硝酸甘油复合艾司洛尔应用对推管减压术控制性降压的临床观察

目的:比较椎管减压椎弓根钉内固定手术中硝酸甘油(NTG)-艾司洛尔控制性降压与单纯NTG控制性降压对血流动力学的影响。方法:40例在持续异丙酚 瑞芬太尼、异氟醚静吸复合麻醉下实施椎管减压椎弓根钉内固定手术患者,随机分为两组,Ⅰ组采用NTG艾司洛尔,Ⅱ组单纯采用NTG控制性降压至平均压65-70mmHg,持续30min。监测降压前后及降压期间血氧饱和度及心率、血压、动脉氧分压变化。结果:在静吸复合麻醉下Ⅱ组患者的降压消耗时间和复压所需时间均高于Ⅰ组患者,同时维持剂量也大于Ⅰ组患者,且Ⅰ组的血压、心率在降压前后各个时期较Ⅱ组稳定。但两种控制性降压方案时手术病人的血气变化影响情况是基本一致的。结论:NTG-艾司洛尔用于异丙酚 瑞芬太尼、异氟醚复合麻醉在椎管减压椎弓根钉内固定术中的控制性降压比单纯NTG降压对心率、血压的影响小,且更迅速,更平稳,用量少,可控性好。艾司洛尔50μg·kg-1·min-1,可减慢心率,防止硝酸甘油NTG停药后反跳性高血压。所以联合使用NTG、艾司洛尔,优于单纯使用NTG。     

灵景方治疗冠心病PCI术后焦虑状态（心神失养证）的临床疗效观察

摘要 目的：研究中药"灵景方"对冠心病PCI术后焦虑状态（心神失养证）患者的疗效。方法：选取2022年4月至2023年3月期间，上海中医药大学附属曙光医院心血管科的患者者共64例，分为中药治疗组及对照组各32例。对照组予常规西药治疗，中药治疗组在对照组基础上加用中药"灵景方"治疗，疗程2个月，运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、躯体化症状自评量表（SSS）、中医证候积分等评估治疗前后两组患者的焦虑程度、躯体化症状程度以及中医临床证候的缓解程度，并分析患者治疗前后血清hs-CRP水平，以评估炎症反应程度，进而评价患者远期预后。结果：治疗前，两组患者在一般资料、HAMA评分、SSS评分、中医证候积分、血清hs-CRP等方面均无差异。治疗后HAMA评分的下降在中药治疗组内有差异（P＜0.05），而对照组组内无差异（P＞0.05），治疗后中药治疗组评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组中医证候积分均有下降（P＜0.05），中药治疗组评分较对照组低（P＜0.05）。中药治疗组的总有效率为72.41%，对照组的总有效率为56.67%，中药治疗组的有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者SSS评分在治疗后均有下降，且中药治疗组评分下降更多（P＜0.01）。两组患者治疗后血清hs-CRP下降，中药治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：灵景方可明显减轻冠心病PCI术后（心神失养型）患者的焦虑情绪、中医临床临床症候及躯体化症状，提高生活质量，降低炎症反应，对冠心病的远期预后可起到积极作用。     

盐酸埃托啡在亚洲象全身麻醉中的应用

正盐酸埃托啡(etorphine hydrochloride)属于阿片受体激动剂,是人工合成的作用于中枢神经系统的化学保定剂,由英国人于1963年研发,其属强效镇痛类药,精神依赖多见,故一般不用于人体麻醉,而在动物尤其是食草动物的麻醉保定中被广泛使用(Nielsen,1999)。盐酸埃托啡可与马来酸乙酰丙嗪(acepromazine maleate)复合使用,乙酰丙嗪具有中枢镇静作用,能加强中枢抑制药的效应(刘焕奇等,2003;段俊堂,2015)。M99是以盐酸埃托啡为主要成分的动物麻醉剂。大动物保定灵是以盐酸埃托啡和马来酸乙酰丙嗪为主要成分的动物麻醉剂。盐酸     

血液透析和血液灌流抢救冬眠灵中毒成功一例

血液透析和血液灌流抢救冬眠灵中毒成功一例韦道生广西医科大学一附院内科我们曾用血液透析和血液灌流成功救治急性冬眠灵中毒１例，报告如下。患者男，２８岁，工人。住院号１８６６９０。患者一次吞服冬眠灵２５ｍｇ×４００片，４小时后被发现时已不省人事，面色青紫，...     

河南灵井许昌人遗址动物骨骼表面人工改造痕迹

河南灵井许昌人遗址发掘出土了距今约10—8万年前的古人类头骨化石, 与头骨化石同层发现的还有大量哺乳动物化石及石制品等文化遗物。本文是对该遗址2005—2006年出土动物化石骨骼表面人工改造痕迹的观察分析结果。灵井遗址中13%的动物骨骼表面有人工切割痕的产生, 其中切割痕位于长骨骨干部位的约占此类标本总数的98.45%; 同时,在具切割痕的长骨类化石材料中,属于食草动物上部和中部肢骨的分别为34%和41%, 属于下部肢骨的则仅为25%。此外, 灵井动物群中具敲击痕、火烧痕迹、人工使用痕迹的骨骼标本分别占全部观察例数的4.2%、1%、1.32%。总之, 通过对动物骨骼表面保留的上述人工改造痕迹的观察与统计分析, 并与埋藏学实验及其他考古遗址相关属性的对比, 表明古人类是这一遗址中大量脊椎动物肉食资源的初级获取者和利用者, 他们是导致这一动物群聚集形成的主要埋藏学因素。同时, 许昌人遗址中大量破碎动物骨骼的出现可能也与古人类敲骨取髓的取食行为有着非常紧密的联系。     

钩藤对蟾蜍心脏的作用机制研究

目的：探讨钩藤对蟾蜍心脏的作用。方法：用钩藤灌流蟾蜍心脏,观察灌流前后心肌收缩力,心输出量和心率的变化,结果心肌收缩幅度减小,心输出量减少和心率变慢。结论：钩藤对蟾蜍心脏的抑制作用,从而降低血压。     

神经降压素对失血-感染大鼠肠道细菌易位的实验研究

目的：探讨神经降压素（Neurotensin,NT)对肠道细菌易位（Bacterialtranslocation,BT)的影响。方法：80只Wistar大鼠随机分成假手术组,单纯失血组,单纯感染组,失血－感染组及NT1,NT2,NT37个组,NT组均先制成失血－感染模型。然后分别用NT,10μg/kg,NT3 90μg/kg皮下注射,3h后取各组肝,肠系膜淋巴结（mesenteric Lymph node,MLN)制成匀浆进行细菌培养,抽门静脉血测定血内毒素水平,7组均取未段回肠1cm进行光镜和电镜检查。结果：除NT1外,失血－感染组BT率,组织细菌低;病理结构显示：NT1,NT2,NT3组肠粘膜受损伤较单纯失血,单纯感染,失血感染组均轻,有统计学差异。结论：NT能加速损肠粘膜修复,增强小肠粘膜屏障功能,阻止细菌易位,NT作用呈剂量依赖关系。     

眼镜蛇毒中降压因子的提取及其降血压作用的研究

目的：从广西眼镜蛇蛇毒中分离纯化血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor,ACEI),命名为降压因子（Hypotensive Factor,HF）,并测定其生物活性。方法：采用Sephacryl S-100凝胶过滤,CM Sepharose F.F.离子交换层析分离纯化HF,高效液相鉴定纯度,SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）测定其分子量,紫外分光光度法测定HF对血管紧张素转换酶（ACE）的抑制活性。用离体兔子十二指肠平滑肌测定HF增强缓激肽(Bradykinin,BK)的效应。结果：纯化的广西眼镜蛇蛇毒HF经SDS-PAGE检测显示单一条带,测得其相对分子量约为8.2kD,由十二种氨基酸组成,蛋白回收率为5.70%。HF对ACE有明显的抑制作用,其抑制作用与剂量呈正相关。IC50为1.02?g/ml。HF能增强BK对离体兔子十二指肠平滑肌的收缩效应。结论：本方法成功地从广西眼镜蛇蛇毒中纯化出降血压成分。该成分与血管紧张素转换酶抑制剂作用相似,对血管紧张素转换酶有明显的抑制作用。     

血管平滑肌细胞在自发性高血压大鼠颈动脉重构中的作用及替米沙坦的干预研究

观察血管平滑肌细胞(VSMCs)在自发性高血压大鼠(SHR)颈动脉重构中的作用及替米沙坦的干预效果.将30只12周龄的SHR随机分为高血压组(SHR)、替米沙坦高剂量组(TelH)、替米沙坦低剂量组(TelL),另设同性别、周龄的WKY大鼠为对照组(n=10),干预18周.观察各组大鼠收缩压(SBP)、颈动脉中膜厚度(MT)、中膜横截面积(MCSA)、中膜细胞平均核面积、颈动脉 VSMCs增殖指数(PI)及凋亡指数(AI)等的变化.结果显示: ①两周后TelH组SBP明显低于SHR组(P＜0.01),其降压作用持续至实验结束,而TelL组SBP与SHR组无显著性差异(P＞0.05);②SHR组的MT、MCSA分别明显高于WKY组(P＜0.01),TelH组的MT、MCSA分别明显低于SHR组(P＜0.01),TelL组的MT明显低于SHR组(P＜0.05);③SHR组中膜VSMCs平均核面积明显大于WKY组(P＜0.01),而TelH、TelL组分别小于SHR组(P＜0.05);④各组颈动脉中膜VSMCs的PI均无明显差异(P＞0.05);SHR组颈动脉中膜VSMCs的AI明显低于WKY组(P＜0.01),而TelH、TelL组明显高于SHR组(P＜0.01);SHR组颈动脉中膜VSMCs的PI/AI明显高于WKY组(P＜0.01),而TelH、TelL组明显低于SHR组(P＜0.01);⑤颈动脉中膜VSMCs的AI与中膜MCSA呈显著负相关(r = -0.871,P＜0.01 ).说明VSMCs的肥大和增殖/凋亡失衡可能在SHR颈动脉重构中起重要作用,替米沙坦除降压作用外,能通过减轻VSMCs肥大,增加VSMCs凋亡,使增殖/凋亡趋于平衡而减轻其重构.     

经左心温度稀释法测定心排血量新型导管的应用研究

目的：介绍一种新型经左心使用温度稀释法测量心排血量（CO）的导管和方法。方法：健康杂种犬8只,采用自身对照,经右心使用肺动脉气囊漂浮导管,经动脉使用自制的左心测定管,其放置部位分两种情况：前端在左心室内和在主动脉根部。在控制呼吸、停呼吸、控制性降压中、控制性降压后5min四种情况下同时测量心排血量。结果：肺动脉导管与左心导管在两种不同部位情况下测得CO呈正相关,γ分别为0.986和0.989,心脏指数（CI）也呈正相关,γ分别为0.983和0.985 左心导管在两种不同部位情况下所测CO之间与CI之间也显著相关,γ分别为0.992、0.988。结论：制作的左心测定管所测心排血量与肺动脉气囊漂浮导管所测值之间有良好相关性,且设计简单,操作方便。