4 689例血培养病原菌的临床分布与种类分析

目的：了解本院血培养病原菌的检出种类及在临床各科的分布。方法：应用Bact/Alert-120全自动血培养仅对4689例血标本进行培养,标本检出病原菌按常规鉴定并分类统计。结果：检出有临床意义病原菌355株,其中肠杆菌科和葡萄球菌属的细菌为主要病原菌（35.5%和27.3%)。以2000年全年标本统计,阳性率12.5%,假阳性率0.4%。以内科,外科,儿科,传染科,血液科,新生儿科等为病区统计,病原菌种类分布有明显不同,此外,病原菌种类不同,其阳性报告时间不同。结论：应用全自动血培养仪可以缩短阳性检出时间,了解病原菌在临床各科的分布特点,有利于医师对败血症诊治,及时准确地选择药物。     

医务人员鼻咽部带菌状况调查

目的：了解医务人员鼻咽部的带菌状况。方法：采用常规分离培养法对178例医务人员的鼻咽拭子标本进行分离培养,药敏试验根据1999年美国NCCLS有关抗生素敏感试验标准进行。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶检测采用Nitrocefin纸片法,耐青霉素肺炎链球菌（PRP）检测采用E-test法。结果：25.8%的医务人员鼻咽部携带流感嗜血杆菌,其产β-内酰胺酶率4.3%;52.8%携带副流感嗜血杆菌;11.8%携带金黄色葡萄球菌,其中耐苯唑西林的为31.1%;9.6%携带肺炎链球菌,其中PRP为29.4%。结论：医务人员的鼻咽部普遍携带病原菌,且普遍耐药,是医院内感染的主要传染源,因此采取相应措施（如医务人员与病人接触时戴口罩）,这对防止医院内感染具有重要的作用。     

老年获得性肺炎病原菌及耐药分析

目的：了解老年人获得性肺炎的病原菌及耐药趋势。方法：对本院1999年6月－2001年6月两年间老年性获得性肺炎患者的痰标本进行细菌学分离鉴定及耐药分析。结果：老年院内感染以G杆菌为主67．19％,其次是真菌22．08及G^ 球菌10．73％。G杆菌中以大肠埃希菌（29．12％）,非发酵菌（24．88％）和肺炎克雷伯菌（20．19％）为主,在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱β－内酰酶株（ESBLS）占49．52％,真菌中以白色假丝酵母菌（68．57％）为主;G^ 球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主（87．88％）,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）占63．64％。2000年6月－2001年6月所分离的细菌与上一年相比,真菌由15．43％增加到29．03％（P＜0．01）,G^＋细菌由6．17％增加到15．48％（P＜0．01）,G杆菌由78．4％下降到55．48％（P＜0．01）。所分离细菌除对亚胺培南,特治星（哌位西林／他唑巴坦）及万古霉素耐药率较低外,常用的抗生素显示较高的耐药率。结论：老年性获得性肺炎以G^- 杆菌为主,而真菌的感染也不容忽视;致病菌呈多重耐药趋势,其感染菌谱的变迁和多重耐药率的升高应该引起高度重视,合理应用抗生素应有法规制度。     

蛋白质可逆磷酸化在植物—病原菌互作中的作用

概述了植物－病原菌互作过程中,蛋白质可逆磷酸化对植物抗病防卫反应,系统获得抗性（SAR）及病原真菌孢子萌发和附着胞形成的影响,蛋白激酶的靶标分子及其功能,受体蛋白激酶在植物抗病性中的意义,并分析了存在的问题及今后研究展望。     

感染性腹泻的病原菌分布及其耐药性分析

腹泻为临床常见病，特别在发展中国家，更是严重影响着人们的身体健康。了解病原菌的流行趋势及其耐药状况，对疾病的诊治至关重要。现对2003年1月～2004年1月新乡市中心医院肠道门诊监测的1511例标本的检测结果进行分析，为临床的诊治提供实验依据，报告如下。     

隐匿的冰山：动物抗生素滥用

北京大学第一医院曾收治一名年轻患者,医院使用各类抗生素都不能控制他的病情,最终这位患者很快死亡。为了查找原因,在征得家属同意后,医院进行了尸体解剖,结果让所有人大吃一惊,原来患者体内病原菌已经对多种抗生素产生了耐药性。北大一院呼吸内科主任王广发对媒体做过这样的解释:“这位死者生前每天在单位食堂吃饭,他特别顾虑单位食堂不干净,可能会有一些细菌在里面。所以,他每次吃完饭以后都要吃两粒抗生素。天天吃,日积月累,最后就出了问题。”     

血培养标本中病原菌的分布特征、 耐药性变迁和耐药基因分型

目的分析嘉兴市中医医院血培养标本中病原菌的分布特征、耐药性变迁和耐药基因分型。方法将本院2013年1月至2016年12月送检的血培养标本进行培养、转种、分离鉴定和药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)技术进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药基因检测,并对阳性菌株、科室分布、耐药性等相关数据进行分析。结果 2013年1月至2016年12月共送检血培养标本27 003份,共分离出病原菌(剔除重复菌株)978株,阳性率为3.62%,2015-2016年阳性率显著低于2013-2014年,差异有统计学意义(P0.01)。血培养阳性株数前三位为ICU、儿科和肾内科,2015-2016年与2013-2014年相比,ICU的阳性株数构成比显著下降,儿科、呼吸内科和其他科室显著上升,差异有统计学意义(P0.01)。血培养致病菌检出率最高的为大肠埃希菌,占18.51%,其次为表皮葡萄球菌,占10.53%,不可忽视的是真菌,占4.91%。2015-2016年与2013-2014年相比,金黄色葡萄球菌检出率显著上升,粪肠球菌和近平滑假丝酵母菌的检出率显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。血培养分离的大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的耐药率最高。2015-2016年与2013-2014年相比,大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦和庆大霉素的耐药率显著下降(P0.01),肺炎克雷伯菌对庆大霉素的耐药率显著上升(P0.01)。分离的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,2015-2016年与2013-2014年相比,表皮葡萄球菌对红霉素和氯洁霉素的耐药率显著下降(P0.01),金黄色葡萄球菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率显著下降(P0.01)。大肠埃希菌ESBLs(+)菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉等的耐药率以及所有基因型表达率均显著高于ESBLs(-)菌株(P0.05或P0.01);肺炎克雷伯菌ESBLs(+)菌株对头孢唑啉、头孢曲松、庆大霉素等的耐药率以及TEM、SHV、CTX-MⅡ基因型表达率均显著高于ESBLs(-)菌株(P0.05或P0.01)。表皮葡萄球菌检出mecA基因(+)72株,金黄色葡萄球菌检出mecA基因(+)53株。屎肠球菌和粪肠球菌分离株中,未发现有vanA(+)、vanB(+)和vanM(+)万古霉素耐药株。结论了解本院血培养致病菌整体变化趋势、病区分布特点及耐药性变迁和耐药基因分型,对临床合理使用抗生素和院内感染的控制有重要意义。     

海宁地区19519例女性生殖道感染情况分析及临床意义探讨

目的通过对19 519例门诊阴道分泌物标本的检测,探讨阴道炎病原体的分布情况和定期进行阴道分泌物检查的意义。方法通过显微镜镜检等方法检测19 519例阴道分泌物标本的清洁度、假丝酵母菌、线索细胞、滴虫等。结果 19 519例标本中,共检出阴道炎9 142例,占46.84%,病因不明的阴道炎占26.83%。假丝酵母菌、线索细胞及滴虫检出率分别为15.30%、3.84%、0.87%。各种病原体感染既可单独存在,也可混合感染。清洁度Ⅲ~Ⅳ度的患者中病原菌检出率明显高于Ⅰ~Ⅱ度(P0.05)。结论阴道炎在门诊病例中的比例非常高,女性应定期进行阴道分泌物检查,并对育龄妇女和老年女性开展阴道感染防治健康教育以降低生殖泌尿系感染风险。     

老年气管插管患者下呼吸道感染细菌分布及 耐药性分析

目的研究老年气管插管患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床插管前预防性经验用药提供参考。方法回顾性分析2014-2016年上海市虹口区江湾医院老年气管插管患者的病原菌分布及耐药性情况。结果 560例标本中共检出177株致病菌,其中革兰阴性杆菌121株(68.36%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;除鲍曼不动杆菌/溶血不动杆菌外,其他革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性均较高。革兰阳性球菌检出52株(29.38%),以金黄色葡萄球菌为主(其中MRSA 37株),对万古霉素敏感性较高。另外分离到真菌4株。结论气管插管患者下呼吸道感染致病菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主。在临床应用中,应根据本地区、本医院的病原菌分布状况和细菌耐药情况,给予适当药物,预防感染。     

胆总管结石患者胆汁病原菌分布特点及耐药性分析

目的:探讨胆总管结石患者胆汁病原菌的分布特点以及耐药性的分析。方法:选择2016年6月-2017年6月期间我院收治的胆总管结石合并胆道感染患者160例为研究对象,所有患者均进行逆行内镜胰胆管造影(ERCP)并抽取胆汁标本,进行细菌培养和耐药性实验,评价分析胆汁病原菌的分布特点及耐药性情况。结果:160例患者中有117例(73.13%)检出病原菌,共培养出病原菌130株,其中有13例患者为两种病原菌同时感染。革兰阴性菌有95株(73.08%)、革兰阳性菌有31株(23.85%)、真菌有4株(3.08%)。比例由高到低的前六位病原菌依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌。革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、他唑巴坦、头孢吡肟等三四代头孢菌素耐药率较低,对头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、氨苄西林等耐药率较高。革兰阳性菌对替拉考宁、万古霉素、利奈唑胺等耐药率较低,对四环素、环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素、氨苄西林等耐药率较高。真菌对酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等耐药率较低,对两性霉素B耐药率较高。结论:胆总管结石患者胆汁病原菌主要为革兰阴性菌、其次为革兰阳性菌,各病原菌对各种抗菌药物表现出不同的耐药性,因此在临床治疗时应参考药敏试验结果进行合理选择治疗药物。