革兰阴性菌中整合子携带超广谱β-内酰胺酶的研究进展

整合子是一种主要存在于革兰阴性菌中的基因捕获和表达的遗传单位,能够选择性捕获或去除各种特异性耐药基因盒,从而加速了细菌耐药性的扩散.近年来,整合子介导的细菌耐药机制引起了研究人员的极大关注,成为研究细菌耐药传播机制的一大热点.目前已明确的位于整合子上的抗性基因已超过70多种[1],其中包括相继发现的一些超广谱β-内酰胺酶(ESBL)被整合在整合子上,这无疑加速了ESBL的传播速度.本文就整合子的分类、结构,革兰阴性菌中整合子携带ESBL的流行病学特征、检测和协同耐药基因的表达等作一综述.     

革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及其耐药性

目的 了解本院最近的革兰阴性杆菌中产超广谱β－内酰胺酶（ＣＳＢＬ）菌株的民生北及其耐药性情况。方法 双纸片法筛选,然后用头孢噻肟／棒酸,头孢他啶／棒权进行确证。结果 １７４株革兰阴性杆菌中有４６株是ＥＳＢＬ菌株,包括大肠埃希菌２７株,肺炎克雷伯菌１３株,阴沟肠杆菌４株,铜绿假单胞菌１侏,枸橼酸杆菌１株。本院ＥＳＢＬ株以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌多见,名占该种菌中的３３％、４２％。ＥＳＢＬ菌株对亚胺培     

临床常见葡萄球菌蛋白指纹图谱的建立

目的 建立临床常见三种葡萄球菌的蛋白指纹图谱,为其快速诊断奠定基础.方法 收集临床常见葡萄球菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血性葡萄球菌,利用16S rDNA测序技术对其进行鉴定;表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF MS)技术检测其蛋白表达,采用Ciphergen Protein chip软件自动采集数据.评价该检测方法的重复性及细菌蛋白表达的稳定性.结果 在分子量3000 ～20000 Da范围内,3种葡萄球菌有各自特异的蛋白指纹图谱;SELDI-TOF MS检测细菌蛋白的孔间重复性和芯片间重复性好,同一株细菌4次重复的蛋白指纹图谱相似;同种细菌不同株之间蛋白指纹图谱表达稳定,共有蛋白峰分子量变异系数≤0.5％.结论 在分子量3000 ～20000 Da范围内,各细菌蛋白指纹图谱差异明显,为细菌的快速鉴定提供了新方法.     

ICU革兰阴性菌院内感染病原菌及耐药变化

目的探讨ICU革兰阴性菌院内感染的病原菌及抗生素耐药情况,为临床防治提供依据。方法对温州医学院附属第一医院ICU2002年1月-2004年12月院内感染的所有标本分离的革兰阴性菌及耐药性进行回顾性分析。结果革兰阴性菌院内感染的部位主要在下呼吸道,其次为尿路。372株G^-菌中,前5位的分别是鲍曼不动杆菌62株（16．67％）、洋葱假单胞菌61株（16．4％）、铜绿假单胞菌58株（15．59％）、嗜麦芽窄食假单胞菌41株（11．02％）,肺炎克雷伯杆菌34株（9．14％）。3年中,鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌所致的院内感染有所增加;在细菌耐药性方面,G^-菌的耐药率普遍提高,对头孢哌酮／舒巴坦（13．25％）、哌拉西彬他唑巴坦（23．93％）、头孢他啶（39．66％）、美罗培南（32．17％）、奈替米星（48．36％）的耐药率〈50％,但对亚胺培南高达50．87％。结论ICU院内感染革兰阴性菌对除头孢他啶外的3代头孢耐药率普遍高,对亚胺培南耐药率高,加强细菌耐药性检测,合理使用抗生素很关键。     

重庆地区儿童2000年至2004年首位革兰阴性细菌和阳性细菌的耐药性监测

目的了解重庆地区儿童感染的分离至临床标本的首位革兰阴性细菌和阳性细菌对常用抗生素的耐药趋势,指导临床合理使用抗生素。方法常规方法分离、培养细菌,应用美国德灵公司WalkAway-40细菌鉴定仪对2000年至2004年我院细菌室分离至临床标本的首位革兰阴性细菌和阳性细菌共2854株进行细菌鉴定及药敏试验。结果2000年至2004年检出的首位革兰阴性细菌和阳性细菌分别为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。2000年至2004年前5位革兰阴性菌5777株,革兰阳性菌1565株,其中大肠埃希菌2090株,金黄色葡萄球菌764株,分别占36.2%和48.8%;5年间大肠埃希菌对氨苄西林、头孢吡肟、头孢西丁、庆大霉素、亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、头孢他啶的总耐药率分别为80.9%、37.5%、15.4%、54.0%、0.8%、34.0%、46.6%、46.2%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明、万古霉素、阿莫西林/克拉维酸的总耐药率分别为95.6%、63.4%、5.8%、0%、11.0%。结论通过细菌耐药监测发现：大肠埃希菌对常用抗生素的总耐药率变化不大,金黄色葡萄球菌对常用抗生素的总耐药率有下降趋势,应引起临床医生重视。     

嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素与其耐药特征的研究

目的　研究嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素及其耐药特征,以提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平。方法　对6 8例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用K- B法测其耐药情况。结果　嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌的9.5 2 % ,居铜绿假单胞菌与不动杆菌之后,列第3位。药敏试验表明,该菌广泛耐药,敏感率>5 0 %者仅有复方新诺明、替卡西林-克拉维酸与头孢哌酮-舒巴坦,在感染者中,有85 .3%患者有基础病,98.5 %使用过广谱抗生素,70 .6 %曾接受侵入性检查和治疗。结论　嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染重要致病菌,多发生在免疫功能低下的老人,慢性疾病、长期疾病、长期接受激素及使用抗菌药物、施行各种侵入性检查和治疗的患者。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难     

常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的分析目前医院内常见革兰阴性杆菌的分布状况及其耐药特点,为临床合理使用抗生素和经验用药提供依据。方法对2005年中山大学附属第一医院门诊及住院患者标本,严格按操作规程采集、接种、培养、分离、鉴定菌种作药敏试验。血液及部分体液标本用BactALERT-120血培养仪培养,用VITEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定菌种,药敏试验采用K-B法,用WHONET5．0软件进行数据分析。结果共分离出672株革兰阴性杆菌占52．9％,常见者依次为：大肠埃希菌182株,铜绿假单胞菌177株,鲍曼不动杆菌72株,肺炎克雷伯菌64株,嗜麦芽窄食单胞菌36株,阴沟肠杆菌29株。ICU、呼吸内科感染多见。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株检出率为48．8％,对哌拉西林、头孢呋辛钠、头孢哌酮、头孢曲松、氧氟沙星、庆大霉素的耐药率显著高于非产酶株（P〈0．01）。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率较低,嗜麦芽窄食单胞菌对头胞哌酮-舒巴坦和头孢他啶的耐药率较低,阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低。结论革兰阴性杆菌已成为医院主要感染病原菌,且多重耐药株上升趋势明显,加强院内感染菌的耐药监控对合理选用经验用药及减缓耐药菌的发生尤为关键。     

烧伤病区感染常见病原菌及抗生素的选择

目的探讨内江市第一人民医院烧伤病区感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性．以指导临床抗生素的选择,提出防治措施。方法对1999年1月～2003年12月该院烧伤病区患者因感染而分离出的658株病原菌进行回顾性分析。结果分离出的658株病原菌中．革兰阴性菌425株(64．6％),革兰阳性菌209株(31．8％)．真菌24株(3．6％)。主要病原菌分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和阴沟肠杆菌。药敏提示除真菌外的大多数病原菌出现多重耐药性。革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、头孢西丁和妥布霉素较为敏感。革兰阳性球菌对替考拉丁和万古霉素高度敏感。结论烧伤感染中以铜绿假单胞菌为主．其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌。了解病原菌的结构及其变化趋势．对于加强抗感染治疗的针对性和主动性,取得最佳的感染防治效果具有重要意义。     

海洋微生物资源多样性

海洋微生物资源多样性李越中（山东大学生命科学学院微生物技术国家重点实验室济南２５０１００）陈琦（山东省农业科学院农业部绿色食品检测中心济南２５０１００）丰富的海洋微生物新资源以其广阔的应用前景,吸引了世界各国和组织的大量财力和物力的投入。海洋微生物的研究内容目前主要是天然药物提取,海洋动植物病害,污染物清理等。由于基础研究的薄弱,我们对海洋微生物的了解远远落后于陆地微生物。因此在我国海洋八六...