心外膜脂肪厚度与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨心外膜脂肪组织(Epicardial adipose tissue,EAT)厚度与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:收集167名符合纳入标准的患者,根据冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)结果分2组:正常冠脉组(65例)及冠心病冠脉病变组(≥1支冠状动脉病变狭窄程度≥50%)(102例)。同期经胸超声心动图测量EAT厚度,并依据CAG图像计算Gensini评分、Syntax评分。结果:冠脉正常组和冠心病病变组EAT厚度分别为(3.89±0.2 mm)、(6.19±1.19 mm),冠心病病变组显著高于冠脉正常组(P0.001)。进一步分析EAT的厚度分别为5 mm、5-7 mm和7 mm时,Gensini评分分别为:7.21±7.73,37.80±29.55和62.77±27.26;Syntax评分分别为:7.13±7.70,19.71±7.27和24.95±4.31。EAT的厚度与Gensini评分(r=0.621;P0.001)、Syntax评分(r=0.689;P0.001)呈正相关。结论:心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉狭窄的复杂程度评分Gensini评分、Syntax评分呈正相关。     

冠心病患者PCI术后对比剂肾病发生的预测因素的临床研究

目的:探讨冠心病患者PCI术后发生对比剂肾病(Contrast Media Induced Nephropathy,CIN)的预测因素。方法:入选2015年1月至2015年9月长海医院确诊为冠心病并接受PCI治疗的≥75岁老年患者共计317例,根据CIN评分分成CIN评分低分组(4-10分)、CIN评分中分组(11-16分)、CIN评分高分组(≥16分),分析比较不同CIN评分组患者的术后对比剂肾病的发生情况;对相关危险因素进行单因素及多因素分析,探讨冠心病PCI患者发生对比剂肾病的独立预测因子。结果:317例冠心病PCI患者中,14例发生CIN(4.4%),CIN评分高分组比例最高(4例,11.8%,P=0.042)。单因素分析表明,CIN风险评分、术前GFR、术前肌钙蛋白、术前总胆固醇、急性心肌梗死、Syntax评分在术后CIN发生中存在显著的统计学差异(P0.05),为独立的风险预测因素。多因素Logistic回归分析结果显示,CIN风险评分在术后CIN发生中存在显著的统计学差异(95%CI:1.37-7.78,P0.05),术前GFR在术后CIN发生中存在显著的统计学差异(95%CI:1.01-1.07P0.05),两者均为独立预测因子。结论:CIN风险评分、术前GFR是高龄冠心病患者PCI术后发生CIN的独立预测因子。     

炎症评分与晚期胰腺癌患者预后相关性研究

目的:评估炎症评分对接受放化疗(CRT)的局部晚期胰腺癌患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的预测价值。方法:选取235例晚期胰腺癌患者,接受治疗前,所有患者均进行临床评估、实验室检查和影像学检查。比较两组患者的PFS和OS;评估与患者预后差、肿瘤减少率、6个月内肿瘤转移相关的预测因子。结果:患者平均PFS和OS分别为10.2个月和18.8个月。格拉斯哥预后评分(GPS)2、血浆纤维蛋白原(FIB)≥400 mg/dL为PFS和OS较差的的独立预测因素;小野寺预后营养指数(OPNI)是CRT后肿瘤减少率提高的预测因子(P0.05);GPS 2、FIB≥400 mg/dL的患者的早期转移发生率显著提高(P0.05)。结论:格拉斯哥预后评分、纤维蛋白原、小野寺预后营养指数是评估接受放化疗治疗的局部晚期胰腺癌患者有效的治疗和预后预测因子。     

等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体射频消融术治疗儿童鼾症的 短期疗效研究

目的:探讨等离子刀扁桃体部分切除术(Tonsillotomy,TT)联合腺样体射频消融术治疗儿童鼾症的短期临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月于我院接受扁桃体和腺样体手术的鼾症患儿77例机分为实验组即扁桃体部分切除术组(TT组)和对照组即扁桃体全部切除术(Tonsillectomy,TE)组(TE组)。选用儿童OSA-18生活质量调查表对儿童鼾症患者术前1个月和术后6个月进行调查随访和评估比较两组临床疗效的差异。采用VAS量表计量两组患儿术后1-7天的吞咽疼痛情况。观察两组患儿术后出血、术后扁桃体发炎情况以及扁桃体增生情况。结果:TT组和TE组患儿术后6个月OSA-18量表的总评分及5个维度的总分较术前比较均下降差异均具有统计学意义(P值均等于0.000),但两组术后OSA-18量表的总评分比较差异无统计学意义(P=0.246)。TT组术后第1天至术后第7天的吞咽疼痛VAS评分均较TE组低差异均具有统计学意义(P值均小于0.01)。两组患者术后均无患儿出血、无扁桃体反复发炎以及扁桃体组织增生。结论:等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体射频消融术治疗儿童鼾症短期临床疗效明确术后吞咽疼痛程度轻微、疼痛时间短,短期内无扁桃体增生及反复扁桃体发炎,可作为治疗儿童鼾症的首选术式之一。     

荷斯坦牛HSP70-1基因遗传多态性与乳腺炎抗性关系

以253头中国荷斯坦奶牛为研究对象, 检测HSP70-1基因的多态性, 并分析其多态性与中国荷斯坦牛体细胞评分(Somatic cell score, SCS)的相关性。首先以PCR-SSCP法寻找HSP70-1基因编码区的突变, 并通过测序确定突变的类型, 根据突变类型寻找合适的内切酶, 最终采用PCR-RFLP方法鉴定实验牛基因型; 然后分析基因多态性与中国荷斯坦牛SCS的相关性。结果表明HSP70-1基因的1 623 bp处产生G→A→C突变, 2 409 bp处产生G→A突变, 两位点都是沉默突变, 未引起氨基酸序列的改变; 经χ2 适合性检验, 中国荷斯坦牛在两个位点均未达到Hardy-Weinberg平衡状态; 同时, 群体基因座不同基因型与SCS相关分析的结果表明, 2409位点基因型与SCS相关性不显著(P>0.05), 1623位点基因型与SCS相关性显著(P<0.05), CC型SCS显著低于AG、GG型(P<0.05), CC基因型为乳腺炎抗性基因型。在中国荷斯坦奶牛群体中, HSP70-1基因CC基因型可作为改良奶牛乳腺炎抗性性状的分子遗传标记。     

失巢凋亡相关基因对子宫内膜癌患者预后状况的预测价值

子宫内膜癌(uterine corpus endometrial carcinoma, UCEC)是最常见的女性生殖系统肿瘤,肿瘤发生远端转移的患者预后极差。失巢凋亡(anoikis)是一种特殊的程序性细胞死亡形式,在肿瘤的侵袭和转移中起着关键作用,分析失巢凋亡相关基因与UCEC患者预后之间的关系将为临床治疗提供指导。本研究采用非监督一致性聚类算法对数据集进行分组,分析患者的肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)与临床特征的差异。同时,筛选预后相关的失巢凋亡基因,构建风险评分模型,评估UCEC患者的风险评分与临床特征、 TME和药物治疗反应之间的关系。在分析失巢凋亡相关基因表达差异的基础上确定两个明确的聚类(A簇和B簇),与A簇UCEC患者相比,B簇UCEC患者的总生存期较短、免疫浸润水平较低。构建的风险评分模型可量化失巢凋亡相关基因的调控模式,高风险评分组表现为预后不良且免疫细胞浸润水平低,而低风险评分组则相反。药物敏感性分析结果表明,高风险评分的人群可能从靶向有丝分裂和DNA修复通路的药物中获得更佳疗效。本研究揭示了失巢凋亡相关基因与临床特征、 TME...     

促红细胞生成素对大鼠局灶性脑缺血再灌注神经元的保护作用及P53蛋白的表达

目的:探讨促红细胞生成素(Epo)对大鼠局灶性脑缺血再灌注神经细胞的保护作用.方法:60只SD大鼠随机分为缺血再灌注Epo治疗组(又分为高剂量A组、低剂量B组)、缺血再灌注组(C组)及假手术组(D组),采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.参考Longa的5分制法在大鼠麻醉清醒后进行评分,TTC染色法观察线栓侧的梗死体积,并检测脑组织含水量的变化,HE染色法观察脑缺血再灌注后脑组织的病理变化,TUNEL法观察神经细胞凋亡情况,western blot法观察p53蛋白的表达变化.结果:对照组比较,大鼠脑缺血再灌注后出现不同程度的脑梗死,24h后缺血中心区及周围区均可见到p53蛋白表达.缺血再灌注6h内给予Epo可显著改善大鼠神经功能评分,减少梗死体积及脑组织含水量,减轻病理学变化及神经细胞凋亡.结论:Epo通过调控神经细胞凋亡、改善缺血再灌注损伤而发挥脑保护作用,P53蛋白参与缺血再灌注后神经细胞凋亡机制.     

心肺运动指导个体化心衰患者康复的初步总结报告*

目的: 慢性心力衰竭患者（CHF）康复治疗和二级预防已经是临床共识,但用心肺运动试验（CPET）指导制定个体化运动处方国内尚少。方法: 选择10例CHF完成CPET评估,随机分为两组（n=5）：对照组进行没有运动;运动组增加△50%W功率运动30 min/d,每周5 d,共12周。在治疗前和3个月后分别进行评估。结果: 两组患者没有显著差异（P>0.05）。运动组12周后,运动持续时间从8 min显著提高到23 min（P<0.001）; 6分钟步行距离从394 m显著提高到470 m（P<0.05）;生活质量评分从25分显著降低至3分（P<0.01）。而对照组治疗前后均没有显著改变（P>0.05）;治疗前后的改变均显著小于运动组（P<0.01）。结论: 在CPET客观定量功能评估指导制定个体化高强度运动康复安全有效,值得大力推广应用。     

四等级功能活动评分法在脊柱术后疼痛管理中的应用

目的 探讨四等级功能活动评分法(FAS)在脊柱术后疼痛管理中的应用效果。方法 选取2020年6月～2021年6月在我院行脊柱手术治疗的患者72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各36例。两组患者均给予常规护理,对照组采用NRS进行疼痛管理,研究组采用四等级FAS进行疼痛管理。观察比较两组患者功能锻炼依从性及术后疼痛管理满意度情况。结果 研究组术后48、72 h进行踝泵运动、股四头肌收缩、直腿抬高的次数高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者对术后疼痛管理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四等级FAS应用于脊柱术后疼痛管理中的效果显著,能有效提高患者功能锻炼依从性及满意度,值得临床推广应用。     

外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-100B蛋白及NSE水平的影响

目的：探讨外源性磷酸肌酸对重度窒息新生儿血清S-100B蛋白和特异性神经元烯醇化酶含量（NSE）的影响。方法：重度窒息的新生儿40例,随机分为两组,常规治疗组21例,给予一般治疗（氧疗、支持、对症）和胞二磷胆碱治疗。磷酸肌酸治疗组19例,在常规治疗基础上,生后12h内给予磷酸肌酸治疗1g／d）,另外同期住院的新生儿湿肺和黄疸患儿14例为正常对照组。均与生后48h和生后10天取血检测血清S-100B蛋白和NSE含量。并于生后第14天进行新生儿行为神经测定（NBNA评分）。结果：磷酸肌酸治疗组和常规治疗组患儿生后48h血清S-100B蛋白和NSE含量无显著差异（※P〉0．05,※P〉0．05）,与正常对照组比较差异具有显著性（△P〈0．05,△P〈0．05）,生后10天血清S-100B和NSE含量在常规治疗组患儿和磷酸肌酸组相比具有显著差异,磷酸肌酸治疗组两者明显下降（※P〈0．05,※P〈0．05）。生后三周的行为神经评估（NBNA评分）〈35分者所占百分比磷酸肌酸治疗组27％与常规治疗组组53％比较,差异均具有显著性意义（x2=6．112,※P〈0．05）。结论：磷酸肌酸用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病能够改善脑的能量代谢,降低脑损伤的程度,改善神经行为,降低致残率。