CLSI三代头孢菌素新旧折点对判定肺炎克雷伯茵药物敏感性及产ESBLs菌株分布的影响

目的了解CLSI2010（S20）及2009（S19）头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CTX）新旧折点变化对本地区肺炎克雷伯菌药物敏感性及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株分布的影响。方法收集安徽医科大学第一附属医院临床分离的50株肺炎克雷伯菌;纸片扩散法测定菌株对CTX及CAZ的敏感性,CLSI表型确证试验确定产ESBLs菌株,改良三维试验检测CTX和／或CAZ耐药、非产ESBLs菌株的产酶情况。结果在S19折点下,CTX和CAZ耐药率分别为54．0％、30．0％;在S20折点下,耐药率分别为68．0％、42．0％。产ESBLs菌株总检出率为64．0％（32／50）。旧折点下,分别有81．3％、43．8％的产ESBLs菌株分布在CTX和CAZ耐药菌株中;新折点下,升高至100％、62．5％。2株对CTX和／CAZ耐药、非产ESBL菌株中,1株同时产ESBLs和AmpC酶,1株仅产AmpC酶。结论根据S20,肺炎克雷伯菌对CTX和CAZ的耐药率较S19均有所增高;并提高了耐药表型与产ESBLs菌株的一致性。产AmpC酶可影响表型确证试验对产ESBLs菌株的检出。     

凝结芽孢杆菌活菌片预防小儿肺炎继发性腹泻疗效观察

目的观察和评价凝结芽孢杆菌活菌片（商品名：爽舒宝）与抗菌药联用预防小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。方法将164例肺炎患儿随机分为预防组和对照组,预防组84例,对照组80例,两组均给予抗菌药及对症支持治疗。其中预防组在治疗的同时序贯（间隔2～3h）应用凝结芽孢杆菌活菌片,出现腹泻继续服用;对照组单用抗菌药,出现腹泻用凝结芽孢杆菌活菌片治疗。对两组继发性腹泻的发生率、腹泻持续天数、肺炎治疗的总疗程、腹痛和肠鸣音异常等症状和体征进行统计分析。结果预防组继发腹泻10例,发生率11．9％,对照组继发腹泻41例,发生率51．3％,两组相比差异具有统计学意义（P〈0．01）;预防组腹泻持续时间和治疗疗程显著短于对照组（P〈0．05）;预防组患儿腹痛、肠鸣音异常和脱水等症状和体征发生率均少于对照组（P〈0．05）。结论凝结芽孢杆菌活菌片与抗菌药序贯应用治疗肺炎,能显著降低继发性腹泻的发生率,缩短疗程,值得临床推广。     

常见支原体感染误诊与对策

临床支原体感染易发生误诊,不但加重患者精神和经济负担,而且延误患者病情,甚至留下后遗症。为此,我们综述了常见支原体感染误诊的特点和原因,深挖其中思维和思想根源,探讨减少或避免该类误诊现象的策略,旨在为临床医护人员和检验技术人员提供参考建议。     

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的诊断方法研究进展

卡氏肺孢子菌肺炎是由卡氏肺孢子菌引起的一种呼吸系统机会性感染,作为AIDS、器官移植、肿瘤、化疗等免疫功能低下患者的并发症越来越突出,对其做出正确、及时的诊断也越来越重要。该文就卡氏肺孢子菌的病原学及PCP的实验诊断、影像学诊断方法的研究概况和进展作一综述。     

益眠聪慧汤治疗青少年顽固性失眠的临床观察

目的观察自拟益眠聪慧汤治疗青少年顽固性失眠的临床疗效。方法对460例青少年顽固性失眠患者采用益眠聪慧汤为主方加减治疗。结果治愈168例,占36．52％;显效152例,占33．04％;有效112例,占24．35％,无效28例,占6．09％;总有效率93．91％。结论中药益眠聪慧汤治疗青少年顽固性失眠疗效确切。     

商品化酶免疫检测试剂盒在支原体肺炎血清学诊断中的应用

肺炎支原体是引起儿童和成人支气管炎和原发性非典型肺炎的一种重要病原体,快速准确的确定病原体是诊断疾病的关键。本文就目前美国用于诊断支原体肺炎的5种商品化检测试剂盒检测结果作一简要评价。     

肺炎克雷伯菌研究进展

近年来由于各种抗菌药物的广泛使用,导致肺炎克雷伯菌多重耐药现象普遍存在,给临床治疗带来极大的困扰,造成医院获得性肺炎感染严重的现状。着重论述了肺炎克雷伯菌流行现状、耐药机制、致病因子及防治措施。     

comE基因缺陷影响肺炎链球菌体内诱导基因的表达

【目的】筛选受comE调控的肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,S.pn)体内诱导基因。【方法】通过插入失活构建基因comE缺陷的S.pn菌株,与野生菌株分别腹腔注射BALB/c小鼠,经过体内诱导后取小鼠血,分离细菌提取RNA,用RT-PCR法检测13个体内诱导基因mRNA水平差异。【结果】将RT-PCR结果通过Quantity-one灰度分析,进行配对t检验,显示8个体内诱导基因在缺陷菌株和野生菌株中mRNA表达水平具有统计学差异(P0.05),其中spd-0300、spd-0414、spd-0622、spd-1663、spd-1719、spd-0235、spd-0873受转化上调,spd-1672受转化下调。【结论】筛选出受转化调控的体内诱导基因spd-0300、spd-0414、spd-0622、spd-1663、spd-1719、spd-0235、spd-0873、spd-1672,它们可能参与生长调节、温度感应、糖脂代谢等环节,表明细菌转化可通过调节某些体内诱导基因的表达来增强细菌的毒力。     

新乡地区13年儿童与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁及对比分析

目的探讨新乡地区1997年至2009年儿童和成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁并进行对比分析。方法采用全自动微生物鉴定系统和纸片扩散法（K-B）法对13年间临床分离的肺炎克雷伯菌成人1993株和儿童297株,用28种抗菌药物进行药敏试验。结果儿童和成人组肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦均高度敏感。高度耐药的抗菌药物为氨苄西林。大部分抗菌药物成人组的耐药率大于儿童组,尤其哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、奈替米星、环丙沙星、诺氟沙星和氯霉素等,差异均有统计学意义（P〈0.05）。大部分抗菌药物的耐药率13年间有普遍增高趋势,且大多具有显著差异。近3年来,一些抗菌药物耐药率稍有降低。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率分别为儿童组33.3%,成人组37.0%。结论针对儿童和成人肺炎克雷伯菌的耐药率及变迁的区别,对于成人的耐药率不适用于儿童,各地区应分别定期监测成人和儿童的耐药结果以供临床参考。