缺氧缺血性脑病患儿血清MMP-9水平动态变化及意义

目的:研究缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿血清中金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的动态变化,探讨MMP-9水平和新生儿脑缺氧缺血后脑损伤程度之闻的关系.方法:用酶联免疫吸附法测定24例HIE患者发病后1天、3天、7天血清MMP-9浓度,并与健康对照组比较.结果:HIE患者发病后1天、3天、7天,血清MMP-9水平分别为(34.11±1.10)pg/mL、(37.50±4.96)pg/mL、(33.42±0.73)pg/mL,均高于对照组水平(31.48±3.27)pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05),以发病第3天水平最高,此后呈降低趋势.重度HIE患者发病后第3天血清MMP-9水平高于中、轻度组(P＜0.05).阿氏评分值与HIE发病后第3天血清MMP-9水平呈直线负相关(r=0.692 p=0.000).结论:HIE患者发病早期血清MMP-9水平即升高,提示MMP-9可能参与了HIE的发病机制.病情越严重,血清MMP-9升高越明显,提示血清MMP-9水平可能是判断病情的严重程度及预后的辅助指标.     

蕲蛇酶注射液治疗急性进展性脑梗死疗效观察

5年来,我科应用蕲蛇酶注射液治疗急性进展性脑梗死患者82例,取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料将163例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组.治疗组82例,男52例,女30例,年龄45～78岁,平均60.5岁;病情进展平均时问16.3 h.对照组81例,男50例,女31例,年龄46～80岁,平均61.2岁;病情进展平均时间15.8 h.两组性别、年龄、病程、病情进展平均时问、脑梗死体积和神经功能缺损评分差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.     

快速康复外科理念对单孔胸腔镜肺叶切患者术后应激因子、肺功能及疼痛评分的影响

目的:探讨快速康复外科理念(FTS)对单孔胸腔镜肺叶切除患者术后应激因子、肺功能及疼痛评分的影响。方法:选择2018年5月~2020年12月期间我院收治的单孔胸腔镜肺叶切除患者117例,根据随机数字表法将患者分为对照组(58例)和研究组(59例),对照组给予常规干预,研究组给予FTS干预。对比两组手术指标、应激因子、肺功能、疼痛评分及并发症。结果:研究组的胸管留置时间、术后排气时间、卧床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组术后5 d C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)升高,但研究组的升高幅度更低(P<0.05)。两组术后5 d第一秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)升高,且研究组的升高幅度更高(P<0.05)。研究组术后4 h、24 h、48 h的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:FTS应用于单孔胸腔镜肺叶切除术可有效减轻术后应激,减轻患者疼痛,促进患者肺功能恢复,降低并发症发生风险。     

奶牛TLR4基因的多态性与乳房炎的相关性研究

TLR4通过识别病原体而激活免疫细胞,在先天免疫和适应性免疫防御中起着重要作用。以中国荷斯坦奶牛、三河牛和中国西门塔尔牛为研究对象,以TLR4为乳房炎抗性的候选基因,分别扩增316bp和382bp2个片段,分别采用SSCP和RFLP-AluⅠ方法来检测TLR4基因的多态性。结合测序发现:在intron1的第4,525bp处的A→G的突变,和exon3的第1,397bp处的T→C突变,使得产生多态。2个位点的A、B等位基因在3个群体中都有分布,且处于中度多态。χ2适合性检验表明,3个群体在这2个位点的突变达到Hardy-Weinberg平衡状态(P>0.05)。运用SAS8.0软件采用最小二乘法拟合线性模型,将基因座不同基因型与奶牛乳房炎进行了关联分析,结果表明:T4CRBR1的AA基因型为乳房炎抗性基因型(P<0.05),A等位基因为乳房炎抗性的有利基因,T4CRBR2的各基因型个体间的体细胞评分差异不显著(P>0.05)。     

贴扎技术能缓解腰椎间盘突出患者下背部痛现象

本研究为探索利用贴扎治疗对下背部疼痛的腰椎间盘突出症患者产生的疼痛疼痛缓解和功能恢复效果,在医院门诊病人中筛选出33位患者作为研究对象。患者在贴扎肌内效贴前进行视觉模拟测试评分和背部肌肉疲劳测试(前测),测试完成后由康复医生贴扎,于患者下背部总共贴着4条5 cm宽的玉型肌内效贴,第1条、第2条肌内效贴,由L-S spine交接处至第12胸椎棘突外侧,第3条、第4条玉字型贴布,固定端在贴布中心点。将贴布中间部分黏贴在腰椎第4及第5脊突的部位,肌肉内效贴张力为25%。贴扎完成后进行第2次视觉模拟测试评分和背部肌肉疲劳测试(后测),利用SPSS18.0统计软件,进行独立样本t检验,并比校前后测结果。结果表明,背部肌肉疲劳测试中后测结果显著优于前测(p0.05);视觉模拟测试评分方面,后测评分显著低于前测(p0.05)。前测的ODI评分显著高于贴扎后测((16.34±1.46) vs (7.35±0.66)(p0.05)。患者应用贴扎技术治疗后的自我认知、疾病控制和自信心评分均显著高于治疗前(p0.05)。本研究表明,贴扎技术能缓解腰椎间盘突出患者下背部痛现象,并能增加背肌耐力变现。     

血清sTREM-1、PCT水平和SOFA评分的组合可预测新生儿脓毒血症死亡率

本研究基于急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation system, APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment, SOFA),探讨了可溶性髓系细胞触发受体-1 (soluble triggering receptor expresses on myeloid cells-1, s TREM-1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic, NT-pro-BNP)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等血清生物标志物和细胞因子对新生儿脓毒血症患儿预后的预测价值。本研究根据28 d死亡率将51例新生儿脓毒血症患儿分为存活组(n=30)和死亡组(n=21)。在入住重症加强护理病房(intensive care unit, ICU)后的第1天、第3天和第5天测量血清生物标志物和细胞因子的水平,同时计算急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分。结果显示:死亡组患儿血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)和白细胞介素6 (interleukin 6, IL-6)水平显著高于存活组(p0.01);预测28 d死亡率的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)下面积显示,降钙素原(PCT)为0.779,可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)为0.843,序贯器官衰竭估计评分(SOFA)为0.951,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分为0.917;多变量logistic回归分析显示,可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)水平和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)是28 d死亡率的独立预测因子;在存活组中,血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)和白细胞介素6 (IL-6)水平显示随时间有降低的趋势(p0.05),血清N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平在第3天和第5天的显示出预测效用(p0.05)。本研究结论初步表明,升高的血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)和降钙素原(PCT)水平具有更好的预后准确性。血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)水平和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)的组合可为新生儿脓毒血症死亡率提供较好的预测价值。     

改良剖宫产后评分法联合护理干预对剖宫产术后再次妊娠的临床效果分析

为了探究改良评分法联合护理干预对剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床效果,本研究选取200例剖宫产术后再次妊娠孕妇,随机分为两组:对照组给予改良评分法联合常规干预,观察组为改良评分法联合护理干预。统计分析两组孕妇抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)的评分情况、孕妇术后并发症,新生儿并发症和康复情况。研究结果显示,与常规干预组相比,改良评分法联合护理干预可明显降低剖宫产术后再次妊娠孕妇的SDS(p<0.05)和SAS评分(p<0.05),降低孕妇术后并发症(p<0.05)和新生儿并发症的发生率(p<0.05),以及增加孕妇术后的康复有效率(p<0.05)。本研究初步表明,改良评分法联合护理干预可明显改善剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床效果,值得妇产科临床推广和运用。     

对慢性鼻-鼻窦炎患者细菌生物膜检测方法的改良

目的:应用BacLight/CSLM观察BBF时要求使用无菌超纯水进行标本制备,超纯水的低渗作用使活体细胞明显减少,干扰观察结果,本研究提出使用无菌生理盐水代替超纯水进行标本制备,以改良检测效果。方法:在鼻内镜手术中收取27例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的鼻窦黏膜,使用激光共聚焦显微镜(CSLM)检测细菌生物膜(BBF)。对16例BBF阳性病例,分别使用无菌生理盐水、超纯水两种方法进行样本制备,采用BacLight/CSLM方法检测样本中的BBF,分别进行BBF评分,统计分析两组评分的差异。结果:生理盐水组更真实地还原了CRS患者鼻窦黏膜中的BBF图像。超纯水组的BBF评分显著低于生理盐水组,两组评分有显著性差异(2.125±0.885 vs. 1.500±0.632, P=0.029)。结论:生理盐水法检测BBF更真实地还原CRS患者鼻窦中黏膜细胞和BBF的形态,有助于准确进行BBF评分。     

321例重症肌无力患者睡眠质量分析

目的:分析312例重症肌无力患者病情稳定期的睡眠质量。方法:收集2013年2月—2014年6月第四军医大学唐都医院神经内科门诊就诊的重症肌无力患者,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者进行近1月的睡眠质量问卷调查、重症肌无力定量评分表(QMG)进行病情评分,以P0.05为有统计学意义,对MG患者睡眠质量指数、各因子分进行分析研究。结果:符合重症肌无力诊断标准、知情同意并纳入研究患者共有321例,男156,女165。研究发现,多数重症肌无力患者有睡眠质量问题:性别与睡眠质量、病情评定无相关性(P0.05);重症肌无力患者睡眠质量问题主要表现为入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能方面。结论:重症肌无力患者存在睡眠质量差这一问题。改善MG患者肌无力症状的同时,应注重改善患者的睡眠质量。     

发酵乳对肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能的影响

目的 观察发酵乳在改善肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能、肝功能及提高患者生活质量方面的作用。方法 选择我院78例确诊为肝硬化失代偿期的患者,随机分成对照组和发酵乳组,其中对照组42例,发酵乳组36例。对照组患者给予常规综合治疗,发酵乳组在常规综合治疗的基础上给予口服发酵乳治疗,在治疗前及治疗4周后分别检测并比较两组患者肠黏膜屏障功能、血清白蛋白、血浆氨水平及慢性肝病问卷评分（CLDQ）的变化。结果 治疗前两组患者肠屏障功能、血清白蛋白、氨水平及CLDQ评分差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗4周后,发酵乳组患者血清内毒素、血清二胺氧化酶、D-乳酸及血浆氨水平较治疗前显著降低,较对照组治疗后亦降低（均P<0.05）。发酵乳组患者血清白蛋白水平及部分CLDQ评分较治疗前显著升高,较对照组治疗后亦升高（均P<0.05）。结论 在常规综合治疗的基础上加用发酵乳可调节肝硬化失代偿期患者肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,从而保护肝脏功能,提高患者生活质量。