Gamma 钉治疗老年股骨转子间骨折效果观察与 围手术期并发症的防治

目的：观察采用国产Ganana钉固定手术用于老年股骨转子间骨折的疗效,探讨治疗老年股骨转子间骨折更为有效的方法及围手术期并发症的防治措施。方法：将60例老年股骨转子间骨折患者,按入院的先后顺序随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用国产Ganana钉固定治疗,对照组采用L形加压钢板固定治疗。对两种手术的平均切口长度、手术时间和输血量、骨折愈合时间及整体疗效进行对比,并作统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X^2检验。结果：两组切口长度、手术时间和输血量相比,具有显著性差异和非常显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）。骨折愈合时间和整体疗效相比,也具有显著性差异（P〈0．01）,观察组手术疗效优于对照组。结论：Ganana钉用于老年股骨转子问骨折治疗,由于手术呈非开放式或半开放式,具有操作简单、固定可靠、手术创伤小、失血少、不直接影响骨折端血液供应,具有闭合整复固定的优点,有利于骨折的愈合,是治疗老年股骨转子间骨折较为适宜的手术方法。     

T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效

目的:探讨老年桡骨远端不稳定性骨折采用桡骨远端T型锁定接骨板治疗的临床疗效及安全性。方法:选择2013年7月-2015年4月在我院接受治疗的老年桡骨远端不稳定性骨折患者80例,根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组患者采用桡骨远端T型锁定接骨板治疗,对照组采用外固定支架治疗。观察并比较两组患者的临床疗效及手术安全性。结果:观察组骨性愈合时间少于对照组,掌倾角及尺偏角大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后腕关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P0.048)。观察组患者腕关节慢性疼痛、骨折感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折具有复位效果好、创伤小且安全性高的特点,有一定的临床推广价值。     

经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效及对患者血清IGF-1，TGF-β1及BGP水平的影响

目的:探讨经皮锁定钢板内固定术对胫骨骨折的治疗效果及对患者术后功能的影响。方法:90例胫骨骨折患者参照抽签法分作对照组(n=45)和实验组(n=45),对照组采用切开复位解剖钢板内固定治疗,实验组采用经皮锁定钢板内固定术治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清胰岛素样生长因子-l(IGF-1)转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨钙素(BGP)水平,切口长度、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、临床疗效及并发症的发生率。结果:治疗后,实验组胰岛素样生长因子-l(IGF-1)转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨钙素(BGP)高于对照组,差异具有统计学差异(P0.05)。实验组切口长度、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组优良率、康复率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经皮锁定钢板内固定对胫骨骨折的治疗效果确切,可促进术后功能恢复。     

加压提取地榆根中黄酮成分的研究

研究加压提取地榆中黄酮的最佳提取工艺。探讨了乙醇浓度、料液比、粒径、提取压力、提取温度和提取时间6个因素对黄酮得率的影响,并通过正交试验优化,确定了加压提取地榆中黄酮的最佳条件。结果表明加压提取地榆中黄酮的最佳提取条件:浸提温度120℃,料液比为1∶20,提取溶剂为60%的乙醇,浸提时间为30min,浸提压力为5 kg/cm2,粒径为40目,在该条件下黄酮提取率可达17.35%。与回流提取法相比,加压浸提法可显著提高浸提率。     

旋转加压种植法在新型生物人工复合血管体外内皮化过程中的实验研究

目的：探讨在新型生物人工复合血管内腔面联合种植平滑肌细胞和内皮细胞的方法,比较研究旋转加压种植与普通灌注种植两种方法的内皮化效果,方法：先制备新型生物人工复合血管及获取培养鉴定平滑肌细胞和内皮细胞,再和旋转加压种植与普通灌注种植两种方法将平滑肌细胞和内皮细胞培养种植于新型复合血管内腔面,以光镜及扫描电镜等观察评价内皮化的效果。结果：旋转加压种植2小时末的复合血管腔内有大量内皮细胞,旋转加压种植9天后已形成完整的内皮细胞单层;普通灌注种植的复合血管内腔有内皮细胞附着,分布不均匀,未形成完整的内皮细胞层,结论：以旋转加压种植法在新型复合血管内腔面联合种植平滑肌细胞和内皮细胞效果满意,基本实现内皮化,可以满足复合血管内皮化的要求。     

微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折疗效比较研究

目的:对比微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折的临床疗效。方法:选取2014年11月-2016年1月在我院接受治疗的胫骨PILON骨折患者76例,根据乱数表法将患者分为观察组和对照组各38例。观察组给予微创经皮钢板内固定术,对照组给予切开复位钢板内固定术,对比两组患者手术时间、术后引流量、术后发热时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率,对比两组患者术后4、8、12个月膝关节功能评分(HSS)、踝关节功能评分(Baird)。结果:观察组手术时间、术后引流量、术后发热时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间较对照组均显著更少(P0.05);观察组术后4、8、12个月HSS评分和Baird评分较对照组显著更高(P0.05);观察组总并发症发生率较对照组显著更低(P0.05)。结论:与切开复位钢板内固定术比较,微创经皮钢板内固定术能有效减少手术时间、术中出血量、术后引流量、术后发热时间以及住院时间,降低并发症发生率,改善患者术后膝、踝关节功能,加快骨折愈合,促进患者康复,值得临床应用。     

交锁髓内钉与锁定钢板治疗肱骨中上段骨折的疗效对比研究

目的:分析交锁髓内钉与锁定钢板治疗肱骨中上段骨折的疗效.方法:选择2010年1月～2011年12月在我院就诊的肱骨中上段骨折患者90例,按照随机配对将其分为两组:交锁髓内钉组和锁定钢板组,每组各45例.观察和比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、Constant肩关节评分、Mayo肘关节评分和并发症发生率.结果:两组患者均获随访,平均13(6～24)个月.锁定钢板组的治疗有效率为88.89％,而交锁髓内钉组的治疗有效率为93.33％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).但交锁髓内钉组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、Constant肩关节评分均较锁定钢板组明显缩短、减少或降低(P＜0.05或＜0.01),而两组的Mayo肘关节评分差异无统计学意义(P＞0.05).锁定钢板组的并发症发生率为24.44％,明显高于交锁髓内钉组的6.67％(P＜0.05).结论:交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗肱骨中上段骨折的疗效接近,但交锁髓内钉组的具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,而锁定钢板组对肩关节功能影响较小.     

锁定钢板固定术后内侧柱支撑能力与肱骨近端骨折患者预后的相关分析

目的:研究锁定钢板固定术后内侧柱的支撑能力与肱骨近端骨折患者预后的相关关系。方法:选取107例肱骨近端骨折患者作为研究对象,根据不同内侧柱支撑重建方式将所有患者分为四组,其中A组患者48例,均接受肱骨近端内侧骨皮质解剖复位以重建内侧柱支持;B组患者20例,均使用1枚支撑螺钉置入肱骨头内下方的软骨下骨,C组患者14例,均使用2枚或2枚以上支撑螺钉置入肱骨头内下方的软骨下骨;D组患者25例,均未进行肱骨近端内侧骨皮质解剖复位亦未使用锁定螺钉固定。比较各组患者术后Constant评分、VAS(visual analogue scale)评分、骨折愈合时间、肱骨头高度丟失值、肱骨头内翻角、并发症发生情况及二次手术率。结果:与无支撑重建组相比,骨皮质解剖复位组、单枚螺钉支撑重建组以及多枚螺钉支撑重建组的VAS评分、骨折愈合时间、肱骨头高度丟失值以及肱骨头内翻角均明显降低,而Constant评分明显升高,其中骨皮质解剖复位组的变化幅度最大多枚螺钉支撑重建组次之,单枚螺钉支撑重建组变化幅度最小,差异具有统计学意义(t=23.100,22.130,7.267,68.440,47.900,均P0.001);与无支撑重建组相比,骨皮质解剖复位组、单枚螺钉支撑重建组以及多枚螺钉支撑重建组的术后总并发症发生率和二次手术率均明显降低,其中骨皮质解剖复位组的降低幅度最大,单枚螺钉支撑重建组次之,多枚螺钉支撑重建组降低幅度最小差异具有统计学意义(X~2=12.938,11.904,P=0.005,0.008)。结论:锁骨钢板固定术后内侧柱的支撑能力与肱骨近端异型解剖钢板患者预后相关,内侧柱支撑能力的越高患者术后骨折愈合、肩关节恢复越佳,而并发症发生率以及二次手术率越低。     

一期外固定联合锁定钢板内固定术治疗C型pilon骨折的临床疗效

目的：探讨外固定架联合锁定钢板分期治疗C 型pilon 骨折的临床疗效。方法：选取2010 年3 月至2011 年4 月在我院接受治疗的C型pilon 骨折患者17 例。按照分期治疗的原则,先行一期外固定架固定术,待局部软组织恢复后切开复位,再行锁定钢板内固定术进行治疗,术后对患者进行一年的随访,定期检查患者的踝关节功能,并借助影像学资料对临床疗效进行评价。结果：全部患者获得随访,平均愈合时间为（4.1± 1.6）月;平均AOFAS 评分为（83.1± 12.4）分,其中优6 例（35.2 %）,良8 例（47.1 %）,一般2 例（11.8 %）,差1 例（5.9 % ）,优良率为82.4 %;术后4 例患者出现出现轻度感染,通过局部换药、抗生素和钉道护理得到控制。结论：采用一期外固定联合锁定钢板内固定术分期治疗C 型pilon 骨折,可以有效地提高治疗效果,值得临床推广。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

目的:观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:肱骨近端骨折82例,随机分为两组.治疗组(n=41)用肱骨近端锁定钢板内固定,对照组(n=41)用三叶草钢板内固定.随访6-36个月,平均(18.6-± 2.3)月,观察治疗后骨折愈合情况、肩关节功能恢复情况,记录骨折愈合时间、患肩活动度.采用Neer评分法评定疗效.观察手术并发症及安全性.结果:治疗组满意率87.81％,对照组满意率70.73％.两组满意率相比较,差异有统计学意义(X2=3.976,P＜0.05).治疗组治疗后外展和外旋活动度与对照组同期相应指标比较;差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症的发生率相比较,差异有显著意义(X2=4.895,P＜0.05).结论:肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效肯定,安全性好.