心房颤动模型中实验动物优化的研究进展

房颤动物模型的建立对于研究房颤的机制以及治疗方法有着极其重要的作用。而房颤医学模型需要较长时间才能获得,对实验动物有一定的特殊要求,并且影响较大。这样,实验动物优化,即实验动物福利的改良与发展就显得重要,是促进建模成功的重要保障。我们从伦理与法规支持,饲养管理,替代方法和福利技术四个方面综述心房颤动医学模型中实验动物福利的改良与发展。     

肺静脉口弧形指数与房颤消融术后复发的关系

目的:探讨肺静脉口弧形指数与心房颤动(房颤)导管消融术后复发的关系。方法:选取2008年2月至2011年3月在我院接受导管消融术的房颤患者120例,所有患者于术前3日内利用多排CT行左心房及肺静脉造影,并进行图像的三维重建。测量每条肺静脉前后径及上下径,并计算弧形指数(肺静脉前后径/肺静脉上下径)以描述肺静脉口形态。行射频消融治疗的房颤病人全部达消融终点,术后随访超过3个月,根据患者房性快速性心律失常(房颤、房扑或房速)的发生情况,将其分为治愈组和复发组,进行统计分析。结果:由弧形指数分析,四支肺静脉开口形态存在统计学差异(P0.05);房颤消融术后,53例病人复发。房颤消融术后复发患者的LIPV弧形指数与治愈者不同,差异有显著性(P0.05);两组患者的左上肺静脉(Left Superior Pulmonary Vein,LSPV),右上肺静脉(Right Superior Pulmonary Vein,RSPV),右肺下静脉(Right Inferior Pulmonary Vein,RIPV),的弧形指数比较差异不明显(P0.05)。结论:左下肺静脉形态的不一致性与房颤导管消融术复发有关。     

浅谈新型口服抗凝药在房颤抗凝治疗中的临床应用

房颤是临床常见的心律失常疾病,能引起栓塞的发生,严重影响患者身体健康,故抗凝治疗在房颤治疗中尤为重要。华法林已被证实的传统口服抗凝药,但因其出血风险高等缺点限制了其临床应用。近年来出现的新型口服抗凝药克服了华法林的上述缺点,备受临床关注。     

尤瑞克林联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的疗效及对神经功能的影响

目的:分析尤瑞克林联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的疗效以及对神经功能的影响。方法:选取我院2013年1月至2015年1月收治的房颤合并脑栓塞患者220例,随机分为实验组与对照组,每组各110例。实验组患者采用尤瑞克林联合依达拉奉药物治疗,对照组采用低分子肝素治疗,记录治疗前后两组患者的凝血功能,对比两组患者的临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能受损程度,日常生活活动能力量表(Barthel指数)评价患者的神经功能恢复情况。结果:治疗后两组患者的NIHSS评分较治疗前降低,且实验组明显低于对照组,Barthel指数较治疗前升高,且实验组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、INR均显著高于治疗前,且实验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后实验组患者的总有效率为90.91%,显著高于对照组的60.09%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:尤瑞克林联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞疗效较好,可修复受损的神经系统,值得在临床上大力推广。     

下肢小型无绿藻感染1例

患者,男,39岁,8年前体检时发现全血细胞减少,行骨髓、流氏细胞术等检查确诊阵发性夜间血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)后,长期服用“环孢素、泼尼松”治疗,2个月余前左下肢部位皮肤划破后出现破溃伴红肿热痛,取创面组织及分泌物行病理检查与病原学检测,选用哌拉西林/他唑巴坦经验性抗感染治疗。在确诊为小型无绿藻所致左下肢软组织感染,药敏试验提示其对两性霉素B敏感后,更改抗菌药物为两性霉素B静滴：首日1 mg试针,第2～4日10 mg,第5～10日剂量增加至25 mg,每日一次。10天后因肌酐升高,将用量减至15 mg,隔日一次,同时进行创口护理,经对症治疗1个月后复查,患者左下肢皮肤破溃无明显炎性分泌物,创面已基本愈合。     

冷冻球囊消融术与射频导管消融术治疗阵发性心房颤动的疗效比较及术后1年复发的危险因素探讨

摘要 目的：对比冷冻球囊消融术（CBA）与射频导管消融术（RFCA）治疗阵发性心房颤动（AF）的疗效,并探讨术后1年复发的危险因素。方法：选择2019年2月～2021年2月期间我院收治的阵发性AF患者100例,根据手术方案的不同将患者分为A组（n=48,RFCA）和B组（n=52,CBA）。对比两组手术相关指标、并发症发生率和术后1年复发率情况。根据是否复发将所有患者分为复发组和无复发组,多因素Logistic回归分析术后1年复发的危险因素。结果：B组的手术时间、消融时间、X线曝光时间短于A组（P<0.05）。B组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。两组复发率组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示,阵发性AF患者术后1年复发与B型利钠肽（BNP）、年龄、白细胞计数（WBC）、体质量指数、肌酐（Cr）、合并高血压、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、合并糖尿病、左心房内径（LAD）、合并冠心病、病程、尿酸、心电图f波类型有关（P<0.05）。多因素分析结果显示：病程偏长、尿酸偏高、LAD偏大、年龄偏大、hs-CRP偏高、心电图f波类型为细波、BNP偏高是阵发性AF患者术后1年复发的危险因素（P<0.05）。结论：CBA与RFCA治疗阵发性AF,均可获得较好的疗效,CBA在改善患者手术情况及安全性方面的效果较好。阵发性AF患者术后1年的复发率较高,病程、尿酸、LAD、年龄、hs-CRP、BNP、心电图f波类型均是其影响因素。     

颈部低度迷走神经刺激对老年房颤患者血清CRP、TNF-alpha及MMP-9/TIMP-1水平的影响

目的：探讨颈部低度迷走神经刺激对老年房颤患者血清C 反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-alpha(TNF-alpha)及基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法：选取我院收治的老年房颤患者126 例,根据治疗方法的不同分为两 组。对照组63 例,予常规治疗,日1 次,7 天为1 个疗程,治疗2 个疗程;实验组63 例,在对照组的基础上加以颈部低度迷走神经 刺激术。治疗后,观察并比较两组患者的CRP、TNF-alpha及MMP-9、TIMP-1 的变化情况。结果：治疗后,两组患者的血清CRP、TNF -alpha、MMP-9及TIMP-1 均较治疗前显著降低,且实验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗后6个月内房 颤的发生率显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：颈部低度迷走神经刺激能够有效降低老年房颤患者的复发率,这可能 与其降低血清CRP、TNF-alpha,MMP-9、TIMP-1 的水平有关。     

高血压房颤与孤立性房颤的临床对比分析

目的：分析高血压房颤（HAF）与孤立性房颤（LAF）的临床特征及其对预后的影响。方法：高血压房颤患者106例,孤立性房颤患者102例,分别对其性别,年龄,家族史,并发症,持续性房颤发生情况,超声心动图等临床特征进行分析。结果：二者相比,LAF组发病年龄轻,左房增大者少,持续性房颤者少;两组中左房增大均与持续性房颤者,并发症呈正相关。高血压程度与持续性房颤者,并发症呈正相关。结论左房增大是房颤发生的主要机制,左房是否增大是判断愈后的一个重要指标。     

胺碘酮及阿托伐他汀联合应用对阵发性心房颤动复律后维持窦性心律的治疗分析

目的:分析胺碘酮和阿托伐他汀联合使用对阵发性房颤复律后维持窦性心律的疗效.方法:入选阵发性房颤患者80例,经成功转复心律治疗后按随机原则分成治疗组及对照组各40例,治疗组口服胺碘酮,对照组联合使用胺碘酮和阿托伐他汀,治疗18个月后对比两组窦性心律的维持率.结果:经治疗,联合用药组12个月时窦性心律的维持率显著高于对照组(82.5％ vs.62.5％,P＜0.05),18个月时窦性心律的维持率也显著高于对照组(80.0％ vs.55.0％,P＜0.05).结论:胺碘酮和阿托伐他汀联合使用对阵发性AF复律后维持窦性心律疗效显著,优于胺碘酮单药治疗,值得临床推广.     

稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片对阵发性房颤患者氧化应激、心肌纤维化和外周血单核细胞Cx40、Cx43的影响

摘要 目的：观察稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片对阵发性房颤（PAF）患者氧化应激、心肌纤维化和外周血单核细胞缝隙连接蛋白40（Cx40）信使核糖核酸（mRNA）、缝隙连接蛋白43（Cx43）mRNA的影响。方法：选取2020年3月~2022年12月期间在我院治疗的79例PAF患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组（39例,盐酸决奈达隆片治疗）和研究组（40例,稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片治疗）。对比两组房颤（AF）发作次数、静息心率、AF持续时间、氧化应激指标、心肌纤维化指标和外周血单核细胞Cx40mRNA、Cx43mRNA的变化情况。结果：与对照组治疗12周后相比,研究组的AF发作次数更少,静息心率更低,AF持续时间更短,丙二醛（MDA）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、外周血单核细胞Cx40mRNA、Cx43mRNA更低,超氧化物歧化酶（SOD）更高（P<0.05）。结论：稳心颗粒联合盐酸决奈达隆片治疗PAF患者,可有效改善患者的临床症状,减轻患者的氧化应激、心肌纤维化损伤,调节外周血单核细胞Cx40mRNA、Cx43mRNA水平。