暹罗鳄食道结节病病原彭氏变形杆菌的分离与鉴定

【背景】2016年5月,厦门南顺鳄鱼园中的养殖暹罗鳄(Crocodylussiamensis)幼鳄暴发了一种之前未见报道的食道结节病,表现为鳄鱼不进食并伴有部分死亡。【目的】对患食道结节病的鳄鱼病料进行病原学鉴定,旨在探明病因,为该病的防治提供理论参考依据。【方法】对鳄鱼病灶处分离菌进行生理生化特征鉴定、16S rRNA基因序列分析、回接感染试验以及药敏试验。【结果】从病鳄食道、肝脏和血液病灶处各分离到一株优势细菌,综合菌株形态、生理生化特征以及16S rRNA基因序列分析的结果,判定3株分离菌均为彭氏变形杆菌(Proteus penneri)。由食道结节处分离的菌株2202经人工回接感染,证实彭氏变形杆菌为引起此次暹罗鳄发病死亡的致病原。3株分离菌对12种药物的耐药率均为33%,对恩诺沙星、复方新诺明、头孢噻肟、卡那霉素、四环素、强力霉素与萘啶酸共7种实验药物敏感,对利福平、青霉素G、红霉素和氯霉素耐药,而对链霉素则表现中介。【结论】彭氏变形杆菌与患病暹罗鳄的死亡有直接关系,该菌多为侵袭人类的条件致病菌,作为养殖鳄鱼的病原菌尚属首例。     

儿童活体肝移植术后感染常见致病菌及其耐药性分析

目的分析儿童活体肝移植术后常见致病菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性情况,为合理使用抗生素提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院自2006年6月至2009年12月术后监护的42例儿童活体肝移植患儿送检共152份标本进行菌株鉴定及药敏试验。结果经培养共分离出66株致病菌,阳性率为43.4%,以呼吸道来源为主,占71.2%。66株致病菌中革兰阴性菌（G^-）63.6%,革兰阳性菌（G^＋）27.3%,真菌9.1%。常见G^-菌为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种。常见G^＋菌为金黄葡萄球菌和肺炎链球菌。真菌主要为白色假丝酵母菌。药敏结果显示细菌耐药性明显增强,G^-菌中阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种对美洛培南、亚胺培南100%敏感,对环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星和氯霉素敏感在85.7%以上;超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率为66.7%100%。铜绿假单胞菌仅对环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星和多粘菌素敏高度感度,敏感度在91.6%以上。G^＋菌中金黄色葡萄菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因、阿米卡星和环丙沙星100%敏感,β-内酰胺酶检出率为100%。肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢西丁、美洛培南、左旋氧氟沙星和头孢吡肟均有83.3%以上的敏感性,对于阿莫西林仍有66.7%的敏感性,但对于大环内酯类100%耐药。白色假丝酵母菌对两性霉素B 100%敏感。结论儿童活体肝移植术后常见致病菌以G^-菌为主,多为多重耐药菌株,含有β-内酰胺酶抑制剂及碳青霉烯类抗生素是治疗该类细菌的有效抗生素。万古霉素是G^＋菌感染的有效抗生素。两性霉素B是真菌感染的有效药物。为避免耐药率上升,临床应合理使用抗生素。     

2002年至2007年太原地区儿童细菌性腹泻病原菌分布及耐药分析

目的了解太原地区近6年儿童细菌性腹泻病原菌分布及耐药情况。方法对临床诊断细菌性腹泻病,便培养已分离到病原菌1080例作回顾性分析,分析其病原菌的分布及耐药情况。结果埃希菌属486株（45％）,居于首位,前5位的病原菌依次为埃希菌属、肠球菌属、酵母样真菌、志贺菌属、假单胞菌属。各年均以大肠埃希菌为主要检出菌,志贺菌逐年减少。年龄分布中,婴儿的构成比最高（44．4％）。埃希菌属、志贺菌属、假单胞菌属、沙门菌属、气单胞菌属此5种杆菌对13种抗生素的平均耐药率依次为舒普深、痢特灵、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、头孢哌酮、头孢曲松、丁胺卡那、头孢噻肟、诺氟沙星、头孢呋辛、哌拉西林、头孢唑啉。从埃希菌属近6年的耐药性变迁资料可以看出,对13种抗生素的耐药率均有不同程度上升。结论传统的致病菌志贺菌属、沙门菌属较少,而肠球菌属、假单胞菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、酵母样真菌等条件致病菌肠炎占有相当比例。各种致病菌的耐药性增加,第三代头孢除头孢他啶的耐药率较低外,其余都较高。提示应严格掌握抗生素用药指证,合理选用抗生素。     

934株自血培养分离致病菌的病原学分析

目的了解中山大学附属第一医院2002年到2005年自血培养标本中分离的致病细菌的耐药状况和菌群分布特征。方法采用全自动血培养仪进行培养,血培养报阳后转种血平板,用VITEK-60鉴定所分离致病菌,药敏试验用K-B法。结果4年间血培养共分离出934株病原细菌,其中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,是该院引起血液感染的主要致病细菌。药物敏感试验显示革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性最高,而革兰阳性球菌对万古霉素及替考拉宁的敏感性最高。结论血液感染患者的死亡率较高,应重视导致血液感染致病菌的病原学研究,以利于疾病的治疗。     

致病性暗色霉的浆膜超微结构分类学意义初探

对致病性暗色霉中的着色霉(Fonsecaea Negroni)外瓶霉(Exophiala Charmichael)瓶霉(Phialophoro Medlar)中的五种真菌浆膜超微结构进行了冰冻蚀刻研究,发现裴氏着色霉(Fonsecaea pedrosoi)和紧密着色霉(F.compacta)的内折长而宽,较深,略有弯曲,数量少,多呈平行或垂直排列。皮炎外瓶霉(Exophiala dermatitidis)的内折数量多,密集而分布均匀,呈圆点状或圆棒状。棘状外瓶霉(Exophiala spinifera)的内折少而表浅,多为圆形。疣状瓶霉(Phialophora verrucosa)的内折数量,排列,形状无一定规律。据上述特征,着色霉可以与外瓶霉,疣状瓶霉区别开来,皮炎外瓶霉也可与棘状外瓶霉区分。浆膜超微结构的性状有一定的分类学意义。     

A study of pathogenic factors of Streptococcus pneumoniae strains causing meningitis

Abstract Pneumococcal meningitis in St. Petersburg in the period 1985–1991 occurred in 1.7–2.3 children per 100 000 annually. The most common serotypes among pneumococcal strains isolated from patients with meningitis were 19, 1, 6, 15, and 2, whereas, among the capsulated strains isolated from carriers, type 3 predominated. Only one third of strains from cases of meningitis were highly virulent for mice (types 1, 2, 3). Hyaluronidase was produced by all the 39 studied strains, 22 (84.6±7.1%) out of 26 strains from patients with otitis media, and only by 15 (11.5±2.8%) out of 130 strains isolated from carriers. Non-capsulated strains lacked this enzyme. Results of intranasal inoculation of pneumococcal strains with different hyaluronidase activity and addition of exogenous hyaluronidase to strains which did not produce the enzyme confirm the hypothesis that this enzyme plays an important role in bacterial dissemination and breaching of the blood brain barrier by pneumococci. It was concluded that high hyaluronidase activity, presence of capsule, and pneumolysin or serotype (1, 2, and 19) despite hyaluronidase titer, are the most important factors contributing to the development of pneumococcal meningitis. The role of the mouse toxic factor is unclear.     

ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及NLR、血清磷、PCT联合检测对死亡风险的预测价值探讨

摘要 目的：研究重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病原菌分布及中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）、血清磷、降钙素原（PCT）联合检测对死亡风险的预测价值。方法：选取上海市第一人民医院于2020年1月～2022年1月收治的60例VAP患者。采集所有患者呼吸道分泌物并进行细菌培养。此外,将其按照预后的不同分为死亡组21例以及存活组39例,比较两组NLR、血清磷及PCT水平。以单因素及多因素Logistic分析VAP患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、血清磷及PCT预测死亡的效能。结果：60例VAP患者呼吸道分泌物检出病原菌共82株,以革兰阴性菌占比最高,共检出革兰阴性菌75.61%、革兰阳性菌21.95%、真菌2.44%。按照占比从高到低的顺序分别为鲍氏不动杆菌20.73%,铜绿假单胞菌18.29%,肺炎克雷伯菌17.07%,金黄色葡萄球菌13.41%,大肠埃希菌12.20%,其他革兰阴性菌7.32%,表皮葡萄球菌4.88%,肠球菌属3.66%,真菌2.44%。死亡组NLR及PCT水平均高于存活组,而血清磷水平低于存活组（P＜0.05）。单因素分析结果显示：急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）评分及有创机械通气时间均和VAP患者死亡有关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：APACHEⅡ评分较高、有创机械通气时间较长与NLR、PCT水平较高均是VAP患者死亡危险因素,血清磷水平较高是VAP患者死亡的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示：NLR、血清磷及PCT联合预测VAP患者死亡的效能优于上述三项指标单独预测。结论：VAP患者主要病原菌为革兰阴性菌,临床应合理选用抗菌药物治疗,NLR、血清磷及PCT均和患者死亡有关,联合检测对死亡风险的预测价值较高。     

泌尿系感染常见病原菌的分布及耐药性分析

【摘 要】 目的 探讨解放军第44医院住院患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法 通过法国生物梅里埃VITEK 2 compact及ATB-Expression细菌鉴定分析仪对2012年该院收治的698例住院患者送检中段尿标本进行细菌鉴定,并用K-B法对分离病原菌进行体外药敏试验。结果 698例患者中有512例培养阳性,其中女性患者阳性率为81.5%,男性患者阳性率为19.0%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。512例阳性患者中段尿标本中共分离出病原菌536株,其中革兰阴性杆菌占68.8%,革兰阳性球菌占22.8%,真菌占8.4%。分离病原菌对常用抗菌药物呈现多重耐药性,革兰阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻吩、复方新诺明的耐药率高于60.0%,对亚胺培南、阿米卡星敏感。革兰阳性球菌对克林霉素、红霉素、青霉素的耐药率高于70.0%,对万古霉素、替考拉宁高度敏感。结论 泌尿系感染病原菌对常用抗菌药物耐药严重,及时了解泌尿系感染病原菌的分布特点及耐药性,对临床合理选用抗菌药物具有重要意义。     

N α -Dimethylcoprogens Three novel trihydroxamate siderophores from pathogenic fungi

Summary Three novel siderophores have been isolated from a highly pathogenic strain ofAlternaria longipes (ATCC 26293). The compounds are N -dimethylated analogs of coprogen, neocoprogen I and isoneocoprogen I. Structures of the compounds have been determined by¹H- and¹³C-NMR, fast-atom-bombardment (FAB) mass spectroscopy and partial hydrolysis. One of the new compounds, N -dimethylcoprogen, is also produced, as the major siderophore, in another fungus,Fusarium dimerum.