肠内营养联合益生菌对重症脑卒中伴胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障的保护作用

目的 探讨肠内营养联合益生菌对重症脑卒中伴胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障的保护作用,为该类患者的治疗提供参考.方法 选择2016年1月至2019年7月于我院住院的84例重症脑卒中伴胃肠功能障碍患者为研究对象,根据肠内营养支持时是否添加益生菌将患者分为联用组和单用组,各42例.两组患者均予控制颅内压、营养脑细胞、保护胃黏膜和...     

SARS-CoV-2引发缺血性脑卒中的机制研究进展

新型冠状病毒（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）目前仍在全球肆虐传播，在引发2019新冠肺炎（Corona virus disease 2019,COVID-19）的同时，还能造成感染者中枢神经系统的损伤。缺血性脑卒中是COVID-19相关神经系统损伤常见病之一。本文归纳出SARS-CoV-2进入中枢的途径，以及该病毒是如何通过介导氧化应激反应、肾素-血管紧张素系统的失调、攻击血管内皮细胞、激活NLRP3炎症小体、释放中性粒细胞胞外陷阱、引发细胞因子风暴等一系列分子机制导致缺血性脑卒中的发病，以期为疾病的临床预防和治疗提供一些新的见解和思路。     

床边血液灌流抢救重症药物或毒物中毒的体会

随着血液净化的发展，血液灌流已广泛用于重症药物、毒物中毒的抢救，床边血液灌流不受场地限制，使不宜搬动的重症患者得到及时的治疗。近两年来，我院应用床边血液灌流技术对45例重症药物或毒物中毒的患者进行治疗，取得良好的效果。     

肠内营养不同递增输注速度对重症急性胰腺炎患者喂养耐受性、生存质量和胃肠功能恢复的影响

摘要 目的：观察肠内营养不同递增输注速度对重症急性胰腺炎（SAP）患者喂养耐受性、生存质量和胃肠功能恢复的影响。方法：选取2019年3月~2021年2月期间我院收治的SAP患者120例，按照随机数字表法分为低速组、中速组和高速组，各为40例，输注速度递增幅度由低到高给予肠内营养。对比三组患者的腹内压、喂养耐受性、生存质量和胃肠功能恢复情况。结果：干预8 h后、干预16 h后、干预20 h后低速组腹内压低于高速组、中速组，而中速组低于高速组（P<0.05）。低速组排气排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、经口进食时间、腹胀缓解时间短于中速组、高速组，中速组则短于高速组（P<0.05）。低速组干预7 d后世界卫生组织生存质量简明量表（WHO-QOL-BREF）各维度评分高于中速组、高速组，中速组则高于高速组（P<0.05）。低速组喂养不耐受发生率低于中速组、高速组，中速组则低于高速组（P<0.05）。结论：肠内营养低速递增输注有利于防止腹内压升高，提高SAP患者喂养耐受性，促进胃肠功能恢复，进而提高患者生存质量。     

右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症病患术后谵妄以及Ramsay镇静评分的影响

目的:探讨右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症病患术后谵妄以及Ramsay镇静评分的影响。方法:将2018年6月-2019年6月我院收治入院的48例拟行手术的老年腹部重症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各24例,分别给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定和等量盐水注入。术中观察组继续泵入右美托咪定0.2μg/(kg·h),对照组输注等量生理盐水。记录不同时间段神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100β蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,拔管时间,苏醒时间,术后1、2、3d谵妄发生情况及术后不同时间段的Ramsay镇静评分。结果:T0时,两组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度比较,差异均无统计学意义(P0.05);T1-T3时,两组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度持续升高,且观察组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);T4时,两组均显著下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者拔管时间及苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者在术后谵妄总发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与术后30 min时相比,两组术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h时均显著降低,且观察组在术后30 min、1 h、6 h、12 h、24 h、48 h均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定辅助麻醉应用于老年腹部重症患者,可保持患者心率及平均动脉压平稳,缩短拔管时间及苏醒时间,减少术后谵妄发生情况,且缩短谵妄发生时间,值得临床推广普及。     

肠道菌群调节与中医药治疗脑卒中关系的研究进展

肠道菌群是人体肠道微生态系统的重要组成部分，与多种中枢神经系统疾病密切相关。近年来，随着对脑卒中发病机制研究的深入，人们发现肠道菌群与脑卒中存在一定的关系。本文梳理分析肠道菌群与脑卒中的关系以及中医药在调节脑卒中患者的肠道菌群方面的研究报道，总结中医药通过调节肠道菌群预防及治疗脑卒中的疗效和作用机制，以期为脑卒中的中医药防治与中药药物研发提供新的思路。     

舌三针联合舌下刺络放血治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

摘要 目的：探讨舌三针联合舌下刺络放血治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法：采取前瞻性随机对照的研究方法，将2018年1月至2021年1月60例脑卒中后吞咽障碍患者分为对照组（30例）与治疗组（30例）。对照组给予常规吞咽功能训练，在对照组基础上，治疗组给予"舌三针"针刺联合舌下刺络放血治疗。治疗前后采用洼田饮水试验评分系统和吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）及对两组患者进行评估，评估临床疗效，并调查满意度。结果：治疗后，两组饮水试验评分均下降（P<0.05），而治疗组饮水试验评分较对照组低（P<0.05）。两组SWAL-QOL评分均明显提高（P<0.05），而治疗组SWAL-QOL评分明显高于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率（80.00 %）明显高于对照组（56.67 %）（P<0.05）。治疗组总满意度（96.67 %）明显高于对照组（60.00 %）（P<0.05）。结论：舌三针联合舌下刺络放血治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效肯定，配合吞咽功能训练具有增效作用，可有效提高患者生活质量，安全耐受，患者的满意度高，值得临床推广应用。     

血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平与急性缺血性脑卒中患者病情及预后的关系研究

摘要 目的：探讨血清过氧化还原蛋白1（PRDX1）、成纤维细胞生长因子4（FGF4）、铁调素25（Hepc25）与急性缺血性脑卒中（AIS）患者病情严重程度和预后的关系。方法：选择2018年1月到2020年1月我院收治的73例AIS患者（AIS组）和同期于我院进行体检的56例健康者（对照组），根据入院当日美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将AIS组进一步分为轻症组（NIHSS评分＜6分，21例）、中症组（6分≤NIHSS评分＜13分，38例）、重症组（NIHSS评分≥13分，14例）。根据患者出院后改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后不良组（≥3分，18例）和预后良好组（0～2分，55例）。检测所有受试者血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平，分析PRDX1、FGF4、Hepc25与NIHSS、mRS评分相关性，分析AIS患者预后的影响因素。结果：AIS组血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平均高于对照组（P＜0.05），重症组血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平高于中症组和轻度症组（P＜0.05），且中症组血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平高于轻症组（P＜0.05），预后不良组血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平高于预后良好组（P＜0.05）。AIS患者血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平均与NHISS评分、mRS评分呈正相关（r=0.636、0.794、0.682；0.619、0.705、0.713，P＜0.05）。单因素分析结果显示年龄、高血压、糖尿病、入院时NIHSS评分与AIS患者预后有关（P＜0.05），多因素Logistic回归分析结果显示入院时高NIHSS评分，高血清PRDX1、FGF4、Hepc25水平是AIS患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论：AIS患者血清RDX1、FGF4、Hepc25水平明显升高，高水平RDX1、FGF4、Hepc25与AIS患者严重神经缺损和预后不良密切相关，可以作为AIS预后评估的辅助生物学指标。