不同浓度七氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥手术患者苏醒质量、心肾功能和认知功能的影响

摘要 目的：探讨不同浓度七氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥手术（OPCABG）患者苏醒质量、心肾功能和认知功能的影响。方法：选取我院2018年5月~2021年3月期间收治的行OPCABG患者93例,采用随机数字表法将受试对象随机分为A组（舒芬太尼、丙泊酚,31例）、B组（舒芬太尼、丙泊酚、0.5 MAC七氟烷,31例）和C组（舒芬太尼、丙泊酚、1.0 MAC七氟烷,31例）。观察三组患者血流动力学[心率（HR）和平均动脉压（MAP）]、苏醒质量、心肾功能[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK-MB）/肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]和认知功能[简易精神状态测量量表（MMSE）、蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）评分]的变化,记录三组不良反应发生情况。结果：三组术后即刻（T1）~术后24h（T3）时间点HR升高后下降,MAP下降后升高（P<0.05）;B组T1、术后6 h（T2）时间点HR低于A组、C组,MAP高于A组、C组（P<0.05）;A组与C组T1、T2时间HR、MAP组间对比无显著性差异（P>0.05）。三组苏醒期躁动发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）;B组术后苏醒时间短于A组、C组（P<0.05）;A组与C组术后苏醒时间组间对比无显著性差异（P>0.05）。三组的cTnI、CK-MB、Scr、BUN水平相较于麻醉开始前（T0）时间点均升高（P>0.05）;B组T3时间点cTnI、CK-MB、Scr、BUN水平低于A组、C组（P<0.05）。B组术后第3 d MMSE、MoCA评分高于A组、C组（P<0.05）。三组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：OPCABG患者在舒芬太尼、丙泊酚麻醉的基础上结合七氟烷吸入麻醉,可更好的稳定血流动力学,减轻对机体心肾功能和认知功能的影响,提高苏醒质量,且以0.5 MAC浓度的七氟烷综合效果最佳。     

肺康复训练联合规律性有氧运动疗法对稳定期COPD患者心肺运动功能、生活质量和Th17/Treg细胞亚群失衡的影响

摘要 目的：观察肺康复训练联合规律性有氧运动疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心肺运动功能、生活质量和Th17/Treg细胞亚群失衡的影响。方法：选取2019年6月-2021年6月期间于我院接受治疗的80例稳定期COPD患者,根据随机数字表法分为观察组（40例,肺康复训练联合规律性有氧运动疗法）、对照组（40例,接受肺康复训练）,比较两组患者心肺运动功能、运动耐量、生活质量和Th17/Treg细胞亚群失衡相关指标。结果：两组干预3个月后最大分钟通气量（VEmax）、峰值摄氧量（PeakVO₂）升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组干预3个月后无氧阈时二氧化碳通气当量（VE/CO₂ at AT）下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组干预3个月后圣?乔治呼吸问卷（SGRQ）评分降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组干预3个月后6 min步行试验（6MWT）距离、运动时间延长,且观察组长于对照组（P<0.05）。两组干预3个月后Treg含量升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;两组干预3个月后Th17/Treg比值、Th17含量下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：肺康复训练联合规律性有氧运动疗法用于稳定期COPD患者,可改善其心肺运动功能,提高运动耐量,提高生活质量,同时还可调节Th17/Treg细胞亚群失衡。     

右美托咪定联合丙泊酚对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能的影响

摘要 目的：观察右美托咪定联合丙泊酚对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能的影响。方法：回顾性分析2020年1月~2020年12月期间新疆医科大学第一附属医院收治的120例CPB下心脏瓣膜置换术患者的临床资料,根据麻醉方案的不同将患者分为对照组和研究组,各为60例,对照组患者接受丙泊酚麻醉,研究组患者接受右美托咪定联合丙泊酚麻醉。观察两组患者围术期指标、血流动力学、心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能变化情况,记录两组围术期不良反应发生情况。结果：研究组患者的心脏复跳时间、术后苏醒时间、术后拔管时间、ICU滞留时间、术后住院时间均短于对照组患者（P<0.05）。术前（T0）~术毕（T3）时间点,两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）先下降后升高,肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）水平则持续升高（P<0.05）,但CPB开始后30 min（T1）~ T3时间点,研究组患者的MAP、HR高于对照组患者,CK-MB、cTnI水平则低于对照组患者（P<0.05）。两组患者T0、术中、术后24 h 的尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）水平呈升高趋势（P<0.05）。术中、术后24 h两组患者的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较T0下降,但研究组高于对照组（P<0.05）;术中、术后24 h两组患者的CD8⁺较T0升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：右美托咪定联合丙泊酚应用于CPB下心脏瓣膜置换术患者,可减轻心肌损伤和细胞免疫功能抑制,维持血流动力学稳定,且不增加肾功能损伤和不良反应发生率。     

抑肽酶抑制体外循环中炎症反应的应用研究

目的:总结抑肽酶抑制体外循环心脏直视手术中炎性反应的研究和临床应用。方法:自2001年1月至11月,因心脏瓣膜病变而施行心脏瓣膜置换手术的患者随机分为研究组和对照组,术中应用抑肽酶的患者作为研究组。两组患者的体外循环、麻醉方法、预充液配制及手术方式间无差异。分别在体外循环前、中、后监测IL-6、IL-8和TNF-α变化。结果:两组患者CPB开始前的各炎性因子浓度间无显著性差异(P>0.05),而体外循环开始至结束后对照组患者的各炎性因子浓度均比研究组患者显著增加(P<0.05)。结论:抑肽酶能有效的抑制体外循环术中IL-6、IL-8和TNF-α的释放,减轻体外循环术后炎性反应的程度,这对促进患者术后恢复、减少术后并发症具有重要的意义。     

Effect of Si on the distribution of Cd in rice seedlings

Growth chamber studies were conducted to investigate the effects of silicon (Si) on the distribution of Cd in rice seedlings (Oryza sativa L., cv. Qiu Guang) grown hydroponically under toxic level of cadmium (Cd). Si added significantly alleviated the toxicity of Cd in aerobic rice seedlings. Si partly overcame the reduction in growth due to Cd. This amelioration was correlated with a reduction in Cd uptake. Si increased Cd accumulation in the roots and restricted the transport of Cd from roots to shoots, where the distribution of Cd in the shoots decreased by 33%. Si reduced the transport of Cd and the apoplastic fluorescence tracer PTS (tri-sodium-8-hydroxy-1, 3, 6-pyrenesulphonate) from roots to shoots by 23 and 36%, respectively. Energy-dispersive X-ray analysis (EDX) showed Cd was mainly deposited in the vicinity of the endodermis and epidermis, Si deposition was heavier in the vicinity of the endodermis than in the epidermis. Although the tracing result of fluorescein isothiocyanate-dextrans showed Si did not change epidermal wall porosity, the significant reduction of apoplastic PTS transport in +Si plants suggested that the heavy deposition of silica in the vicinity of endodermis might offer possible mechanisms by which silicon did at least partially physically block the apoplast bypass flow across the roots, and restrained the apoplastic transport of Cd. In addition, the effect of Si on the subcellular distribution and chemical form of Cd was investigated by fractionation. Si decreased the concentrations of Cd in shoots and roots, but did not remarkably change the distribution ratio of Cd in symplasm and apoplast. Mechanisms by which Si alleviates the toxicity of Cd in rice seedlings are discussed.     

酚妥拉明、多巴胺联合心肺复苏对心搏骤停患者的影响

目的:研究酚妥拉明、多巴胺联合心肺复苏对心搏骤停患者的影响。方法:选择2015年2月至2016年4月在我院进行治疗的心搏骤停患者60名,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组使用常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合酚妥拉明及多巴胺治疗。观察和比较两组治疗后的临床疗效、生存情况、血清cTnI、CK、CK-MB、MDA、SOD水平和血流动力学参数的变化。结果:治疗后,观察组总病死率20%,明显低于对照组33.33%(P0.05)。观察组心肺复苏后0.5-1h血清c Tn I水平显著高于对照组(P0.05),2-24 h血清cTnI水平显著低于对照组(P0.05);观察组心肺复苏后各时点血清CK、CK-MB水平均显著低于对照组(P0.05);观察组复苏后24 h的MDA、SOD浓度较对照组[(1.86±1.65)μg/L vs(3.81±1.24)μg/L、(6.58±0.95)μg/L vs(3.74±0.56)μg/L](P0.05)。心肺复苏后,观察组患者从第2 h开始MAP值明显高于对照组水平(P0.05);观察组患者CO值及CI值从第6h开始明显升高显著高于对照组水平(P0.05);且观察组患者PCWP值各时段均显著低于对照组(P0.05)。结论:酚妥拉明联合多巴胺用于治疗心搏骤停患者可明显减轻患者心肌损伤,改善其血流动力学及患者预后,提高生存率,且安全性高。     

星状神经节阻滞对非体外循环冠脉移植术病人ACTH、AT-Ⅱ及GL的影响

目的：比较单纯全麻和星状神经节阻滞术复合全麻对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中应激反应的影响。方法：选择拟行OPCABG病人40例,根据实验设计随机分为星状神经节阻滞组（S组）和对照组（N组）各20例,S组在入室完成各项监测麻醉诱导前行右侧星状神经节阻滞术,两组麻醉及手术方式相同。分别于入室（T0,S组在行星状神经节阻滞前）、插气管导管（T1）、劈胸骨（T2）、和吻合前降支（T3）时记录患者的血压、脉搏并采中心静脉血测血糖,集中以放免法测促肾上腺皮质激素、血管紧张素Ⅱ和胰高血糖素。结果：与N组比较,S组患者各时点血流动力学变化更趋平稳;促肾上腺皮质激素和胰高血糖素的升高幅度明显较小（P〈0.01）。结论：星状神经节阻滞术可有效减轻OPCABG中麻醉与手术所致的过强应激反应。     

腹腔镜袖状胃切除术和胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病近期疗效的对比研究

摘要 目的：对比腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和胃旁路术（LRYGB）治疗肥胖合并2型糖尿病（T2DM）的近期疗效。方法：回顾性分析我院于2016年2月至 2019年1月期间收治的63例肥胖合并T2DM患者的临床资料，根据患者手术方式，将患者分为LRYGB组34例、LSG组29例。对比两组术中、术后临床指标，对比两组术前、术后6个月的体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、糖脂代谢指标，记录两组治疗期间并发症发生情况。结果：两组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术中出血量组间对比无统计学差异（P>0.05），LSG组手术时间、住院时间短于LRYGB组（P<0.05）。两组术后6个月BMI、WHR均较术前下降（P<0.05）。两组术后6个月总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖 （2hPG）均较术前下降（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL-C）较术前升高（P<0.05）。两组并发症发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：LSG、LRYGB治疗肥胖合并T2DM患者，均可有效控制患者体重，调节血糖血脂，两者近期疗效相当，但是LSG的手术操作相对更简单，可视患者具体病情选择合适的术式。     

Age-dependent mobilization of circulating endothelial progenitor cells in infants and young children undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

This study was designed to find the effects of age on circulating endothelial progenitor cells (EPCs) and their mobilization in infants and young children following surgical correction of congenital heart defects. In 60 consecutive infants and young children (1 month to 3 years old) undergoing repair of atrial/ventricular septal defect, the numbers of EPCs and plasma levels of IL-6, -8, -10, TNF-α, VEGF and G-CSF were determined preoperatively, at the end of cardiopulmonary bypass (CPB), as well as 6, 12, 24, 48, 72 and 96 h following surgery. Preoperative EPCs were reduced with increased age, similar to changes in plasma VEGF and G-CSF levels. Rapid mobilizations of EPCs and plasma VEGF, G-CSF were induced by cardiac surgery with CPB in all infants and young children, and the increased volumes of EPCs, VEGF and G-CSF decreased with age decreasing. The increased volumes of IL-6, -8, -10 and TNF-α were similar in different age groups. However, mobilization of EPCs, plasma VEGF and G-CSF were limited in infants <6 months old, which did not correlate with change in inflammatory IL activation. Preoperative EPCs and plasma levels of VEGF and G-CSF were reduced with increasing age in infants and young children. Although a significant increase in EPCs and release of cytochemokines were observed in infants undergoing CPB, the mobilization of EPCs of the infants <6 months old are limited.     

Cisplatin resistance: Preclinical findings and clinical implications

Cisplatin is used for the treatment of many types of solid cancers. While testicular cancers respond remarkably well to cisplatin, the therapeutic efficacy of cisplatin for other solid cancers is limited because of intrinsic or acquired drug resistance. Our understanding about the mechanisms underlying cisplatin resistance has largely arisen from studies carried out with cancer cell lines in vitro. The process of cisplatin resistance appears to be multifactorial and includes changes in drug transport leading to decreased drug accumulation, increased drug detoxification, changes in DNA repair and damage bypass and/or alterations in the apoptotic cell death pathways. Translation of these preclinical findings to the clinic is emerging, but still scarce. The present review describes and discusses the clinical relevance of in vitro models by comparing the preclinical findings to data obtained in clinical studies.