引入手术危险评分细化外科手术分级准入的探索

分析了当前外科手术权限管理方法和存在的问题。作为心血管病专科医院，尝试引入外科术前危险评分，对手术进行分级，建立手术准入控制系统和手术医师档案系统，全面记录医师外科手术情况，为评价医师技术能力和科学地审核医师手术权限申请提供了量化依据。     

不同预后脓毒症患者血清降钙素原、C反应蛋白与凝血功能指标和APACHE Ⅱ评分的关系分析

目的:探讨不同预后脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与凝血功能指标和急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的关系.方法:回顾性分析2015年1月至2019年1月期间深圳市第二人民医院重症医学科收治的160例脓毒症患者(脓毒症组)与在深圳市第二人民医院接受住院治疗的160例非脓毒症患...     

NLR、IL-6及鼻窦CT评分对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的诊断价值分析

摘要 目的：探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血清白细胞介素-6（IL-6）及鼻窦CT评分诊断慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的价值。方法：选择2019年2月至2021年12月济宁医学院附属医院收治的91例CRSwNP患者纳入观察组，87例鼻中隔偏曲患者纳入对照组，根据《中国慢性鼻窦炎诊断与治疗指南（2018）》将CRSwNP患者分为轻度组（29例）、中度组（40例）和重度组（22例）。所有受试者均检测外周血中性粒细胞、淋巴细胞计数以及血清IL-6水平，计算外周血NLR，行鼻窦CT检查，根据CT检测结果，采用Lund-Mackay CT评分标准对受试者进行鼻窦CT评分。对比各组外周血NLR、血清IL-6水平及鼻窦CT评分差异，分析CRSwNP 患者外周血NLR、血清IL-6与鼻窦CT评分的相关性以及外周血NLR、血清IL-6、鼻窦CT评分诊断CRSwNP的价值。结果：观察组外周血NLR、血清IL-6水平及鼻窦CT评分均高于对照组（P＜0.05）。重度组外周血NLR、血清IL-6水平及鼻窦CT评分均高于中度组和轻度组（P＜0.05），且中度组高于轻度组（P＜0.05）。CRSwNP患者外周血NLR、血清IL-6水平与鼻窦CT评分均呈正相关（r=0.502、0.539，P＜0.05）。外周血NLR、血清IL-6及鼻窦CT评分诊断CRSwNP的曲线下面积（AUC）分别为0.683、0.659、0.697，联合三项指标诊断CRSwNP的AUC为0.882，高于各指标单独诊断。结论：外周血NLR、血清IL-6水平及鼻窦CT评分上升可反映CRSwNP患者病情加重，外周血NLR、血清IL-6水平与鼻窦CT评分呈正相关，外周血NLR、血清IL-6及鼻窦CT评分联合诊断CRSwNP具有一定的临床价值。     

右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症病患术后谵妄以及Ramsay镇静评分的影响

目的:探讨右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症病患术后谵妄以及Ramsay镇静评分的影响。方法:将2018年6月-2019年6月我院收治入院的48例拟行手术的老年腹部重症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各24例,分别给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定和等量盐水注入。术中观察组继续泵入右美托咪定0.2μg/(kg·h),对照组输注等量生理盐水。记录不同时间段神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100β蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,拔管时间,苏醒时间,术后1、2、3d谵妄发生情况及术后不同时间段的Ramsay镇静评分。结果:T0时,两组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度比较,差异均无统计学意义(P0.05);T1-T3时,两组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度持续升高,且观察组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);T4时,两组均显著下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者拔管时间及苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者在术后谵妄总发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与术后30 min时相比,两组术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h时均显著降低,且观察组在术后30 min、1 h、6 h、12 h、24 h、48 h均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定辅助麻醉应用于老年腹部重症患者,可保持患者心率及平均动脉压平稳,缩短拔管时间及苏醒时间,减少术后谵妄发生情况,且缩短谵妄发生时间,值得临床推广普及。     

富硒产品中硒的形态分析及化学评分模式的建立

采用微波水解、HPLC-HG-AFS法测定了硒蛋白粉、硒蛋白片、肽粉、富硒原料等19种硒产品中的总硒、硒代氨基酸和亚硒酸根离子[Se(IV)],分析了硒代氨基酸、Se(IV)和其他形态硒占总硒的百分比及不同形态硒代氨基酸的组成比例。以此为依据,将硒产品分为硒蛋白型、单一硒代氨基酸型、其它形态硒型及有机无机硒混合型。根据DBS42/002-2014规定建立了富有机硒产品评分模式,其中18种为富有机硒产品;根据适硒地区母乳中硒代氨基酸的组成比例提出了硒代氨基酸的化学评分模式,评分结果显示13种以蛋白态硒为主的硒产品中硒代氨基酸的组成比例均与母乳相差甚远,不利于人体平衡吸收利用,其中10种SeMet含量远远超过人体所需,SeCys_2为限制硒代氨基酸。该评分模式的建立对硒产品的开发具有指导意义。     

益生菌联合口腔洁治对慢性萎缩性胃炎的疗效及安全性评价

目的对益生菌联合口腔洁治治疗慢性萎缩性胃炎的有效性、安全性进行评价。方法选择2015年12月到2018年2月我院收治的102例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,随机分为对照组(n=51)与观察组(n=51)。对照组患者采用益生菌治疗,观察组在对照组基础上予以口腔洁治进行治疗。对两组患者治疗的有效性、安全性进行比较。结果观察组患者总有效率(92.16%)高于对照组(68.63%),差异有统计学意义(χ~2=8.956,P=0.003)。治疗前,两组患者病理和症状评分差异无统计学意义(t=0.226、0.142,P=0.087、0.074)。治疗后,两组患者病理和症状评分均显著降低,且观察组患者病理评分(5.22±1.03)和症状评分(6.46±1.24)均低于对照组的病理评分(7.59±1.22)和症状评分(9.16±1.25),差异有统计学意义(t=10.600、10.951,P0.001)。观察组患者不良反应发生率(3.92%)低于对照组(31.37%),差异有统计学意义(χ~2=13.222,P0.001)。观察组患者无复发,对照组复发率为17.65%,差异有统计学意义(χ~2=9.871,P=0.001)。结论在慢性萎缩性胃炎治疗中应用益生菌联合口腔洁治具有显著效果,安全性较高,值得推广。