刺参糖胺聚糖的亚分级和各级分的理化特征与抗凝性质

刺参糖胺聚糖及其解聚物在水溶液中可通过逐步提高所加入的醋酸钾浓度引起的沉淀作用进行亚分级。本文对有关级分的理化特征、抗凝活性及诱导血小板聚集的副作用进行了比较。原聚糖平均分子量为50000,所得各级分的分子量分别为55000,48000,41000,23000和9000,它们在不连续琼脂糖凝胶电泳中显示不同特点。化学分析表明,除两个分子量较低级分中葡糖醛酸和岩藻糖含量略低外,各級分组成糖基和硫酸酯基的分子比值与原聚糖相近似。其红外、核磁谱与原聚糖一致。各级分体外抗凝活性随分子量变小而程度不同地减弱,其中分子量对聚糖延长凝血酶时间的影响较其对部分凝血活酶时间的影响为著。分子量最小的级分无明显诱导人血小板聚集副作用。     

Fast fourier transform-based support vector machine for prediction of G-protein coupled receptor subfamilies

Although the sequence information on G-protein coupled receptors （GPCRs） continues to grow, many GPCRs remain orphaned （i.e. ligand specificity unknown） or poorly characterized with little structural information available, so an automated and reliable method is badly needed to facilitate the identification of novel receptors. In this study, a method of fast Fourier transform-based support vector machine has been developed for predicting GPCR subfamilies according to protein＇s hydrophobicity. In classifying Class B, C, D and F subfamilies, the method achieved an overall Matthew＇s correlation coefficient and accuracy of 0.95 and 93.3%, respectively, when evaluated using the jackknife test. The method achieved an accuracy of 100% on the Class B independent dataset. The results show that this method can classify GPCR subfamilies as well as their functional classification with high accuracy. A web server implementing the prediction is available at http：//chem.scu.edu.cn/blast/Pred-GPCR.     

乳腺癌患者的超声征象表现与组织学特征的关系研究

目的:研究乳腺癌患者的超声征象表现与组织学特征的关系。方法:收集自2012年5月-2016年5月在我院接受诊治的240例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者手术前接受超声检查,分析超声征象与病理组织学分型、分级以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达之间的关系。结果:240例乳腺癌患者中,有57例(23.75%)呈规则形态,183例(76.25%)呈不规则形态;171例(71.25%)肿块边界有毛刺,69例(28.75%)肿块无毛刺;210例(87.50%)肿块呈现后方回声无衰减或增强,30例(12.50%)肿块呈现后方回声衰减;118例(49.17%)出现微小钙化,122例(50.83%)没有出现微小钙化。在不同病理学分型中,不规则形态、肿块边界毛刺发生率具有明显差异(P0.05),不规则形态发生率由高到低的顺序为:浸润性小叶癌、浸润性导管癌、导管内癌、特殊类型癌,浸润性导管癌和浸润性小叶癌边界毛刺发生率显著高于导管内癌和特殊类型癌(P0.05),而在不同病理组织学分型、病理学分级、ER表达、PR表达中,后方回声衰减、微小钙化发生率比较无明显差异(P0.05)。结论:乳腺癌超声征象表现与病理组织学特征密切相关,超声诊断对于病理组织学类型具有一定的预测作用。     

磁共振成像表观扩散系数与乳腺浸润性导管癌组织学分级及预后指标的相关性研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)表观扩散系数(ADC)与乳腺浸润性导管癌组织学分级及其预后指标的相关性。方法:收集2016年5月至2017年5月于我院就诊的并经手术病理确诊为乳腺浸润性导管癌的患者112例作为研究对象,选取患者乳腺癌组织样本作为病例组,同时选取患者对侧正常乳腺组织样本作为对照组,所有患者均行常规MRI和磁共振扩散加权成像(DW-MRI)检查,分别测量两组样本的ADC值,比较不同乳腺浸润性导管癌组织学分级与正常乳腺组织的ADC值,分析乳腺浸润性导管癌组织的ADC值与肿瘤直径大小、淋巴结转移状态、有无远处转移及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和Ki-67表达的关系,并分析ADC值与组织学分级及预后指标的相关性。结果:乳腺浸润性导管癌病理分级I级的ADC值低于对照组,病理分级II级的ADC值低于病理分级I级及对照组,病理分级III级的ADC值低于病理分级II级、I级及对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。乳腺浸润性导管癌患者中,肿块直径2 cm、无淋巴结转移、ER阴性、PR阴性、Ki-67阴性患者的平均ADC值均高于肿块直径≥2 cm、有淋巴结转移、ER阳性、PR阳性、Ki-67阳性患者,差异均具有统计学意义(P0.05);而有无远处转移患者之间比较差异无统计学意义(P0.05)。经Spearman秩相关分析结果显示,乳腺浸润性导管癌患者的ADC值与病理组织学分级呈现负相关关系(rs=-0.716,P=0.000);与肿块直径大小、有无淋巴结转移及ER、PR、Ki-67的表达均呈负相关(rs=-0.316、-0.545、-0.667、-0.598、-0.443,P均0.05),与有无远处转移无相关性(rs=0.091,P=0.887)。结论:乳腺浸润性导管癌的ADC值与癌组织学分级和预后相关指标存在一定相关性,可作为一种临床诊断和判断预后的重要指标,具有重要临床价值。     

杨树林带生长阶段与林木分级的研究

依据林带的特殊性,结合树木生长发育和林带结构变化规律,将林带生长阶段划分为幼龄期、中龄期（速生期）和防护成熟期３个时期;采用径级离散度、防护成熟龄、更新龄等量化指标,以杨树林带为例,将３个生长时期定量化;同时依据林带树木对防护效益的贡献和树木的生长状况,将林带树木划分为４级;并给出各生长发育时期的相应的经营措施．     

形态测量对肝细胞肝癌分级的研究

应用自行设计组装的ＭＩＰＳ－Ｉ型多功能图像分析仪对６０例不同级的肝细胞肝癌细胞核形态学以及ＤＮＡ含量的９个参数进行了测定。经多元判别分析建立判别方程,发现９个参数都有判别能力。对判别方程贡献最大的四个参数依次为核面积、核平均光密度＞５Ｃ细胞百分数和核周长。回代符合率为９５％。     

中部地区居民就诊机构选择决策因素变化研究

目的 了解中部地区居民就诊机构选择的决策因素,分析各决策因素的变化趋势,为引导居民医疗服务合理利用提供依据。方法 以县域居民为对象,采用多阶段分层随机抽样方法,选择安徽、河南、湖北三个县区开展问卷调查,描述性分析居民就诊选择及决策因素变化。结果 技术水平、环境态度、便捷程度及费用水平四个指标在居民就诊机构选择决策中权重分别为0.320、0.299、0.229、0.222;技术水平权重随县级医院距离增加由0.319上升到0.328;居民属性不同,其就诊偏好不同,居民最重视技术水平,权重为0.338,住院患者最重视环境态度,权重为0.302。结论 居民就诊机构选择决策因素的优先顺序为技术水平、费用水平、便捷程度、环境态度;年轻人易受医院环境态度的吸引,老年人偏好较近的医院;距医院越远,就诊时越看重技术水平;健康居民看重技术水平,家属看重费用及便捷度。     

门诊知名专家团队服务模式的实践与探索

为深化公立医院改革,北京同仁医院积极开展门诊知名专家团队服务模式试点工作,建立医院内部层级诊疗服务新模式。通过门诊就诊流程调整、服务模式变革,破解“挂号难”“号贩子”等相关问题,实现了医院内部门诊资源的优化利用,是医院内部分级诊疗的有益实践与探索,真正体现了医疗机构“以患者为中心”的服务理念,也为未来广泛推广分级诊疗模式奠定了坚实的基础。     

我国分级诊疗

实施分级诊疗制度是深化我国医药卫生体制改革的核心战略要求,其实质是在卫生、财政、医保、药品监督等多部门协同作用下,各层医疗机构之间实现诊疗服务的科学性和连续性,形成预防、治疗、康复等有机整体,达到合理有序的就医格局。当前的分级诊疗制度存在分级诊疗体系建设不完善,基层首诊实现程度低,缺乏利益激励机制以及信息化程度不高等问题,对此提出相应的建设性对策,以实现分级诊疗制度的可持续推进。     

德国分级诊疗实践和经验及对我国的启示

通过介绍德国医疗服务制度,总结并分析了德国分级诊疗的优势,并借鉴德国的经验,从构建新型分级诊疗体系、提升基层机构人员素质、规范医保报销和加大政府投入方面,提出我国构建分级诊疗服务体系的思路。