床边血液灌流抢救重症药物或毒物中毒的体会

随着血液净化的发展，血液灌流已广泛用于重症药物、毒物中毒的抢救，床边血液灌流不受场地限制，使不宜搬动的重症患者得到及时的治疗。近两年来，我院应用床边血液灌流技术对45例重症药物或毒物中毒的患者进行治疗，取得良好的效果。     

肠内营养不同递增输注速度对重症急性胰腺炎患者喂养耐受性、生存质量和胃肠功能恢复的影响

摘要 目的：观察肠内营养不同递增输注速度对重症急性胰腺炎（SAP）患者喂养耐受性、生存质量和胃肠功能恢复的影响。方法：选取2019年3月~2021年2月期间我院收治的SAP患者120例，按照随机数字表法分为低速组、中速组和高速组，各为40例，输注速度递增幅度由低到高给予肠内营养。对比三组患者的腹内压、喂养耐受性、生存质量和胃肠功能恢复情况。结果：干预8 h后、干预16 h后、干预20 h后低速组腹内压低于高速组、中速组，而中速组低于高速组（P<0.05）。低速组排气排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、经口进食时间、腹胀缓解时间短于中速组、高速组，中速组则短于高速组（P<0.05）。低速组干预7 d后世界卫生组织生存质量简明量表（WHO-QOL-BREF）各维度评分高于中速组、高速组，中速组则高于高速组（P<0.05）。低速组喂养不耐受发生率低于中速组、高速组，中速组则低于高速组（P<0.05）。结论：肠内营养低速递增输注有利于防止腹内压升高，提高SAP患者喂养耐受性，促进胃肠功能恢复，进而提高患者生存质量。     

大黄素对肺部炎症性疾病的保护作用

大黄素是中药大黄的主要活性单体成分，属于游离型蒽醌类物质。现代药理学表明，大黄素具有抗炎症、抗氧化应激、抗菌、抗纤维化、免疫调节、抗肿瘤等多种药理活性。近年来，体内外实验均证实了大黄素对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)、肺纤维化和哮喘等肺部炎症性疾病均具有较好的防治作用，包括抑制炎症信号通路和炎症细胞浸润、减轻肺水肿、改善纤维化、缓解肺部或气道炎症等。因此，本文主要从机制的角度出发，深入总结大黄素治疗ALI、肺纤维化和哮喘的相关研究，以期为大黄素治疗肺部炎症性疾病的深入研究提供一定的理论基础。     

从肺肠关系探讨肠道菌群与儿童哮喘的关系

儿童哮喘是一种肺部疾病，肠道菌群在其免疫和代谢等诸多方面扮演着重要角色，肺肠之间微妙的关系可能是影响疾病发生、发展及预后的潜在机制。通过分析肺与肠的结构和功能，发现从中医学和现代医学角度均可证实肺肠具有表里同源关系。津液/黏液是肺肠之间的重要物质，影响哮喘儿童痰的生成及变化。肺肠之间的微生物可随津液/黏液定植，且菌群结构的变化又与儿童哮喘密切相关。基于肺肠结构关系及二者间物质的沟通作用，发现哮喘患儿不仅存在肠道菌群失衡，且肠道菌群与免疫应答和肠道代谢之间的关系，可能是防治儿童哮喘的新途径，值得进一步探索。     

右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症病患术后谵妄以及Ramsay镇静评分的影响

目的:探讨右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症病患术后谵妄以及Ramsay镇静评分的影响。方法:将2018年6月-2019年6月我院收治入院的48例拟行手术的老年腹部重症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各24例,分别给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定和等量盐水注入。术中观察组继续泵入右美托咪定0.2μg/(kg·h),对照组输注等量生理盐水。记录不同时间段神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100β蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,拔管时间,苏醒时间,术后1、2、3d谵妄发生情况及术后不同时间段的Ramsay镇静评分。结果:T0时,两组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度比较,差异均无统计学意义(P0.05);T1-T3时,两组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度持续升高,且观察组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);T4时,两组均显著下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者拔管时间及苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者在术后谵妄总发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与术后30 min时相比,两组术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h时均显著降低,且观察组在术后30 min、1 h、6 h、12 h、24 h、48 h均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定辅助麻醉应用于老年腹部重症患者,可保持患者心率及平均动脉压平稳,缩短拔管时间及苏醒时间,减少术后谵妄发生情况,且缩短谵妄发生时间,值得临床推广普及。     

支气管哮喘患儿血清半乳糖凝集素3、类胰蛋白酶、25-羟维生素D3与肺功能和生活质量的相关性分析

摘要 目的：探讨支气管哮喘（简称"哮喘"）患儿血清半乳糖凝集素3（Gal-3）、类胰蛋白酶、25-羟维生素D₃ [25（OH）D₃]与肺功能和生活质量的相关性。方法：选取我院2018年2月～2021年3月收治的136例哮喘患儿为研究组，行肺功能检测，将其按照病情严重程度分作轻度组63例、中度组41例及重度组32例。另取同期健康体检儿童40例作为对照组。检测并比较各组血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平。对比各组哮喘患儿肺功能指标，以中文版儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)对哮喘患儿进行生活质量评估。并以Pearson相关性分析哮喘患儿血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平与肺功能和生活质量的关系。结果：研究组的血清Gal-3、类胰蛋白酶水平均高于对照组，且轻度组、中度组、重度组逐渐升高；血清25（OH）D₃水平均低于对照组，轻度组、中度组、重度组逐渐下降（P＜0.05）。中度组及重度组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、呼吸峰流速占预计值百分比（PEF%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）以及PAQLQ各项评分均低于轻度组，且重度组低于中度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson相关性分析可得：哮喘患儿血清Gal-3、类胰蛋白酶水平与各项肺功能指标以及PAQLQ各项评分均呈负相关，而血清25（OH）D₃水平与与各项肺功能指标以及PAQLQ各项评分均呈正相关（均P＜0.05）。结论：血清Gal-3、类胰蛋白酶、25（OH）D₃水平与哮喘患儿的肺功能以及生活质量密切相关，可能成为评估其病情及生活质量的可靠指标。     

新生儿重症监护病房内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是影响新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)内早产儿和新生儿感染的一个常见原因。新生儿特别容易定植及感染MRSA,这可能与其生理特性和某些潜在的危险因素相关。此外,MRSA菌株的特性及其传播模式的改变也对NICU易感MRSA产生了一定的影响。尽管积极的预防措施和先进的诊疗手段已用于临床的治疗,但是MRSA仍是导致NICU发病率和死亡率较高的显著因素。     

高压氧治疗重症CO中毒36例疗效观察

急性CO中毒为常见的急性中毒之一，在重症CO中毒中若抢救不及时，常出现痴呆、木僵、偏瘫、癫痫等后遗症，甚至危及生命。我院从2001年1月-2003年12月用高压氧治疗重度CO中毒36例，取得了较好的临床疗效。现报道如下。     

蝮蛇抗栓酶治疗支气管哮喘的临床观察

目前治疗支气管哮喘的方法多数是控制症状 ,对远期疗效仍然较差 ,无法根治 ,鉴此 ,作者应用蝮蛇抗栓酶治疗 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 0例均为门诊病人 ,男 8例 ,女 1 2例 ,最大年龄为 65岁 ,最小 1 2岁 ,平均为 36.5岁 ,所有病例均有 3年以上的反复发作史 ,经多种方法治疗而无效 ,现每月均有 2～ 3次发作 ,而接受蝮蛇抗栓酶治疗。1 .2　诊断标准　 (1 )有反复发作史。 (2 )发作时有咽喉发痒、流涕、打喷嚏、咳嗽等全身不适表现。(3)发作时有胸闷 ,呼气性呼吸困难 ,被迫坐起 ,喉头喘响 ,表情痛苦 ,重者…