痛风性关节炎与骨关节炎的相关性研究

目的:通过检测痛风性关节炎与骨关节炎患者膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽(C-telopeptide of type II collagen,CTX-Ⅱ)的含量,探讨痛风性关节炎与骨关节炎的相关性。方法:收集膝关节发作的痛风性关节炎患者膝关节液标本46例及骨关节炎患者膝关节液标本42例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组关节液中CTX-Ⅱ的含量,并研究分析痛风性关节炎膝关节液中CTX-Ⅱ的含量与影像学X线特征、单钠尿酸盐(MSU)晶体的相关性。结果:1痛风性关节炎与骨关节炎的膝关节液中CTX-Ⅱ的含量相比较无统计学差异(P=0.40);245.7%(21/46)的痛风性关节炎患者膝关节X线显示骨关节炎,与膝关节X线未显示骨关节炎的痛风性关节炎(25/46)相比较,两组CTX-Ⅱ的含量无统计学差异(P=0.84);3MSU晶体阳性的痛风性关节炎(19/46,41.3%)与MSU晶体阴性的痛风性关节炎(37/46,68.7%)患者的膝关节液CTX-Ⅱ的含量比较,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:痛风性关节炎的受累关节存在关节软骨的退变,单钠尿酸盐(MSU)晶体在局部沉积与否与关节软骨退变的程度相关。     

温针灸联合塞来昔布胶囊对膝骨关节炎患者骨代谢指标和血清IL-6、IL-17、IL-18水平的影响

摘要 目的：观察温针灸联合塞来昔布胶囊对膝骨关节炎（KOA）患者骨代谢指标和血清白介素-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）、白介素-18（IL-18）水平的影响。方法：纳入我院2017年4月~2020年12月间针灸科接收的KOA患者80例,将患者采用信封抽签法分为对照组和研究组,各为40例。对照组给予塞来昔布胶囊进行治疗,研究组给予温针灸联合塞来昔布胶囊进行治疗,均连续治疗8周。观察两组疗效、骨代谢指标[骨保护素（OPG）、降钙素（CT）、骨钙素（BGP）]、炎性因子、量表评分[视觉模拟评分法（VAS）、骨关节炎指数评分表（WOMAC）、Lysholm膝关节评分]等情况,记录治疗期间的不良反应发生率。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组治疗8周后VAS、WOMAC较对照组低,Lysholm膝关节评分较对照组高（P<0.05）。研究组治疗8周后血清OPG、BGP较对照组高（P<0.05）。两组血清CT水平治疗8周后对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗8周后血清IL-6、IL-17、IL-18较对照组低（P<0.05）。两组不良反应总发生率组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：温针灸联合塞来昔布胶囊治疗KOA患者,可有效减轻疼痛,促进膝关节功能恢复,同时还可抑制炎症因子,改善骨代谢指标,优化治疗效果。     

灌洗法配合透明质酸钠治疗膝骨关节炎性滑膜炎

目的：探讨双套管针穿刺膝关节腔内闭式灌洗,配合透明质酸钠治疗膝骨关节炎性滑膜炎的临床疗效。方法：回顾性分析52例膝关节积液明显的膝骨关节炎性滑膜炎患者的临床效疗。结果：无药物反应发生,有3例出现关节红、肿、痛,但2～3天后症状缓解。术后随访3～26月,治愈好转率达96％,平均治愈好转时间为18、4天。2例于治疗半年后复发,经再次治疗后康复。结论：此方法对膝关节呈Ⅰ～Ⅲ期改变的骨关节炎,特别是合并滑膜炎患者有较好疗效。     

关节软骨与软骨下骨改变在不同骨关节炎动物模型中的特点

目的 探讨不同骨关节炎(osteoarthritis,OA)动物模型中软骨下骨和关节软骨的病理改变特征。方法 采用三种SD大鼠骨关节炎模型,将24只6月龄雌性大鼠随机分为4组:假手术对照组(Sham,n=6),前交叉韧带切除手术组(ACLT,n=6),木瓜蛋白酶关节腔注射组(Papain,n=6),以及卵巢切除术组(OVX,n=6)。造模后8周取膝关节,胫骨平台行Micro-CT扫描分析,关节软骨行甲苯胺蓝染色、Mankin评分,比较软骨下骨和关节软骨改变情况。结果 造模操作后8周,不同OA模型的软骨破坏程度有所不同。ACLT和Papain组软骨破坏比较严重,OVX组软骨变化较轻。所有OA模型中的软骨下松质骨均发生改变,OVX组相对于Sham对照组,软骨下骨微结构显著疏松,而ACLT组与Papain组相对于Sham对照组,软骨下骨微结构没有显著改变,但相对于OVX组,有显著性差异。三种OA模型的软骨下骨板厚度都较Sham组减少。结论 三种动物模型软骨下骨和关节软骨都发生明显病理改变,并且改变有所不同。不同OA模型代表不同病理,预示着软骨下骨所发挥的作用有所不同,这为进一步研究不同类型OA发生发展的机制,以及将软骨下骨作为OA治疗的可能靶点提供了更多的依据。     

LncRNA MEG3通过抑制Wnt/β-catenin信号通路对骨关节炎软骨细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨长链非编码RNA(Long non-coding RNA,LncRNA)人母系表达基因(Maternally expressed gene 3,MEG3)对骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法:选取我院住院的OA患者和半月板损伤患者各40例,采用RT-PCR检测两组患者软骨组织和细胞中MEG3的表达。在OA软骨细胞中,转染si RNA-MEG3(si-MEG3)或过表达MEG3的慢病毒载体(LV-MEG3),采用CCK8法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡情况,RT-PCR和western blot检测PCNA、Dvl2、GSK-3β、cyclinD1和β-catenin m RNA和蛋白表达。结果:OA患者膝关节软骨组织中MEG3的表达水平明显低于半月板损伤患者软骨组织(P0.05),同时OA软骨细胞中MEG3的表达水平明显低于正常软骨细胞(P0.05)。OA软骨细胞转染siMEG3后,细胞增殖能力和PCNA表达明显下降(P均0.05),G0/G1期细胞比例明显升高(P0.05),S期细胞比例明显下降(P0.05),细胞凋亡率明显增加(P均0.05)。低表达MEG3能够显著降低Dvl2、GSK-3β、cyclinD1和β-catenin m RNA和蛋白表达水平(P均0.05),增加GSK-3βm RNA和蛋白表达水平(P均0.05)。在OA软骨细胞转染LV-MEG3后,细胞增殖能力和PCNA表达明显升高(P均0.05),G0/G1期细胞比例明显下降(P0.05),S期细胞比例明显增加(P0.05),细胞凋亡率明显减少(P均0.05)。高表达MEG3能够显著增加OA软骨细胞中Dvl2、GSK-3β、cyclinD1和β-catenin m RNA和蛋白表达水平(P均0.05),降低GSK-3βm RNA和蛋白表达(P均0.05)。同时,采用XAV939阻滞Wnt/β-catenin信号通路能够显著逆转过表达MEG3对OA软骨细胞增殖和凋亡的影响。结论:MEG3在OA患者和软骨细胞中均显著低表达,并能够通过阻滞Wnt/β-catenin信号通路激活影响OA软骨细胞增殖和凋亡。MEG3可能成为OA治疗的重要靶分子。     

膝骨关节炎患者磁共振成像骨髓病变的检出率及其影响因素分析

目的:研究膝骨关节炎(KOA)患者磁共振成像(MRI)骨髓病变(BML)的检出率及其影响因素。方法:选择从2015年1月到2017年12月在我院接受诊治的KOA患者182例进行研究。对患者实施MRI诊断,统计KOA患者BML的检出率及病变发生位置,并应用单因素分析和Logistic回归分析KOA患者发生BML的影响因素。结果:182例KOA患者共检出92例BML,检出率为50.55%。其中BML发生在外侧股骨、内侧股骨以及外侧胫骨、内侧胫骨的构成比均超过22.00%,检出率均超过11.00%。单因素分析显示,KOA患者发生BML与年龄、体质量指数(BMI)、病程、吸烟频率及饮酒频率等因素有关(P0.05)。根据Logistic回归分析可知,KOA患者发生BML的影响因素主要包括年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m2、病程≥5年、吸烟频率≥10支/d以及饮酒频率≥4次/周(P0.05)。结论:KOA患者BML检出率较高,且影响BML发病的因素较多,临床上可从患者的年龄、BMI、病程、吸烟频率以及饮酒频率等方面进行考察,从而有助于患者病情进展的评估和后续诊治工作的进行。     

注射PRP与透明质酸治疗膝骨关节炎的研究

通过对膝关节骨性关节炎(OA)患者临床试验,研究关节内注射血小板的血浆PRP和透明质酸HA对膝关节OA患者的临床结果和生活质量的长期影响。该非安慰剂对照的随机临床试验包括160例受膝关节OA影响的患者、1～4级的凯尔格伦-劳伦斯量表。在PRP组(n=87)中,在4周间隔内进行2次关节内注射,HA组(n=73)在1周间隔内进行了3次关节内注射。问卷调查之后,对所有患者在治疗前和治疗后12个月进行了前瞻性评估。使用SPSS 16.1软件对结果进行分析。在12个月的随访中,两组WOMAC疼痛评分和身体疼痛均有显著改善;然而,与HA组相比,PRP组的结果较好(p0.001)。其他WOMAC和SF-36参数仅在PRP组中得到改善。两组患者2级OA患者均得到更多改善。本研究表明PRP注射液比HA注射液在减少症状和改善生活质量方面更有效,是选择对常规治疗没有反应的膝关节OA患者的治疗方案。     

消肿止痛散外敷治疗急性肿胀期膝骨关节炎临床疗效显著

本研究选取贵州省中医医院100名急性期膝骨关节炎患者为研究对象,分为消肿止痛散治疗组和西医治疗组(扶他林乳胶剂)各50名,分类观测膝关节Baily评分、关节液中PGE2和IL-β的含量及治疗前后膝关节周径变化,以评价其临床疗效,以揭示消肿止痛散应用在膝骨关节炎急性肿胀期治疗中的消肿止痛作用。研究发现,治疗组中17例临床控制,20例显效,8例有效,5例无效,总有效率为90.00%(45/50);对照组中8例临床控制,18例显效,12例有效,12例无效,总体有效率76.00%(38/50)。本研究初步结论表明,消肿止痛散外敷治疗急性肿胀期膝关节炎临床疗效显著,副作用少,操作简便,值得临床推广应用。     

液泡分选蛋白4B对骨关节炎软骨细胞凋亡的调控作用

目的:探讨液泡分选蛋白4B(VPS4B)对骨关节炎软骨细胞凋亡的调控作用。方法:通过内侧半月板部分切除加前交叉韧带切断的方法建立骨关节炎SD大鼠模型,通过RT-PCR和免疫组化检测VPS4B在大鼠关节软骨中的表达。番红O/固绿染色方法检测大鼠膝关节软骨组织形态变化。通过用10 ng/mL的IL-1β诱导人软骨肉瘤细胞SW1353 24 h来模拟骨关节炎样软骨细胞损伤,Western blot检测SW1353细胞中VPS4B、凋亡相关因子(cleaved caspase-3和cleaved PARP)和磷酸化p38的表达。转染si-RNA敲低SW1353细胞中VPS4B表达,并评估其对IL-1β诱导的SW1353细胞凋亡标记和p38 MAPK信号通路的影响。膜联蛋白V (Annexin V)和碘化丙啶(PI)染色用于检测软骨细胞凋亡。结果:VPS4B在模型组大鼠的关节软骨中明显上调(P0.05)。IL-1β诱导24 h后,SW1353细胞中的VPS4B、cleaved caspase-3、cleaved PARP和p-p38蛋白表达水平均明显增加。而转染VPS4B-si RNA敲低VPS4B的表达后,cleaved caspase-3、cleaved PARP和p-p38蛋白表达水平均被抑制,并且抑制了IL-1β诱导细胞的凋亡率。结论:VPS4B在骨关节炎发病过程中明显上调,VPS4B的上调通过激活p38 MAPK信号通路来促进软骨细胞凋亡。     

低强度脉冲超声波联合股四头肌肌力强化训练治疗膝骨关节炎患者的临床疗效观察

目的:观察低强度脉冲超声波联合股四头肌肌力强化训练治疗膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法:选取我院于2016年1月～2018年1月收治的98例KOA患者。根据乱数表法将其分为研究组(n=49,低强度脉冲超声波联合股四头肌肌力强化训练治疗)、对照组(n=49,常规物理治疗)。比较两组临床疗效、Lysholm评分、膝关节日常活动能力(ADL)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分以及滑液中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应。结果:研究组的临床总有效率为91.84%(45/49),高于对照组的69.39%(34/49)(P0.05)。治疗8周后,两组ADL、VAS评分均降低,且研究组较对照组低(P0.05);两组Lysholm评分均升高,且研究组较对照组高(P0.05);两组滑液中IL-1β、TNF-α、VEGF水平均降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组均未见严重的不良反应。结论:低强度脉冲超声波联合股四头肌肌力强化训练治疗KOA患者,可迅速改善患者症状,提高膝关节功能,同时可改善滑液中IL-1β、TNF-α、VEGF水平,具有一定的临床应用价值。