青光眼患者住院费用及影响因素分析

目的 了解青光眼患者住院费用情况及其主要影响因素,为控制住院费用的不断增长提供合理化建议。方法 收集黑龙江省某三甲医院2010—2014年的青光眼患者共828例,采用描述性分析、t检验、单因素方差分析和多元线性回归方法进行分析。结果 青光眼患者的平均住院费用是19 660.58元,住院费用的主要影响因素是住院天数、是否手术、入院时间。结论 合理用药减少药品费用,缩短住院天数提高有效住院时长是控制青光眼患者住院费用的有效途径,同时要提高医务人员劳动价格以提高其积极性。     

不同手术联合超声乳化人工晶体植入对闭角型青光眼合并白内障临床观察

目的:对不同手术联合超声乳化人工晶体植入对闭角型青光眼合并白内障进行临床观察。方法:选择2012年3月~2014年4月在我院进行诊治的闭角型青光眼合并白内障患者109例(123眼),按照房角粘连状况和眼压大小选择不同的手术治疗方法。房角粘连≤180°、眼压≤30 mm Hg的58例(65眼)患者为A组,采用房角分离术联合超声乳化人工晶体植入。房角粘连180°、眼压30 mm Hg的51例(58眼)患者为B组,采用小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入。术后随访半年,比较两组手术前后的眼压、视力、前房深度。结果:术后6个月,两组的矫正视力均较术前明显提高(P0.05);两组术后7 d、1、3、6个月的眼压均明显低于术前(P0.05);两组术后6个月的前房深度均较术前明显增加(P0.05)。结论:对于闭角型青光眼合并白内障患者,应按照患者房角粘连状况和眼压大小选择合适的手术治疗方法。     

三种不同手术方案治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的疗效比较

目的:研究比较三种不同手术方案治疗急性闭角型青光眼(AACG)合并白内障患者的疗效。方法:选择2012年10月至2015年10月在我院接受手术治疗的AACG合并白内障患者50例(50只眼)进行研究,按患者前房角的粘连关闭程度将其分成A、B、C三组,A组给予小切口囊外摘除术,B组在A组基础上给予前房角分离术,C组在A组基础上给予小梁切除术,比较各组术后疗效。结果:A、B、C三组患者术后的眼压均显著低于术前,前房中央深度和视力均显著高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。A、B、C三组术后视力的分布中,0.3~0.5的比例均显著高于0.3及0.5的比例,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后的并发症总发生率为15.79%,B组为31.25%,C组为40.00%,三组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:AACG合并白内障患者可通过多种手术方案进行治疗,但应根据房角关闭程度合理地选择最佳术式,从而有效改善患者的症状和视力状况。     

复明片联合曲伏前列素滴眼液对原发性开角型青光眼患者眼部血流动力学和房水EPO、sCD44的影响

摘要 目的：探讨复明片联合曲伏前列素滴眼液对原发性开角型青光眼（POAG）患者眼部血流动力学和房水促红细胞生成素（EPO）、可溶性CD44（sCD44）的影响。方法：选择2017年4月~2020年11月在本院接受治疗的112例193眼的POAG患者,根据随机数字表法分为对照组（n=56,96眼）和研究组（n=56,97眼）,对照组患者接受曲伏前列素滴眼液治疗,研究组接受复明片联合曲伏前列素滴眼液治疗,对比两组疗效、眼部血流动力学和房水EPO、sCD44,视力、视野、眼压,观察治疗期间不良反应发生状况。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗12周后,研究组平均光敏感度（MS）、视力高于对照组,24 h眼压平均值小于对照组（P<0.05）。治疗12周后,研究组舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）高于对照组,血流阻力系数（RI）小于对照组（P<0.05）。治疗12周后,研究组房水EPO、sCD44水平低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：复明片联合曲伏前列素滴眼液治疗POAG患者,可促进患者视力、视野、眼压改善,可能与调节眼部血流动力学和房水EPO、sCD44水平有关。     

半量睫状体光凝术对青光眼患者生活质量及血清Endothelin-1水平的影响

摘要 目的：探究半量睫状体光凝术对青光眼患者生活质量及血清内皮素（ET-1）水平的影响。方法：选择2018年4月至2021年4月于我院接受治疗的80例（80眼）青光眼患者为研究对象,将其按照接受术式的差异区分为研究组（n=40,接受半量睫状体光凝术治疗）与对照组（n=40,接受小梁切除术）,观察记录两组患者术后前房反应及角膜水肿情况,分析两组患者术前术后眼压、视力以及血清ET-1水平变化,记录两组患者手术成功率和术后并发症发生情况并实施组间差异性比较。结果：（1）术后1 d和术后7 d两个时间点上,研究组与对照组患者的前房反应以及角膜内皮水肿情况组间比较无差异（P>0.05）;（2）研究组患者手术完全成功20例,相对成功19例,手术总成功率为97.50 %,对照组患者手术完全成功15例,相对成功22例,手术总成功率为87.50 %,两组患者手术成功率方面组间比较无差异（P>0.05）;（3）术后7 d、术后1个月及术后3个月时,研究组患者的眼压均明显低于对照组（P<0.05）;（4）术后1个月时两组患者的ET-1水平组间比较无差异（P>0.05）,但研究组患者的生活质量高于对照组（P<0.05）;（5）两组患者在并发症发生率方面组间无差异（P>0.05）。结论：半量睫状体光凝术对青光眼具有较好的治疗效果,患者手术成功率相比小梁切除术更高,同时患者术后眼压降低明显,且手术安全性值得肯定。     

Pamrevlumab（FG-3019）通过p38 MAPK信号通路调控人Tenon's囊成纤维细胞的增殖、移行和表型转化

摘要 目的：本研究旨在探究Pamrevlumab（FG-3019）对人Tenon''s囊成纤维细胞（HTFs）的增殖、移行和表型转化的影响。方法：应用组织块培养法进行HTFs的原代培养,通过波形蛋白(Vimentin)和细胞角蛋白（Cytokeratin）免疫荧光染色鉴定HTFs。首先将HTFs分为9组：Control组加入等量DMEM作为阴性对照组,其他组加入不同浓度的FG-3019,使其终浓度分别为10、20、50、100、200、300、400、500 μg/mL,通过MTT法检测FG-3019对HTFs的毒性。然后将HTFs分为4组：Control组（加入等量DMEM培养48 h）、TGF-β1组（10 ng/mL的TGF-β1培养48 h）、TGF-β1+FG-3019组（10 ng/mL的TGF-β1和100 μg/mL FG-3019培养48 h）、TGF-β1+FG-3019+anisomycin组（10 ng/mL的TGF-β1、100 μg/mL FG-3019和10 μg/mL anisomycin培养48 h）。通过MTT法和EdU法检测HTFs增殖,通过伤口愈合实验评价FG-3019对HTFs移行的影响通过qRT-PCR或Western blotting检测CTGF、p38 MAPK、p-p38 MAPK、α-SMA、FN和collagen I的表达变化。结果：免疫荧光染色显示,HTFs中波形蛋白阳性表达（98.17%）,细胞角蛋白阴性表达（1.83%）。与Control组相比,200、300、400和500 μg/mL组的HTFs的细胞活力均显著降低（P<0.05）。与TGF-β1组相比,TGF-β1+FG-3019组的OD_490nm降低了19.64%,增殖指数降低了57.87%,伤口愈合率降低了56.46%（P<0.05）。与TGF-β1组相比,TGF-β1+FG-3019组的α-SMA、FN和collagen I蛋白相对表达量依次降低了70.78%、70.99%和70.04%,CTGF mRNA和蛋白相对表达量分别降低了75.83%和60.73%（P<0.05）,p-p38 MAPK蛋白相对表达量降低了70.22%（P<0.05）。与TGF-β1+FG-3019组相比,TGF-β1+FG-3019+anisomycin组的增殖、移行、表型转化、CTGF mRNA和蛋白相对表达量、p-p38 MAPK蛋白相对表达量均显著增加（P<0.05）。结论：FG-3019部分通过抑制p38 MAPK信号通路来抑制TGF-β1诱导的HTFs增殖、移行和表型转化。     

通窍明目IV号对青光眼模型大鼠视神经保护的机制研究

目的:观察不同浓度通窍明目Ⅳ号对青光眼模型大鼠凋亡相关蛋白表达的干预作用。方法:将42只SD大鼠随机分为空白组,模型组,通窍明目4号低、中、高剂量组和神经营养剂组,共计6组,每组7只。经眼球前房角膜缘注射卡波姆复制高眼压模型,成模21天后灌胃给药,给药期4周。采用HE染色观察视网膜形态及视神经节胞、免疫组化法测定BCL-2、Bax、P53蛋白表达,用Western Blot法测定Caspase-3、Caspase-9蛋白表达。结果:与空白组对比,模型组视网膜Bax与p53阳性表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,神经营养剂组与通窍明目Ⅳ号高、中剂量组视网膜Bax与p53蛋白的阳性表达显著降低(P<0.01)。与空白组比较,模型组视网膜Bcl-2阳性表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,神经营养剂组与通窍明目Ⅳ号各剂量组视网膜Bcl-2的阳性表达有不同程度的提高。模型组大鼠caspase-3、caspase-9的蛋白表达水平均高于空白组(P<0.01);与模型组比较,神经营养剂组与通窍明目Ⅳ号各剂量组大鼠视网膜Caspase3及caspase-9表达水平明显降低(P<0.01)。结论:通窍明目Ⅳ号可能通过下调Bax、P53表达,促进Bcl-2表达升高、抑制Caspase-3、Caspase-9激活凋亡途径,从而对青光眼视神经起到保护作用。     

马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼的效果

目的:探讨马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼的临床效果。方法:选取高眼压型开角型青光眼患者210例,随机分为治疗组和对照组,每组各105例。对照组患者给予马来酸噻吗洛尔治疗,治疗组患者给予马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗。观察并比较两组患者治疗前后视力改善情况,眼压、视乳头杯盘比值变化情况,眼结膜充血、眼内干涩、角膜点状浸润以及一过性视觉模糊等不良反应的发生情况等。结果:治疗组患者视力改善率为85.7%,对照组为71.4%,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者眼压、视乳头杯盘比值均明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者眼结膜充血、眼内干涩、角膜点状浸润以及一过性视觉模糊等不良反应明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列腺素治疗高眼压型开角型青光眼能够改善患者视力水平,值得临床推广应用。此外,我们分析其作用可能与降低视乳头杯盘比值有关。     

羊膜移植联合低浓度丝裂霉素治疗原发性青光眼的临床疗效

目的:探究羊膜移植联合低浓度丝裂霉素在治疗原发性青光眼的临床疗效。方法:选取2013年6月~2014年1月我院收治的原发性青光眼患者58例(80眼),按照随机数字表法分为观察组(30例,40眼)和对照组(28例,40眼),观察组行小梁切除、羊膜移植联合低浓度丝裂霉素治疗,对照组行小梁切除治疗,比较两组的手术效果及术后并发症情况。结果:观察组术后优良率为97%(38/40),显著优于对照组的75%(28/40),差异有统计学意义(x2=9.764,P=0.008);两组术后1、6个月眼压较术前均明显降低(P0.05),且观察组较对照组更低(P0.05);观察组功能性滤泡明显多于对照组(x2=4.943,P=0.026),术后并发症明显低于对照组(x2=4.501,P=0.034),复发情况明显低于对照组(x2=3.914,P=0.047)。结论:羊膜移植联合低浓度丝裂霉素治疗原发性青光眼能够有效控制眼压,减缓患者视力的丧失,术后并发症及复发率均较低,值得临床推广。     

青光眼的分子遗传学研究

青光眼是由于眼压升高而引起视乳头损害、视网膜神经纤维层缺损和视野缺损的一种致盲性眼病 .对不同类型青光眼的分子遗传学研究进展 ,主要是基因定位和基因克隆进展及其展望进行了综述 .