急性心肌梗死静脉溶栓治疗的几个特殊问题

溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）已在国内外广泛开展。大量临床实践已证明,ＡＭＩ后进行溶栓可使心肌梗死的相关闭塞冠脉再通,挽救濒死心肌,缩小梗死范围,减少心脏破裂、心力衰竭及心源性休克的发生,从而改善急性期［１］及长期预后［２］。其中静脉溶栓具有及时、简...     

多功能数字化X线机应用于肠系膜动脉造影诊断小肠出血性病变

影像学检查对小肠病变引起的出血较为困难,以致往往因延误诊断而失去手术时机。选择性肠系膜动脉造影可显示小肠的血管异常,因此是诊断小肠出血性病变的重要检查方法。但是常由于设备的限制而无法在基层医疗机构开展此项检查。笔者应用一般基层医疗单位都具有装备条件的多功能数字化X线机完成多例小肠出血性疾病的诊断,现介绍于下。     

UHRF1在膀胱尿路上皮癌中对HIF1α-VEGF通路的调控作用

目的:本文研究旨在探讨UHRF1对膀胱癌早期诊断和预后的价值.方法:本文研究收集26例膀胱癌病人的癌旁组织和癌症组织,同时用人BCa细胞T24细胞作为体外模型.CCK-8分析、TUNEL染色、LDH活性和Caspase 3/8/9蛋白表活性达水平被用于检测UHRF1的作用.qRT-PCR检测、基因芯片和Western ...     

失效模式与效应分析在化疗药物安全输注中的应用

目的运用失效模式与效应分析（FMEA）降低化疗药物输注过程中的风险,保证输注安全。方法根据FMEA方法,成立项目小组;制定操作流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险指数（RPN）;找出失效模式及原因;进行措施改进。结果 2012年1~5月与前年同期比较,化疗药物外渗和静脉炎的发生率差异有统计学意义（0.1%vs 0.6%;0.6%vs 1.5%,P〈0.05）。结论 FMEA应用于化疗患者,能显著降低静脉炎和药物外渗发生的风险,保证患者安全。     

64 排螺旋CTA 在下肢动脉闭塞及狭窄性病变中应用价值

目的:评价64排螺旋CT血管造影在下肢动脉闭塞性及狭窄性病变中应用价值。方法:采用美国GE公司生产LightSpeedVCT对52例患者进行下肢血管造影检查。扫描层厚0.625 mm,管电压120 KV、管电流130-205 mAs,扫描时间约为10秒。图像后处理技术多采用VR、MIP、MPR、cMPR,图像分析密切结合原始轴位图像。结果:67支血管未见明确病变,CTA显示狭窄血管共77支,5支血管闭塞;狭窄≥50%,≤75%共21支;狭窄≤50%共51支。结论:64排CTA图像在发现闭塞远端血管方面优于DSA,可以清晰显示闭塞远端侧枝供血血管。随着64排螺旋CT临床广泛应用,在下肢血管疾病诊断方面的优势会得到长足发展。     

土贝母苷甲对人脐静脉内皮细胞凋亡和肿瘤诱导的血管生成的影响

研究了土贝母苷甲(下称苷甲)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelialcells,HUVECs)凋亡和肿瘤诱导的血管生成的影响.包括:MTT法检测苷甲对HUVECs生长的影响;荧光显微镜观察苷甲作用下HUVECs的形态变化;流式细胞术分析苷甲对HUVECs周期及凋亡的影响:聚碳酸酯膜小室(Transwell model)趋化运动模型检测苷甲对HUVECs运动能力的影响;鸡胚绒毛尿囊膜(chick embryochorioallantoic membrane,CAM)试验检测苷甲对人鼻咽癌细胞(humannasopharyngeal carcinoma CNE-2Z cells,CNE-2Z)诱导的CAM血管生成的影响;免疫组化法检测苷甲对BALB/c裸小鼠Lewis肺癌组织微血管密度(microvessel density,MVD)和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和血小板源生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)表达的影响.苷甲明显抑制HUVECs的生长,其抑制效果与剂量和作用时间相关,苷甲作用HUVECs 24、48,72 h其IC50值分别为24.2、21.4、17.9 μmol/L;苷甲作用下HUVECs发生周期阻滞,呈现典型的凋亡特征,20.0 μmol/L苷甲作用12、24、36 h HUVECs的凋亡率分别为11.4%、20.8%、25.3%;20.0 μmol/L苷甲处理HUVECs 24 h,对细胞迁移抑制率为58.4%;苷甲抑制CNE-2Z细胞诱导的CAM血管生成,并与剂量相关;苷甲应用后瘤组织MVD明显减少,VEGF、bFGF、PDGF表达下调.苷甲有明显的抑制血管生成活性,其抑制血管生成作用与诱导血管内皮细胞凋亡,抑制其运动能力,下调VEGF、bFGF和PDGF的表达有关.     

乳腺癌化疗患者外周静脉置入中心静脉导管置管感染的危险因素分析及其生活质量调查

摘要 目的：分析乳腺癌化疗患者外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管感染的危险因素,并观察其生活质量。方法：选择2019年1月~2020年10月期间来我院接受诊治的198例乳腺癌患者,搜集所有患者的一般资料,观察其PICC置管感染情况,采用多因素Logistic回归分析PICC置管感染的危险因素。采用生活质量量表(QLQ-C30)评价所有患者的生活质量。结果：198例患者中有17例发生PICC置管感染,感染率为8.59%。根据感染情况将所有患者分为感染组（n=17）和未感染组（n=181）。单因素分析结果显示,PICC置管感染与年龄、穿刺次数、穿刺部位无关（P>0.05）,而与合并基础疾病、乳腺癌分期、留置季节、置管时间、化疗次数、换药天数、白细胞计数有关（P<0.05）。经 Logistic 回归分析显示：白细胞计数>4×10⁹/L、置管时间>10个月、留置季节为夏季、化疗次数≥4次、合并基础疾病、换药天数>7 d是影响 PICC 置管局部感染的独立危险因素（P<0.05）。未感染组的功能领域、总体健康状况、总分高于感染组,症状领域评分低于感染组（P<0.05）。结论：乳腺癌化疗患者具有一定的PICC置管感染率,且感染的患者其生活质量明显下降,引起感染的因素较多,与化疗次数、置管时间、白细胞计数、合并基础疾病、换药天数、留置季节有关,临床上需予以充分重视,以尽可能减少 PICC 局部感染现象的发生。     

两种微泡造影剂评价输卵管通畅性的临床效果观察

目的:研究全氟丙烷人血白蛋白微球注射液(简称全氟丙烷白蛋白)在评价输卵管通畅性的临床应用效果。方法:96例不孕症患者分为两组,分别应用全氟丙烷白蛋白和Sono Vue进行子宫输卵管造影,实时观察造影剂在子宫、输卵管及盆腔显影情况,判断输卵管通畅性并记录病人即时疼痛指数。其中全氟丙烷白蛋白组中19例进行X线子宫输卵管造影。结果:两组超声造影结果对比,显影清晰率、图像质量及即时疼痛指数无统计学差异,一致性较好。全氟丙烷白蛋白Hy Co Sy组19例同时进行X线子宫输卵管造影,两种方法一致程度较好。结论:应用全氟丙烷白蛋白进行子宫输卵管超声造影可作为临床评价输卵管通畅性的一种有效方法。     

年龄相关性黄斑变性患者黄斑区脉络膜新生血管特征分析

目的:探讨年龄相关性黄斑变性黄斑区脉络膜新生血管(CNV)的特征。方法:对41例(41只眼)年龄相关性黄斑变性患者CNV进行荧光素眼底血管造影(FFA)和相干光断层扫描(OCT)检查,并对两种不同的图像检查结果进行对比分析。结果:FFA发现典型CNV29眼,FFA早期黄斑区可见边界清晰的高荧光区,FFA晚期荧光扩大并增强;隐匿型CNV10眼,FFA早期可见边界欠清的强荧光,FFA晚期持续为荧光素渗漏或染色,边界多不清晰。OCT发现典型CNV33眼,显示CNV多位于视网膜神经上皮层下,呈边界清晰的纺锤形或圆形强反射,隐匿型CNV8眼,表现为视网膜色素上皮层平面不规则增强紊乱的反射信号。两种检查对黄斑区CNV的检出率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:结合FFA和OCT的图像特征对年龄相关性黄斑变性黄斑区脉络膜新生血管形态学改变进行对比分析,有助于明确病变的性质,为临床诊疗提供帮助。     

三种方法诊断不孕症患者子宫内膜息肉的临床价值研究

目的:探讨单用阴道超声(TVS)、子宫输卵管造影(HSG)、超声子宫水造影(SIS)以及三种方法联合诊断不孕症患者子宫内膜息肉(EP)的临床价值。方法:以206例行宫腔镜联合诊刮或病检的不孕症患者为研究对象,回顾性分析各种检查方法对EP的筛查结果,评价各种检查方法的真实性、可靠性以及预测值。结果:206例不孕症中,共确诊EP患者60例,阳性率29.1%。三种检查方法中,TVS的灵敏度最高(70.0%),特异度最低(73.3%),漏诊率最低(30.0%),误诊率最高(26.7%),正确诊断指数最高(43.3%),阴性似然比最小(0.409),阴性预测值最高(85.6%);SIS检查的灵敏度最低(38.7%),漏诊率最高(61.3%),但是特异性最高(93.3%),误诊率最低(6.7%),阳性似然比最大(4.284),阳性预测值最大(66.6%),正确诊断指数最低(32.0%);HSG检查的上述各项评价指标均介于TVS和SIS之间。TVS和SIS与金标准的符合率低,Kappa值均小于0.4;HSG符合率最高(86.2%),Kappa值0.647。三种检查联合诊断的灵敏度89.3%,漏诊率10.7%,特异度91.4%,误诊率8.6%,正确诊断指数80.7%,阳性似然比10.384,阴性似然比0.117,符合率89.3%,Kappa值0.792,阳性预测值83.3%,阳性预测值94.6%。结论:对于宫腔可能存在内膜息肉的不孕症患者,单一采用阴道超声检查、子宫输卵管造影或超声子宫水造影方法的灵敏度均较低,漏诊率高,与金标准的一致性较差,而三种方法联合用于诊断不孕症患者EP的真实性、可靠性及预测值均较好。