病理性疼痛的分子机制

持续性或慢性疼痛是很多患者的主要描述症状。然而,现在的治疗手段还不能充分解决某些疼痛或会引起不能忍受的副作用。近来疼痛生物学者阐明了大量的参与疼痛发生和维持的细胞和分子活动。如何更好的理解这些分子活动的机制将有助于发展高效的,特异性的治疗手段。背根神经节中小细胞神经元向脊髓传递温觉和伤害性信息的感觉传递。这些神经元的外周突感受生理性和化学性刺激后,可以在脊髓背角的中枢突通过突触囊泡和大致密性囊泡释放兴奋性的神经递质和神经肽。这种兴奋性突触传递可以被一些抑制因子调控如脊髓中间神经元和下行系统中分泌的阿片肽、GABA、甘氨酸、5-羟色胺。本文将回顾脊髓抑制性系统所取得的一些研究进展,将重点介绍在阿片受体转运,阿片镇痛以及吗啡耐晋研究中的进展,这些发现可能的治疗前景也会一并讨论。     

人源μ型阿片受体与激动剂慢性作用介导的cAMP上调作用研究

μ型阿片受体是阿片类药物镇痛与成瘾的分子基础。从人脑组织总RNA通过RT-PCR法扩增获得μ型阿片受体的cDNA,将其克隆至pcDNA3．1( )中,转染CHO细胞后筛选单克隆细胞株,检测重组细胞株表达的μ型阿片受体与激动剂慢性作用介导的胞内信号转导能力。通过激动剂慢性作用信号转导分析证实,DAMGO能够明显抑制吗啡慢性给药引起的重组细胞株胞内cAMP水平的上调作用,初步揭示了阿片受体与特异性配体相互作用的信号转导机制。     

OPRM1(A118G)基因多态性与肺癌癌痛患者镇痛效果的相关性

目的:探讨阿片样物质受体(μ1 opioid receptor,OPRM1)(A118G)基因多态性与肺癌癌痛患者镇痛效果的相关性。方法:选取本院2017年3月至2019年10月收治的360例肺癌患者作为研究对象,判断患者阿片耐受与不良反应发生情况。收集患者血液指标,检测OPRM1(A118G)基因多态性情况并进行相关性分析。结果:在360例患者中,阿片耐受78例(耐受组),耐受率为21.7%;耐受组的性别、年龄、体重指数、肿瘤最大直径等与非耐受组对比差异无统计学意义(P0.05),两组临床分期与淋巴结转移等对比差异有统计学意义(P0.05)。OPRM1(A118G)基因共有AA、AG、GG三种基因型,两组人群的OPRM1(A118G)基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律;两组OPRM1(A118G)基因型分布差异具有统计学意义,耐受组的OPRM1(A118G)基因GG基因型比例显著高于非耐受组(P0.05),等位基因G频率显著高于非耐受组(P0.05);耐受组的呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应发生率为35.9%,显著高于非耐受组的2.8%(P0.05)。直线相关性分析显示OPRM1(A118G)基因GG基因型与阿片耐受、淋巴结转移、临床分期都呈现相关性(P0.05);二分类变量Logistic回归分析显示OPRM1(A118G)基因GG基因型、临床分期、淋巴结转移为影响阿片耐受的主要因素(P0.05)。结论:肺癌癌痛患者在镇痛中存在阿片耐受情况,与患者的OPRM1(A118G)基因多态性与治疗不良反应显著相关,OPRM1(A118G)基因GG基因型、临床分期、淋巴结转移为影响阿片耐受的主要因素。     

阿片样物质在楔状核抗伤害感受中作用的研究

阿片样物质在楔状核抗伤害感受中作用的研究＊李韶王桂兰崔存德张自东（滨州医学院生理教研室,山东滨州２５６６０３;同济医科大学生理教研室）形态学资料表明：脑干楔状核（ＮＣＦ）与中脑导水管周围灰质（ＰＡＧ）和中缝大核（ＮＲＭ）间有纤维联系,有作者提出：ＮＣ...     

一念放下,万般自在——能否训练自己去"遗忘"疼痛

1994年国际疼痛学会(IASP)明确定义:疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验.这个定义赋予疼痛两个方面的意义:感觉分辨(sensory discrimination)和情绪体验(affective dimensions).与躯体的其他感觉不同,除了生理上的感觉分辨,痛觉的另一个显著特征就...     

趋化因子CCL3在病理性疼痛和阿片耐受中的作用

趋化因子配体3 [chemokine (C-C motif) ligand 3,CCL3]是趋化因子家族的一员,广泛表达于神经系统和免疫系统中.研究表明,CCL3可通过募集免疫细胞、激活细胞内的信号通路以及介导神经元与神经胶质细胞间的相互作用,从而参与神经病理性疼痛、炎性痛的发生及维持.此外,CCL3还可引起μ型阿片肽...     

Kappa 阿片受体的抗缺血性心脏保护作用--信息机制

有证据表明,心脏细胞产生强腓肽和强腓肽类多肽,它们是kappa阿片受体(κ-0R)的激动剂。κ-0R是心脏一种优势的阿片受体,其激活可改变在体和离体心脏的功能。在正常和病理情况下,内源性κ-阿片肽可能通过自分泌或旁分泌的方式调节心脏功能。心肌缺血是导致心脏功能紊乱的一个常见原因,主要表现为心肌功能减弱,心律失常及心肌梗塞等。心肌缺血时,交感神经发放增强,从而增加作功负荷及氧消耗量;而这又使缺血引发的状况更为恶化。机体抵抗缺血引发心肌损害／心律失常的保护机制之一是抑制β-肾上腺素受体(β—AR)的兴奋。κ-0R确实能抑制β-AR的激动。这种抑制主要是由于GS蛋白受到抑制,也在较小程度上由于信息通路的腺苷酸环化酶的抑制。因为该种酶能通过对百日咳毒素敏感的G蛋白转导β—AR的激动。另一保护心肌对抗缺血性损害的机制是预处理。预处理是指预先受到缺血等损伤使心脏对随后更严重的损伤产生较强的耐受能力。这种保护作用可以在预处理后即时产生,也可延至预处理后1—3天。在采用缺血或其产生的后果之一——代谢抑制作为预处理而致的心脏保护中,κ-OR参与媒介预处理的作用。用κ—OR的特异性激动剂U50488H激活κ—OR(U50488H药理性预处理,UP)可激活蛋白激酶C(PKC),开放ATY敏感的钾通道(KATP channels)及增加热休克蛋白(HSP)的产生。阻断PKC的作用,关闭KATP通道或抑制HSP的合成,均可消除UP的心脏保护作用。这些发现表明,PKC、KATP通道和HSP在UP的心脏保护中均具重要作用。此外,UP也能减低缺血造成心肌损害的因素之一,即Ca^2 的超负荷。这个事实表明UP发挥心脏保护作用至少部分地是通过减低Ca^2 的超负荷。最有趣的是,以阻断剂阻塞KATP通道,在消除UP的延迟性心脏保护作用的同时也降低了UP对Ca^2 超负荷的抑制作用。这个事实揭示了KATP通道开放所致的心脏保护作用至少部分地可能是由于防止或减低了Ca^2 的超负荷。     

戒毒药物新进展

目前戒毒药物的作用靶点主要包括阿片受体、M受体、a2受体、DA2受体、NMDA受体以及钙离子通道等,与此相对应的戒毒药物均具有较好的疗效,但长期使用会形成心理、躯体依赖及耐受性,停用时出现明显的戒断症状。中药戒毒有较好的发展前途,尤其在控制稽延症状方面优于西药阿片受体类及非阿片受体类。查阅近年来国内外公开发表的有关文章,按戒毒药物的性质分类汇总,并对近年来戒毒药物的研究进展作以综述。     

阿片受体的研究进展

阿片及其衍生物在神经系统中具有很强的镇痛作用,对阿片受体的研究已有20多年的历史。20世纪70年代发现了阿片受体的存在并先后发现了脑啡肽、β-内啡肽和强啡肽等阿片肽,随后发现了孤啡肽。如年代3种阿片受体的基因均已克隆成功,氨基酸序列表明它们均属G蛋白偶联受体,为7螺旋跨膜受体家族的成员,具有很高的同源性,功能包括介导腺苷酸环化酶的抑制作用以及一些离子通道的激活和抑制作用等。阿片受体基因的克隆将有利于新型临床药物的开发以及耐受和药物成瘾性分子基础的研究。目前阿片受体基因敲除、计算机结构模拟分析以及寻找新型阿片受体基因的研究均在深入进行。     

新型抗抑郁药物分子靶标研究进展

抑郁症是一种严重的精神障碍疾病,其发病机制复杂。近年来随着对抑郁症发病机制的深入研究,发现了一些基于非单胺递质的 新型抗抑郁药物分子靶标。综述N -甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）受体、阿片受体、γ-氨基丁 酸B(GABAB) 受体、乙酰胆碱受体等抗抑郁药物作用的新靶标及其相应分子机制研究进展,为开发高效、安全的抗抑郁症新药提供参考。