Mima 和 B.anitratum菌的分离与鉴定

最近发现一些革兰氏阴性球杆菌,不同于大肠杆菌属细菌,经常从临床病人标本或其他标本中分离出来。我们选择了30株进行了研究,其中14株为B.anitratum细菌,特性是分解1%乳糖迟缓,在需氧状态下分解1%葡萄糖,不能还原硝酸盐成亚硝酸盐,24小时肉汤培养,腹腔注射小白鼠,24小时內全部死亡;另外16株菌,根据所显示的特性为Mima细菌,该菌在多数情况下不分解糖类,与粪产碱杆菌的区別是无动力、无氧化酶及不产碱全部菌株对小白鼠不致病。这两组细菌对青霉素几乎全部耐药,对四圜素、多粘菌素敏感,对常用消毒剂如来苏儿、龙胆紫、升汞、福尔马林敏感。以上这些观察结果对于临床应用有着重要意义。     

革兰阴性杆菌产AmpC酶诱因分析及监测

目的:探讨革兰阴性杆茵AmpC酶的诱导与三代头孢用药时间长短的关系,调查高产AmpC酶菌株在我市医院及不同病室的分布,指导临床用药。方法:采用头孢西丁初筛、FOX三维确证试验检测革兰阴性杆菌产AmpC酶率;以稀释渐进突变法对耐药突变株进行筛选;并回顾性调查比较临床高产AmpC酶和非高产AmpC酶患者用药的时间。结果:革兰阴性杆菌AmpC酶总检出率为13.9%,其中绿脓假单胞菌为43.6%,摩根氏菌为25.0%,阴沟肠杆菌为20.9%,弗氏枸橼酸杆菌为14.2%,粘质沙雷菌为13.3%,奇异变形杆菌为7.7%,鲍曼不动杆菌为10.1%,产气肠杆菌为6.9%,肺炎克雷伯菌为5.5%,大肠艾希菌为1.9%;头孢他啶(CAZ)和头孢噻肟(CTX)对持续高产AmpC酶突变株的选择能力最强,头孢吡肟(FEP)选择性较弱,亚胺培南(IPM)无选择性;临床高产AmpC酶患者三代头孢平均用药时间为8.62±1.63d(3-18d),非高产AmpC酶患者平均用药时间4.91 1.53d(1-11d),p<0.05,两者差异有统计学意义。结论:不同抗生素诱导产生高产AmpC酶的突变株存在种属差异性,且诱导能力的变化存在时空变化。     

10年临床分离细菌的菌群分布与变迁

目的了解玉溪市临床分离细菌的菌群变迁。方法对玉溪市人民医院从血液、尿液和口痰标本中分离的9707株感染菌作回顾性分析。结果革兰阴性杆菌比例明显上升．条件致病菌检出机会增多,凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌群细菌已成为同属感染菌中的优势菌。结论菌群变迁符合现代感染的基本特点;这种变迁对感染性疾病的防治更为不利。     

外科156株产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测和药敏分析

目的研究外科病房产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌(ESBLs)对常用抗生素的耐药性以指导临床合理用药。方法用VITEK-60对外科标本分离出的病原菌进行检测．用K-B法检测其对常用抗生素的耐药性。结果2002年1月～2004年10月从中山大学附属第一医院外科各类标本中共分离出的156株产ESBLs革兰阴性杆菌,对头孢菌素都有较高的耐药率．亚胺培南仍然为治疗产ESBLs细菌的最有效药物。结论开展对细菌的耐药监测并及时向临床反馈,对合理选用抗生素并延缓耐药细菌的产生具有重要意义。     

社区获得性肺炎并发革兰阴性菌感染的病原菌分布及危险因素分析

目的:探讨社区获得性肺炎(CAP)并发革兰阴性菌感染的病原菌分布及危险因素,以降低感染率。方法:选择2013年6月到2015年6月我院确诊CAP患者80例,收集所有患者的临床资料,分析CAP并发革兰阴性菌感染的病原菌分布及危险因素。结果:CAP并发革兰阴性菌感染的病原菌以肺炎克雷伯菌株数最多,13株(占30.23%),其次为大肠埃希菌8株(占18.60%)和鲍曼不动杆菌7株(占16.28%)。感染阳性组入院治疗前使用抗生素、白细胞水平异常、PORT≥3级以及血尿素氮水平7.1 mmol/L的比例较感染阴性组显著更高,差异均有统计学意义(均P0.05)。由Logistic回归分析可知,入院治疗前使用抗生素、白细胞水平异常、PORT≥3级以及血尿素氮水平7.1 mmol/L均为影响CAP患者发生革兰阴性菌感染的危险因素。结论:CAP并发革兰阴性菌感染的病原菌主要以肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主,临床上应重视CAP并发革兰阴性菌感染危险因素,以降低感染率。     

Bioinformatic Comparison of Bacterial Secretomes

The rapid increasing number of completed bacterial genomes provides a good op-portunity to compare their proteomes. This study was undertaken to specifically compare and contrast their secretomes-the fraction of the proteome with pre-dicted N-terminal signal sequences, both type Ⅰ and type Ⅱ. A total of 176 theoreti-cal bacterial proteomes were examined using the ExProt program. Compared with the Gram-positives, the Gram-negative bacteria were found, on average, to con-tain a larger number of potential Sec-dependent sequences. In the Gram-negative bacteria but not in the others, there was a positive correlation between proteome size and secretome size, while there was no correlation between secretome size and pathogenicity. Within the Gram-negative bacteria, intracellular pathogens were found to have the smallest secretomes. However, the secretomes of certain bacte-ria did not fit into the observed pattern. Specifically, the secretome of Borrelia burgdoferi has an unusually large number of putative lipoproteins, and the signal peptides of mycoplasmas show closer sequence similarity to those of the Gram-negative bacteria. Our analysis also suggests that even for a theoretical minimal genome of 300 open reading frames, a fraction of this gene pool (up to a maximum of 20%) may code for proteins with Sec-dependent signal sequences.     

常见革兰阴性菌耐药性分析与合理用药研究

目的 分析芜湖市第一人民医院革兰阴性病原菌分布情况及对常见抗菌药物的耐药程度,为临床抗菌药物的选择及其合理使用提供参考。方法 收集2015年1月至2017年12月我院临床科室送检的细菌培养标本,采用法国生物梅里埃公司生产VITEK2 compact全自动微生物分析系统及其配套试剂盒进行细菌鉴定及药敏试验,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。对年度耐药株数使用R语言3.4.0软件进行分析。结果 2015—2017年我院共检出病原菌3 728株,其中革兰阳性菌1 055株,占28.3%;革兰阴性菌2 673株,占71.7%。革兰阴性菌中主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞杆菌、鲍曼不动杆菌,对青霉素类和第一代头孢菌素类抗菌药物高水平耐药。2017年这4种细菌对头孢唑林的耐药率均已达100.0%。鲍曼不动杆菌对头孢曲松的耐药率逐年上升,对头孢替坦连续3年耐药率均为100.0%,对氨苄西林/舒巴坦、氟喹诺酮类以及头孢吡肟耐药率未逐年上升,对亚胺培南耐药率变化显著,差异均有统计学意义（P<0.05）。铜绿假单胞杆菌对氨曲南耐药率逐年上升,对氨基糖苷类及头孢他啶耐药率逐年下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟耐药率逐年下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 我院住院患者病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌对药物的敏感性各异,临床医生应结合患者情况和药敏结果综合分析,合理选用抗菌药物。