CDFI在儿童过敏性紫癜致急性双下肢静脉瓣膜功能不全中的应用

目的:探讨CDFI在儿童过敏性紫癜至下肢静脉瓣膜功能不全中的应用,以提高临床认识。方法:对经临床诊断过敏性紫癜引发下肢静脉瓣膜功能不全5例患儿图像资料给以回顾、归纳总结。结果:5例患儿下肢深静脉表现血液流速稍减慢,CDFI呈节阶段性红蓝相间血流,频谱多普勒呈节段性基线上下血流频谱。结论:CDFI为儿童急性过敏性紫癜致急性双下肢静脉瓣膜功能不全,提供了早期、无创和具有高敏感性、特异性的检查方法,对临床的诊治有重要价值。     

补阳还五汤联合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对机体血管内皮功能的影响研究

摘要 目的：探讨补阳还五汤联合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对机体血管内皮功能的影响。方法：选取我院2019年1月到2022年12月收治的86例过敏性紫癜性肾炎患儿作为研究对象,分为观察组与对照组,每组43例。对照组患儿采取常规西药治疗,观察组患儿采取补阳还五汤联合西药常规治疗,对比两组患儿临床疗效,并对比治疗前与治疗3个月后患儿的肾功能变化、炎症因子水平变化、血管内皮功能与凝血功能变化。结果：观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）;两组患儿治疗前明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）对比无差异（P＞0.05）,治疗后两组患儿NGAL、SCr、BUN水平均升高,观察组较对照组高（P＜0.05）;两组患儿治疗前转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-18（IL-18）和白细胞介素-6（IL-6）相关炎症因子水平对比无差异（P＞0.05）,治疗后观察组患儿TGF-β1、IL-18和IL-6相关炎症因子水平低于对照组（P＜0.05）;两组患儿治疗前D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）、一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平对比无差异（P＞0.05）,治疗后观察组患儿D-二聚体、FIB和ET-1水平均降低,且观察组低于对照组,NO水平升高,观察组较对照组高（P＜0.05）。结论：补阳还五汤联合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床疗效显著,能够改善患儿肾功能,降低机体炎症反应,提升凝血功能的同时,进一步改善患儿血管内皮功能,值得临床应用推广。     

FCGR2C genotyping by pyrosequencing reveals linkage disequilibrium with FCGR3A V158F and FCGR2A H131R polymorphisms in a Caucasian population

The FCGR3A-V158F and FCGR2A-H131R polymorphisms are associated with clinical responses to therapeutic mAbs and with immune thrombocytopenic purpura (ITP). The FCGR2C-ORF/STOP polymorphism, controlling FcγRIIC expression on natural killer cells and therefore FcγRIIC-mediated antibody dependent cell-mediated cytotoxicity, is also associated with ITP. Using a new pyrosequencing assay to determine this polymorphism in a control population, we observed the expected allele frequencies (ORF:12.6%) and percentages of individuals with a single copy (10.0%) or 3 copies (12.1%) of FCGR2C, or with at least one FCGR2C-ORF allele (20.1%). No association of FCGR2C copy number variations with the FCGR3A-V158F or FCGR2A-H131R genotype was detected. More importantly, our results demonstrate a strong and a weaker linkage disequilibrium associating the FCGR2C-ORF allele with the FCGR3A-158V and the FCGR2A-131H allele, respectively.     

儿童ITP与婴儿ITP的临床特点差异以及疗效比较

目的：探讨儿童ITP与婴儿ITP的临床特点差异以及疗效比较。方法：对我院收治的301例儿童ITP根据年龄分为儿童组以及婴儿组,并对两组患儿的临床特点以及临床疗效进行比较。结果：两组患儿在性别、发病季节、临床表现以及严重程度均有明显的差异性（P〈0.05）;两组患儿在血红蛋白值、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、CD3＋,CD8＋、以及淋巴细胞计数等比较均具有统计学差异性（P〈0.05）。两组患儿治疗有效率的比较,婴儿组患儿其治疗疗效明显优于儿童组（P〈0.05）。结论：婴儿ITP其临床表现多为男性多发,有明显的诱因,而且其具有症状轻、疗效好等特点。     

儿童过敏性紫癜外周血血小板参数及D-二聚体水平变化

目的:探讨外周血血小板参数及D-二聚体水平在儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的变化及临床意义.方法:选择2010年6月至2012年5月间青岛大学医学院附属医院儿科住院过敏性紫癜患儿137例为研究对象,儿童保健科健康查体儿童50例为对照组.血小板参数包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW),采用XE-2100全血细胞分析仪、电阻抗法检测;血浆D-二聚体采用胶乳比浊法检测.结果:与对照组比较,HSP患儿急性期外周血PLT、PCT显著升高(P＜0.05),而MPV显著降低(P＜0.05),PDW无显著差异(P＞0.05);有无胃肠道出血HSP组间和有无肾脏受损HSP组间血小板参数并无显著性差异(p＞0.05).84例(61.3％)HSP患儿急性期血浆D-二聚体水平增高,其绝对浓度(中位数)为435 ng/ml,显著高于正常水平(0-300 ng/ml);不同HSP临床表型组间血D-二聚体异常率和绝对浓度均无显著性差异(X2=2.75,P＞0.05;H=3.37,P＞0.05);合并胃肠道出血组与无消化道出血组比较HSP病儿血浆D-二聚体水平显著升高(Z=-2.691,P＜0.05);合并肾损害与无肾损害组比较HSP病儿血浆D-二聚体水平显著降低(Z=-4.063,P＜0.05).结论:HSP患儿急性期血液处于高凝及继发的纤溶状态,早期检测血小板参数及D-二聚体变化水平,指导临床诊断及临床用药.     

紫癜性肾炎临床表现与肾脏损伤相关性分析

目的：分析紫癜性肾炎患者的,临床及病理资料,探讨两者之间相关性,并利用临床指标评估肾脏损伤的程度。方法：收集哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科’肾活检及临床确诊为紫癜性肾炎的101例住院病人。分别比较年龄、病程、紫癜出现的次数、血压、蛋白尿、尿红细胞数、血肌酐、血浆白蛋白及纤维蛋白原与肾脏损伤程度之间的关系。结果：紫癜性肾炎肾脏损伤程度与病程（P〈0．0001）、血压（P〈0．0001）、蛋白尿（P〈0．0001）、血肌酐（P〈0．0001）、纤维蛋白原（P=0．0189）呈正相关;与血浆白蛋白（P〈0．0001）呈负相关;与年龄（P=0．6515）、紫癜出现的次数（P=0．912）、血尿（P：0．0781）没有统计学差异。结论：紫癜性肾炎的I陆床表现及化验指标,如紫癜的病程、紫癜出现的次数、血压、蛋白尿、血肌酐、血浆白蛋白及纤维蛋白原等与肾脏损伤的严重程度密切相关,通过对临床表现及化验指标的评价分析可以对肾脏损伤程度作出初步评估,对肾活检患者的选择、治疗方案的确定及判断预后均有一定的指导意义。     

血清IL-8在过敏性紫癜的表达及意义

目的:研究血清白介素-8(IL-8)在过敏性紫癜(HSP)中的表达及意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测和比较过敏性紫癜急性期(包括紫癜性肾炎、非紫癜性肾炎)患儿、过敏性紫癜恢复期患儿、健康体检儿童血清IL-8的含量。结果:过敏性紫癜急性期患儿血清IL-8含量显著高于过敏性紫癜恢复期患儿和健康儿童(P0.05),而过敏性紫癜恢复期、健康儿童血清IL-8含量比较无统计学差异(P0.05)。紫癜性肾炎患儿、非紫癜性肾炎患儿的血清IL-8含量均明显高于健康儿童,且非紫癜性肾炎血清IL-8含量显著低于紫癜性肾炎患儿(P0.05)。结论:急性期过敏性紫癜患儿血清IL-8含量上调,可能参与了过敏性紫癜的发生,并可能与紫癜性肾炎的发生有关。     

Changes in Follicular Helper T Cells in Idiopathic Thrombocytopenic Purpura Patients

Background: Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is a primary autoimmune disease with a decreased platelet count caused by platelet destruction mediated mainly by platelet antibodies. T follicular helper (TFH) cells have demonstrated important roles in autoimmune diseases. The aim of this study is to explore the might role of TFH cells in the patients of ITP.Methods: Twenty-three ITP patients and 12 healthy controls (HC) were enrolled in this study. The frequency of circulating TFH cells in both the patients and HC was analyzed by flow cytometry. Serum interleukin (IL)-21 and IL-6 levels were measured using ELISA, and platelet antibodies were tested using a solid phase technique. Additionally, IL-21, IL-6, Bcl-6 and c-Maf mRNA expressions in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were detected using real-time PCR.Results: The percentages of circulating CXCR5⁺ CD4⁺TFH cells with ICOS^high or PD-1^high expression were significantly higher in the ITP patients than in the HC. Moreover, the frequencies of circulating CXCR5⁺ CD4⁺TFH cells with inducible costimulator (ICOS)^high or programmed death-1 (PD-1)^high expression were notably higher in ITP with platelet-antibody-positive ( ITP (+) ) patients than in ITP with platelet-antibody-negative ( ITP (-) ) patients and HC, as were the serum IL-21 and IL-6 levels (significant). Moreover, a positive correlation was found between the CXCR5⁺CD4⁺TFH cells with ICOS^high or PD-1^high expression and the serum IL-21 levels of ITP (+) patients. Additionally, the mRNA expression levels of IL-21, IL-6, Bcl-6 and c-Maf were significantly increased in ITP patients, especially in ITP (+) patients.Conclusions: This study demonstrated TFH cells and effector molecules might play an important role in the pathogenesis of ITP, which are possible therapeutic targets in ITP patients.     

艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗RITP的疗效及其作用机制研究

目的:探究艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗难治性原发免疫性血小板减少症(refractory idiopathic thrombocytopenic purpura,RITP)的效果及其作用机制。方法:选择我院于2016年1月~2020年1月收治的难治性原发免疫性血小板减少症患者61例为研究对象,根据入院顺序经随机数字表法分成两组:对照组和研究组。对照组30例应用硫唑嘌呤治疗,研究组31例应用艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗。对比两组治疗效果、外周血Th淋巴细胞因子水平、B1淋巴细胞百分数、氧化应激反应指标。结果:研究组的治疗总有效率90.32%显著高于对照组(73.33%,P<0.05);治疗前,两组的白介素(interleukin,IL)-2、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、IL-4、IL-5水平对比无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组的IL-2、IFN-γ水平均降低,IL-4、IL-5水平均升高,且研究组更优(P<0.05);治疗前,两组的CD19+淋巴细胞百分数、CD5+CD19+淋巴细胞百分数对比无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组的CD19+淋巴细胞百分数、CD5+CD19+淋巴细胞百分数均比治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组的总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、褪黑素(melatonin,MT)与谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平对比无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组的TAC、SOD、MT、GSH水平均比治疗前显著升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论:艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗RITP的效果显著,其作用机制可能与改善患者的免疫功能及氧化应激状态有关,该方法值得推荐至临床广泛应用。     

过敏性紫癜兔模型的免疫学改变及机制初探

目的通过对过敏性紫癜兔模型免疫学改变的初步研究,探讨该病的免疫学发病机制。方法通过对过敏性紫癜兔模型进行血常规检测、ELISA方法检测免疫细胞及细胞因子CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IL-2、TNF-α含量;免疫荧光方法检测皮肤、肾脏免疫球蛋白IgA,IgG及补体C3;肾小球Masson染色、PAS染色;皮肤、肺组织的Luna染色等,并与对照组进行比较分析。结果与对照组相比,模型组兔血白细胞（WBC）增多,中性粒细胞（NEU）及百分比增高,嗜酸性粒细胞（EOS）及百分比增高,嗜碱性粒细胞增多等,差别均具有统计学意义;外周血CD3＋T淋巴细胞含量减少,CD4＋T淋巴细胞含量减少,CD8＋T淋巴细胞含量增多,CD4＋/CD8＋比值下降,细胞因子IL-2水平下降,TNF-α水平升高,差别均具有统计学意义;皮肤、肾脏免疫球蛋白IgA、IgG、C3表达增多;肾小球胶原纤维增生,系膜增厚,系膜基质增多;皮肤真皮层及肺组织内嗜酸性粒细胞表达增多。结论将为明确其发病机制,临床诊断和疗效观察找出新的指标,选择适当的治疗方案提供有价值的理论依据。