多层螺旋CT联合血清糖类抗原19-9、细胞角蛋白19片段抗原、Dickkopf-1蛋白诊断食管癌的临床价值研究

摘要 目的：研究多层螺旋CT（MSCT）联合血清糖类抗原19-9（CA19-9）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、Dickkopf-1蛋白诊断食管癌的临床价值。方法：选择2018年1月～2021年12月江苏省肿瘤医院收治的102例疑似食管癌患者。根据手术病理结果分为恶性组58例以及良性组44例,对所有受试者均进行MSCT扫描,比较两组各项MSCT影像学特征。检测并比较两组血清CA19-9、CYFRA21-1以及Dickkopf-1表达水平。通过Logistic回归建立多指标联合应用的风险预测模型,应用受试者工作特征（ROC）曲线分析MSCT联合血清CA19-9、CYFRA21-1以及Dickkopf-1蛋白诊断食管癌的效能。结果：恶性组MSCT特征表现为形态不规则、边界模糊病例数占比均高于良性组（均P＜0.05）。关联性检验P＜0.05,提示MSCT诊断方法和金标准病理方法显著关联;优势性检验P＞0.05,提示MSCT诊断方法和金标准病理方法优势差异不显著,即MSCT诊断方法是一种较有价值的食管癌诊断方法。恶性组血清CA19-9、CYFRA21-1以及Dickkopf-1表达水平均高于良性组（均P＜0.05）。经ROC曲线分析发现：MSCT联合血清CA19-9、CYFRA21-1以及Dickkopf-1诊断食管癌的曲线下面积（0.863）、灵敏度（0.879）、特异度（0.841）以及约登指数（0.720）均高于MSCT、血清CA19-9、CYFRA21-1以及Dickkopf-1诊断。结论：MSCT联合血清CA19-9、CYFRA21-1以及Dickkopf-1蛋白诊断食管癌的临床价值较高,值得推广应用。     

半乳糖凝集素-3(galectin-3)基因沉默对Eca109人类食管癌细胞的影响

半乳糖凝集素-3(galectin-3)是一种多功能的β-半乳糖苷结合凝集素,涉及包括细胞生长、粘附、增殖、进展、转移以及凋亡等多种生物学功能,在恶性肿瘤中高表达。以前的研究已经证实了galecin-3过表达在Eca109人食管癌细胞的生物学作用。本研究试图通过进行小干扰RNA(siRNA)介导的galectin-3沉默,以分析galectin-3沉默对食管癌细胞生物学行为的影响。我们采用Western blotting和RT-qPCR被用来证实在蛋白质和mRNA水平上的galectin-3低表达,使用细胞计数试剂盒-8评估细胞增殖,用Annexin V-PE/7-AAD细胞凋亡检测试剂盒和流式细胞术检测Eca109细胞的凋亡。研究结果表明,转染后72 h,si Gal-3组Eca109细胞增殖明显低于siRNA对照组和未处理组(p<0.001)。Transwell实验结果显示,与其他组相比,galecin-3的抑制作用显著降低Eca109细胞的迁移和侵袭能力(p<0.05)。与siRNA-对照组和未处理组相比,galectin-3敲低显著增加Eca109细胞的凋亡率(p<0.05)。敲低Eca109细胞中galecin-3的表达后,细胞增殖、迁移和侵袭能力下降,而细胞凋亡增强,说明galectin沉默可作为食管癌治疗的新策略。     

南京城市扩展过程中聚落斑块的行为特征

城市化过程具体表现为聚落斑块在景观上的消涨过程.基于南京地区1988、1998和2003年的Landsat TM影像,将聚落斑块按演变形式分成新生、消亡、延展、收缩、融合、分裂和混合7种变化模式,分析了各类斑块沿城乡梯度带的分布格局.结果表明:1998-2003年研究区聚落斑块的总面积迅速增加,斑块数量、平均斑块面积和最大斑块指数等均保持同步增长趋势,新生型与混合型构成斑块演变的主体,但收缩和消亡斑块的负贡献率也持续上升;各演变类型斑块沿城乡梯度带的空间分布格局在2个时段上不尽相同;1988-1998年,混合型斑块在主城区表现为高密度扩张;1998-2003年则表现为低密度蔓延,主城区外各梯度带则没有明显的阶段性差异,新生斑块的城乡梯度格局在2个时段基本一致,其密度、面积比例在主城区较小,城市边缘区较高,向外则随离主城区距离的增加而递减;延展斑块前一时段在主城区与远郊存在2个高发区,但后一时段远郊的密度与面积比例均显著降低;收缩斑块和消亡斑块的高发区位于主城区及其边缘和远郊;比较各类斑块的城乡梯度格局发现,城市化程度高、速度快的区域,同时也存在相对快速的斑块收缩与消亡过程,主城区与城外各梯度带在扩展模式上存在阶段性差异.     

奈达铂联合5 氟尿嘧啶对晚期食管癌患者CEA及SCC 水平的影响及其临床疗效

目的:探讨奈达铂联合5-氟尿嘧啶对食管癌晚期患者CEA,SCC及临床疗效的影响。方法:收集我院收治的食管癌晚期患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,对照组患者给予顺铂+5-氟尿嘧啶的化疗方案,实验组患者给予奈达铂+5-氟尿嘧啶方案化疗。观察并比较两组患者治疗前后血清CEA及SCC水平的变化情况、毒副反应发生率以及临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后CEA及SCC水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后CEA及SCC水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者毒副反应发生率较低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者治疗有效率较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:奈达铂联合5氟尿嘧啶能够降低食管癌晚期患者CEA、SCC以及毒副反应发生率,提高治疗效果。     

贲门癌及食管癌外周血免疫调节因子TGF-β1和IL-10及相关抗原自身抗体的变化及临床意义

目的 检测免疫调节因子及相关抗原自身抗体在食管癌和贲门癌患者外周血的变化,分析其临床意义。方法 选择本院2015年1月—2016年11月食管癌和贲门癌89例,作为病例组,临床TNM分期：T1级18例,T2级21例,T3级患者27例,T4级23例。选取同期体检健康人群110例,作为正常组。检测血清免疫调节分子TGF-β1、IL-10浓度和anti-CD25 IgG、anti-FOXP3 IgG抗体水平。结果 病例组患者治疗前血清TGF-β1、IL-10浓度和anti-CD25 IgG、anti-FOXP3 IgG分别为（375.36±28.16）pg/mL、（32.51±3.73）pg/mL和（2.43±0.26）mg/L、（2.51±0.29）μg/L,均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;T3+T4患者治疗前TGF-β1、IL-10浓度和anti-CD25 IgG、anti-FOXP3 IgG分别为（461.64±31.29）pg/mL、（38.60±4.21）pg/mL和（2.70±0.21）mg/L、（2.69±0.30）μg/L,均高于T1+T2患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,患者治疗后TGF-β1、IL-10浓度和anti-CD25 IgG、anti-FOXP3 IgG分别为（180.94±23.15）pg/mL、（22.76±4.29）pg/mL和（1.38±0.23）mg/L、（1.77±0.25）μg/L,均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 食管癌和贲门癌患者外周血中TGF-β1、IL-10浓度和anti-CD25 IgG、anti-FOXP3 IgG显著升高,并随着分期的增加而升高,患者经治疗后降低,在食管癌和贲门癌的发生、发展及结局中具有重要意义。     

七氟醚联合右美托咪定对老年食管癌根治术患者应激反应、细胞免疫功能和认知功能的影响

摘要 目的：探讨右美托咪定、七氟醚复合麻醉在老年食管癌根治术患者中的应用价值,并观察患者细胞免疫功能、应激反应、认知功能的变化情况。方法：纳入我院2021年1月~2022年6月期间收治的老年食管癌根治术患者96例,采用随机数字表法分组,分别为A组（32例,七氟醚）、B组（32例,七氟醚复合丙泊酚）、C组（32例,七氟醚复合右美托咪定）。观察三组血流动力学指标、应激反应指标、细胞免疫功能和认知功能的变化,并记录三组不良反应发生情况。结果：B组、C组气管插管即刻（T1）~术毕（T3）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）低于A组,且C组低于B组（P<0.05）。B组、C组术后3 d肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）低于A组,且C组低于B组（P<0.05）。B组、C组术后3 d CD4+、CD3+、CD4+/CD8+高于A组,且C组高于B组（P<0.05）。B组、C组术后3 d CD8+低于A组,且C组低于B组（P<0.05）。B组、C组术后3 d蒙特利尔认知评估（MoCA）评分、简明精神状态量表（MMSE）评分高于A组,且C组高于B组（P<0.05）。C组的术后认知功能障碍（POCD）发生率低于A组和B组（P<0.05）。A组和B组的POCD发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。三组不良反应发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：老年食管癌根治术患者应用七氟醚联合右美托咪定复合麻醉,可维持血流动力学稳定,改善机体应激反应、免疫抑制和认知功能损害,且效果较好。     

食管癌胃癌间质中肥大细胞淋巴细胞光镜与电镜研究

对３５例食管癌与３０例胃癌间质中的肥大细胞与淋巴细胞进行光镜与电镜观察。结果发现,两种癌间质中的肥大细胞数量在恶性程度低组均比恶性程度高组与对照组显著增加。在各组食管癌或胃癌中,有淋巴细胞高度浸润并形成淋巴小结者,肥大细胞也增多。用Ａｌｃｉａｎ蓝—藏红染色,对照组Ａｌｃｉａｎ蓝阳性和藏红阳性的肥大细胞都可以见到;而在食管癌胃癌间质中,大部分肥大细胞均呈Ａｌｃｉａｎ蓝阳性。电镜观察,对照组肥大细胞颗粒多具有涡卷状结构,而癌组者则显示多样化形态。一些肥大细胞和淋巴细胞与癌细胞接触,肥大细胞可见活跃脱颗粒现象。结果提示,在抗肿瘤生长的防御机制中,肥大细胞与淋巴细胞有协同作用。     

胸段食管癌术后淋巴结转移情况及其对患者5 年生存期的影响研究

目的:探讨胸段食管癌术后淋巴结转移情况及其对患者5年生存期的影响。方法:对125例胸段食管癌患者的病例资料进行回顾性研究,统计其淋巴结转移情况以及转移度、转移数、转移域数等相关数据资料,并分析各种淋巴结转移情况对患者5年生存期的影响,再对基于不同淋巴结转移情况"手术组"与"手术+放疗组"的5年生存率进行比较。结果:有无淋巴结转移、淋巴结转移度、淋巴结转移数以及淋巴结转移域数均对胸段食管癌患者的5年生存率有显著影响(P0.01);有淋巴结转移患者手术组的5年生存率显著低于手术+放疗组(P0.01),同时术后加行放疗治疗对转移度0、≤20%及转移数≥2枚的患者的5年生存率有显著影响(P0.01)。结论:淋巴结转移是胸段食管癌患者术后效果的重要影响因素,淋巴结转移数0、1、及≥2枚的三级别分类或可更准确地反应胸段食管癌患者淋巴结转移数与5年生存率的关系;术后预防性放疗能提高有淋巴结转移、转移0、≤20%及转移数≥2枚的患者的5年生存率。     

改良输液架准确调控床头高度在食管癌术后患者中的应用

目的探讨改良输液架准确调控床头高度在食管癌术后患者中规范医患依从性以及术后恢复和临床护理的效能。方法将150例食管癌术后患者随机分为实验组和对照组,实验组用改良输液架准确调控床头高度,对照组不制定特定的调控方法,按常规操作,比较两组在护士依从性、患者依从性、患者吻合口瘘、皮肤完整性受损、胃食管反流、肺部并发症等方面的差异。结果实验组护士依从性、患者依从性分别为98.7%、97.3%,均高于对照组的89.3%、86.7%,差异有统计学意义;两组在吻合口瘘(实验组2.7%,对照组10.7%,P=0.043)、皮肤完整性受损(实验组4.0%,对照组13.3%,P=0.037)、胃食管反流(实验组6.7%,对照组17.3%,P=0.044)、肺部并发症发生率(实验组9.3%,对照组21.3%,P=0.041)方面比较,实验组均低于对照组,差异有统计学意义。结论改良输液架准确调控床头高度可规范卧位护理实施,提高卧位护理质量,减少食管癌患者术后并发症,促进术后恢复。     

色素内镜联合CRP和TRF在青海地区早期食管癌患者的诊断价值

摘要 目的：探讨色素内镜联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和转铁蛋白(Transferrin,TRF)在青海地区早期食管癌患者的诊断价值。方法：2018年6月至2020年3月选择在本院进行食管癌筛查的青海地区患者250例,所有患者都给予色素内镜检查,同时给予血浆CRP和TRF检查并判断诊断价值。结果：在250例患者中,病理诊断为原位癌28例,高级别上皮内瘤变10例,低级别上皮内瘤变12例,慢性炎症200例;其中早期食管癌38例。卢戈液色素内镜显示不染色47例,淡染色95例,浓染色108例。早期食管癌患者的血浆CRP值都高于非早期食管癌患者,TRF值低于(P<0.05)。Pearson相关性分析显示早期食管癌与色素内镜卢戈液不染色、CRP、TRF值存在相关性(P<0.05)。色素内镜联合CRP和TRF在青海地区早期食管癌的诊断敏感性与特异性分别为97.4 %和100.0 %。结论：色素内镜联合CRP和TRF在青海地区早期食管癌患者诊断中的应用具有很好的敏感性与特异性,能有效预测早期食管癌发生情况,对早期诊治早期食管癌具有一定的指导意义。