胺碘酮联合厄贝沙坦对慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床效果观察

目的:评价胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床疗效及安全性.方法:选择我院收治的慢性心衰合并阵发性房颤患者167例,均使用胺碘酮维持窦性心律,根据患者是否加用厄贝沙坦分为治疗组及对照组.治疗一年后,观察和比较两组患者的心衰住院率、左室射血分数、左房内径、心功能分级情况,通过动态心电图评估窦性心律维持率、房颤复发率.结果:治疗后,治疗组房颤的复发率、慢性房颤的发生率均明显低于对照组,窦性心律维持率明显高于对照组,左房内径较对照组明显减小,心衰住院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组左房内径较治疗前明显扩大(P＜0.05),两组患者在心功能分级方面较治疗前均有明显改善(P＜0.05),但两组之间心功能分级比较无统计学差异(P＞0.05).两组不良反应(甲状腺功能异常、肝功能异常、肺纤维化、低血压)的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤的患者,能较好的维持窦性心律,降低心衰住院率,对心脏重构有较好的改善作用,且具有良好的安全性.     

益气养阴活血化瘀方对心力衰竭合并房颤患者血清CRP，BNP，CK-MB及cTnI水平的影响及其疗效观察

目的:探讨益气养阴活血化瘀方治疗心力衰竭合并房颤的临床疗效。方法:收集2014年3月-2015年9月我院收治的158例充血性心力衰竭合并房颤的患者158例为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组79例。对照组患者采取常规治疗,实验组患者采用益气养阴活血化瘀方治疗。观察并比较两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(CRP)、脑钠素(BNP),CK-MB及肌钙蛋白(cTnI)水平的变化情况。结果:治疗后,与对照组相比,实验组LVEDD、LVESD明显低于对照组,而LVEF明显增高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后实验组患者的CK-MB、pro-BNP、cTnI及CRP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组随访末期死亡率、非致死性心力衰竭及心源性休克发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);随访末期内建立侧支循环明显多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴活血化瘀方可以有效抑制充血性心力衰竭合并房颤患者术后心脏重塑,改善左心室收缩功能,降低不良事件发生。     

血清脑钠肽、超敏C反应蛋白、可溶性ST2对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值研究

摘要 目的：探讨血清脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、可溶性致瘤抑制素2（sST2）对阵发性心房颤动（AF）患者射频消融（RFA）术后复发的预测价值。方法：选择2016年1月至2020年12月我院收治的接受RFA术治疗的82例阵发性AF患者,术后随访12个月,根据术后是否复发分为复发组（25例）和未复发组（57例）。检测患者血清BNP、hs-CRP、sST2水平,收集临床相关资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响阵发性AF患者RFA术后复发的因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清BNP、hs-CRP、sST2预测阵发性AF患者RFA术后复发的价值。结果：复发组血清BNP、hs-CRP、sST2水平高于未复发组（P＜0.05）。血清BNP、hs-CRP、sST2水平升高、AF病程增长是影响阵发性AF患者RFA术后复发的危险因素（P＜0.05）。血清BNP、hs-CRP、sST2预测阵发性AF患者消融术后复发的曲线下面积分别为0.720、0.694、0.718,联合三者预测阵发性AF患者RFA术后复发的曲线下面积为0.866,高于BNP、hs-CRP、sST2单独预测。结论：阵发性AF患者血清BNP、hs-CRP、sST2水平升高是RFA术后复发的危险因素,联合检测血清BNP、hs-CRP、sST2水平有助于预测阵发性AF患者RFA术后复发。     

血清GDF-15、hs-cTnT对冠状动脉旁路移植术后新发房颤及近期主要心血管事件的预测效能研究

摘要 目的：分析血清生长分化因子15（GDF-15）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）对冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动（房颤）及近期主要心血管事件的预测效能。方法：选择自2020年1月至2022年1月在我院行冠状动脉旁路移植术的140例冠心病患者作为研究对象,根据术后是否新发房颤,分为房颤组（46例）和非房颤组（94例）。检测两组术前血清GDF-15、hs-cTnT水平,使用多因素Logistic回归分析血清GDF-15、hs-cTnT与术后新发房颤的关系;随访6个月,观察主要心血管事件发生情况,通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价血清GDF-15、hs-cTnT对术后新发房颤及近期主要心血管事件的预测效能。结果：两组患者年龄、性别、体重指数等一般资料比较无差异（P＞0.05）;房颤组SYNTAX积分高于非房颤组,差异有统计学意义(P＜0.05);房颤组血清GDF-15、hs-cTnT水平均高于非房颤组（P＜0.05）;经多因素Logistic回归分析,SYNTAX积分、血清GDF-15、hs-cTnT均是冠状动脉旁路移植术后新发房颤的独立预测因素（P＜0.05）;经ROC曲线分析,血清GDF-15联合hs-cTnT预测冠状动脉旁路移植术后新发房颤的AUC为0.933,大于SYNTAX积分的0.790,预测近期主要心血管事件的AUC为0.925,大于SYNTAX积分的0.750（P＜0.05）。结论：血清GDF-15联合hs-cTnT对冠状动脉旁路移植术后新发房颤及近期主要心血管事件均具有良好的预测效能,值得临床予以重视。     

基于滤除R波的主导频率算法的房颤心内信号分析

为了进一步探究房颤患者心内不同位置信号的主导频率(Dominant frequency,简称DF)的关联性,本文对传统的Botteron’s算法进行了改进。当信号中含有较大幅值的室波时,该改进算法可以更好地提取DF。利用该算法对20例临床房颤消融手术的冠状静脉窦(Coronary sinus,简称CS)导管、环肺静脉(Pulmonary veins,简称PV)导管采集的信号进行了观察和分析。在大部分病例中都能观察到其CS和PV的信号里都存在相同频率的DF;同时发现CS的DF并不仅仅来自当前标测的PV。实验结果表明:房颤的潜在病灶区域不仅仅具有较高频率的DF,且其DF的频率应当与心房采集的DF频率存在对应关系。这或许可以为寻找房颤的潜在病灶区域提供参考。     

PNH病人血浆中AchE含量的测定

用ELISA方法测定阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)病人血浆和红细胞膜中乙酰胆碱酯酶(AchE)的含量,结果显示PNH病人红细胞膜中的AchE低于正常,而血浆中的AchE高于正常.     

左心耳封堵术后房颤患者生活质量评价及其影响因素研究

摘要 目的：探讨左心耳封堵术（LAAC）术后对房颤（AF）患者的生活质量的影响,并分析其影响因素。方法：回顾性分析兰州大学第二医院2019年3月至2022年3月期间接受LAAC治疗的213例AF患者的临床资料。根据简明健康调查量表（SF-36）将213例LAAC术后AF患者分为低生活质量组（总分≤50分,n=107）和高生活质量组（总分＞50分,n=106）。收集并比较AF患者术前基线资料、实验室资料和影像学资料。采用多因素Logistic回归模型分析LAAC术后AF患者生活质量的影响因素。结果：低生活质量组心房颤动血栓发生危险度（CHA2DS2-VASc）评分高于高生活质量组（P<0.05）。低生活质量组的凝血酶原时间百分比高于高生活质量组（P<0.05）。高生活质量组红细胞水平高于低生活质量组（P<0.05）。高生活质量组的左心室射血分数（LVEF）高于低生活质量组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：CHA2DS2-VASc评分偏高、LVEF偏低是影响LAAC术后AF患者生活质量的危险因素（P<0.05）。结论：CHA2DS2-VASc评分偏高、LVEF偏低是影响LAAC术后AF患者生活质量的危险因素,可降低LAAC术后AF患者的生活质量。     

利伐沙班和达比加群酯在高龄非瓣膜性房颤患者中的有效性及安全性观察

目的:探讨利伐沙班及达比加群酯在高龄老年非瓣膜性AF患者中应用的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年9月至2018年3月于我院心血管内科住院治疗的高龄非瓣膜性房颤患者202例(利伐沙班组116例,达比加群酯组86例),平均随访9个月,比较两组患者基本临床资料、栓塞事件和临床相关出血事件。结果:利伐沙班组和达比加群酯组各有4例患者达到有效性终点,两组药物有效性无显著性差异(P0.05)。其中,缺血性脑卒中是最常见的栓塞事件(4/8)。利伐沙班组共有15例患者发生出血事件,达比加群酯组共有10例患者发生出血事件,两组药物安全性亦无显著性差异(P0.05)。胃肠道出血是最常见的出血事件(7/25)。结论:利伐沙班及达比加群酯在高龄老年非瓣膜性AF患者中应用的有效性及安全性均无明显差异。     

德国研制出新型心脏起搏器

德国科学家近日研制出一种新型心脏起搏器 ,能够对心脏病患者的心律及功能进行监测。这种名为“天才 3号 MSP”的心脏起搏器是由慕尼黑的一家医疗器械公司研制开发的。它与传统的心脏起搏器一样 ,可模拟两个心室的功能 ,改善心脏供血循环 ,使心脏的受损功能得到修复。不同的是 ,新型起搏器还可以预防病人心脏出现危险的纤维性房颤 ,并可以心脏病虱在睡眠时可能出现的呼吸不畅等危险症状及时发出警报。德国中部城市爱尔福特的一家医院 8月初完全了一例该起搏器的植入手术 ,目前病人状况良好。负责手术的阿斯曼教授介绍说 ,接受手术的病人…     

浅析P波离散度与房扑及房颤的关系

P波离散度(P Wave Dispwersion,Pd)是指同步记录的12导联心电图中,不同导联中的P波最大(长)时限(Pmax)与P波最短时限(Pmin)的差值.是近年提出的一种预测房扑及房颤患者的无创性心电检查方法.它可以预测房扑及房颤的发生.也可以评价抗心律失常药物的应用.