结果相关性较高,血清IL-6则在术后72 h检出感染的阳性与病原学诊断相关性较高。本研究初步得出结论,临床检测血清PCT、TNF-α、CRP和IL-6均有助于鉴别是否存在外科腹腔感染,对抗菌药物的应用有一定的指导作用。     

铁载体-抗生素耦合物:一种新型的抗菌制剂

随着细菌对抗生素耐药性的增强,寻找一种新型抗菌制剂越来越重要。细菌细胞外膜对药物分子的通透性降低是引起致病菌产生耐药性的一个重要因素,克服膜介导耐药性的方法之一是利用铁载体-抗生素耦合物。铁载体是细菌分泌的一种小分子铁离子螯合物,与铁离子螯合后被特定的外膜受体识别并转运至胞浆内供细菌利用。人工合成的铁载体-抗生素耦合物被特定外膜受体识别后主动转运跨过外膜进入胞质内。当铁载体-抗生素耦合物到达细胞质,它们通过释放药物杀死微生物,这可以阻止进一步获取铁离子,并且耦合物自身也可以作为一种抗菌剂。本文综述了铁载体-抗生素耦合物作为一种新型抗菌制剂的研究进展,有助于为进一步研发新型抗菌药物提供理论基础,对治疗耐药性细菌性疾病具有潜在的重要意义。     

晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:研究晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素,为临床预防及降低医院感染提供参考。方法:选择从2012年9月-2015年9月在我院接受化疗治疗的晚期肺癌患者235例进行研究。调查并统计所有患者的病历资料,对感染者的鼻拭子、痰标本及腹水等标本进行细菌鉴定及药敏试验,分析晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结果:235例晚期肺癌化疗患者中,发生医院感染65例,感染率为27.66%,共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌41株,占54.67%,革兰阳性菌26株,占34.67%,真菌8株,占10.67%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,为80.00%,对万古霉素的敏感率最高,为100.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,为94.74%,对利奈唑胺的敏感率最高,为100.00%。根据Logistic回归分析法评价可知,晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素主要有:年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15d。结论:导致晚期肺癌化疗患者发生医院感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌,且年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15d均为影响晚期肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素,值得临床重视。     

前列腺增生患者术后并发尿路感染的病原菌分布、耐药性和危险因素分析

目的:探讨前列腺增生患者术后并发尿路感染的病原菌分布、耐药性和危险因素。方法:回顾性分析2014年6月到2018年10月期间成都医学院第一附属医院行手术治疗的323例前列腺增生患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析前列腺增生患者术后并发尿路感染的危险因素。收集所有患者术后12h内的中段尿样,进行病原菌检测和耐药性分析。结果:323例前列腺增生患者共有50例术后并发尿路感染,发生率为15.48%,50例术后并发尿路感染患者的尿液标本中共分离出53株病原菌,其中革兰阳性菌23株,占43.40%,革兰阴性菌27株,占50.94%,真菌3株,占5.66%。屎肠球菌对青霉素、红霉素耐药性较高,粪肠球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林耐药性较高,屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因的耐药性较低。大肠埃希菌对氨曲南、氨苄西林、左氧氟沙星耐药性较高,铜绿假单胞菌对氨曲南、氨苄西林耐药性较高,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性较低。经单因素分析显示,前列腺增生患者术后并发尿路感染与年龄、前列腺体积、手术时间、术后留置尿管时间、是否合并糖尿病、术前是否预防性应用抗生素有关(P0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≧65岁、手术时间≧60 min、术后留置尿管时间≧7d、合并糖尿病、术前未预防性应用抗生素均是前列腺增生患者术后并发尿路感染的危险因素(P0.05)。结论:前列腺增生患者术后易出现尿路感染,感染病原菌以革兰阴性菌和革兰阳性菌为主,临床应根据尿路感染的危险因素和药敏实验结果而采取针对性的防治措施。     

过氧化物酶体与病原真菌的致病性

过氧化物酶体(Peroxisome)是一类单层膜的细胞器,普遍存在于各种真核细胞中。过氧化物酶体是丰富的酶库,含有至少50种酶类,参与生物体的多种生理代谢过程,如乙醛酸循环、脂肪酸的β-氧化及活性氧的调节等。近年来,日益增多的研究表明过氧化物酶体和病原真菌的乙醛酸循环及脂肪酸的β-氧化功能的发挥密切相关,并影响病原真菌的致病性。总结过氧化物酶体中酶的种类和功能,评述过氧化物酶体与乙醛酸循环、脂肪酸β-氧化和病原真菌致病性的关系。     

血液培养病原菌分布和耐药性变迁

目的了解血培养分离病原菌的分布及耐药性变迁。方法用WHONET5.4软件对血培养结果进行回顾性统计分析。结果2006~2008年血培养标本中分离阳性率分别为9.4%、10.3%和11.6%;革兰阳性球菌3年分离率在逐年增加:分别为40.9%、48.7%和53.2%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌;革兰阴性杆菌分离率分别为55.4%、50.7%和41.2%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;嗜麦芽窄食单胞菌和布氏杆菌的分离率也呈逐年增高趋势。葡萄球菌中MRSA3年的检出率是57.9%、61.5%和76.2%;MRSE的检出率是76.9%、78.6%和78.70%;大肠埃希菌ESBL的检出率分别是47.2%、61.3%和52.8%,肺炎克雷伯菌ESBL的检出率是46.2%、45.5%和41.2%;耐药性分析显示糖肽类或口恶唑脘酮抗菌药物对革兰阳性球菌敏感率最高,碳氢霉烯类及阿米卡星对肠杆菌科细菌有较好的抗菌活性;多重耐药和泛耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多粘菌素、美罗培南敏感性较好。结论2006~2008年血培养标本中革兰阳性球菌的分离率和葡萄球菌中MRSA的检出率有逐年增加趋势:应加强监测,指导临床抗菌药物合理使用。     

病原生物学与免疫学实验教学考核评价体系的构建与实践

实验教学是高等医学教学的重要环节,对于培养学生的实践能力、创新精神和创新能力有着理论教学和其它教学环节不可替代的作用.而建立科学合理的实验教学考核体系,对深化实验教学改革、提高实验教学质量具有重要的指导意义.为此,我们根据地方本科院校培养高素质应用型人才的要求,初步构建了病原生物学与免疫学实验全程评价与终结性评价、理论考核与操作考核、学生自评与教师评价相结合的多元化考核评价体系,并在实践中取得了较好的效果.