COX．2介导的TH2类细胞因子与重症肝炎的关系研究

目的：探讨重症肝炎与COX-2的关系,为临床防治重症肝炎提供新的治疗理论和方法。方法：用FH643A-γ测量仪检测50例肝病患者和25例正常对照血清中PGs代谢产物TXB2、6-keto-PGF1α的水平。结果：各组肝病患者血清中TXB2和6-keto-PGFlet的表达水平均明显高于正常人（P〈0．001）,并且随着病情的好转,T／6-K比值明显下降,但肝病患者各组间细胞因子水平无显著性差异（p〉0．05）。结论：检测重症肝炎患者血清TXB2、6-keto—PGF1α的水平和T／6-K比值不仅对揭示肝病发生发展过程有一定的实用价值．而且对监测病情转归和预后有重要临床意义。     

ICU患者家属焦虑与心理需求的相关性研究

目的:调查ICU患者家属的焦虑和心理需求现状,并分析两者的相关性,以便对家属采取针对性的关爱措施,提高ICU的护理服务质量.方法:在患者入住ICU24～36个小时后,119名患者家属接受焦虑自评量表(SAS)、危重患者家属需求量表(CCFNI)的调查.结果:在所调查的患者家属中,焦虑的发生率达到59.7%,焦虑与获取信息、接近病人呈显著正相关(r=0.341,p＜0.01;r=0.363,p＜0.01),与自身舒适呈显著负相关(r=-0.217,p＜0.01).结论:ICU患者家属焦虑发生率极高,医护人员在护理患者的同时,需兼顾患者家属,提供多方面心理护理,体现以人为本的护理理念.     

BiPAP无创呼吸机在中重度支气管哮喘治疗中的应用研究

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)在中重度支气管哮喘治疗中的作用.方法:选择64例急性中重度支气管哮喘患者随机分为常规治疗基础上辅助用BiPAP无创通气组32例与常规治疗对照组32例,监测其治疗前、治疗后2、12、72h血气变化,治疗前、治疗后72h肺功能(FEV1、FEV1/FVC%、PEF)及部分生理指标(FIR、RR、MAP)变化,观察临床情况的变化及治疗转归,对结果进行对比分析.结果:BiPAP无创通气组的PH、PaO2、PaCO2及肺功能等指标明显改善(P＜0.01,P＜0.05).结论:BiPAP能明显改善中重度支气管哮喘患者的低氧血症、高碳酸血症及肺功能,其疗效明显优于常规治疗方法.     

从类固醇到抗体更加激烈的新药开发竞争

市场对支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病（COPD）治疗药的需求强烈。 全世界COPD患者仍任增加,新药开发竞争激烈展开。 从抗体药物到新型类固醇药物,候选新药多种多样。     

重症监护病房脑膜脓毒金黄杆菌医院感染的调查分析

目的通过对重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）内脑膜脓毒金黄杆菌（Chryseobacterium meningosepticum）医院感染的临床特征和耐药性调查分析,为临床更好地预防和治疗该细菌所引起的感染提供参考。方法对我院2007年1月至2008年12月重症监护病房脑膜脓毒金黄杆菌医院感染的47例患者进行回顾性调查。结果45例（95．7％）患者均有严重的基础疾病,与感染相关的因素还包括侵入性操作、深静脉置管、环境污染及长期广谱抗菌药物的应用;47株脑膜脓毒金黄杆菌全部检测出金属β-内酰胺酶,具多重耐药性。体外抗菌活性较好的抗菌药物依次为万古霉素（100．0％）、头孢哌酮／舒巴坦（83．0％）、哌拉西林／他唑巴坦（57．1％）、替卡西林／克拉维酸（52．4％）和复方新诺明（45．2％）,其余所检测的抗菌药物体外抗菌活性均在6．4％-0。结论缩短住院时间、加强病区环境和空气监控、尽量减少侵入性操作和合理使用抗生素是减少脑膜脓毒金黄杆菌感染发生的重要措施。治疗脑膜脓毒金黄杆菌,可选用万古霉素、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸和复方新诺明。     

哮喘动物模型评价与观察指标的研究进展

全面、成功地评价一个与临床发病机制相似的、稳定可靠的支气管哮喘动物模型非常重要,本文参考近年来哮喘动物模型的一般评价指标和机理研究评价指标,对观察与评价指标的研究进展进行了整理分析,以供参考。     

支气管哮喘小鼠模型气道血管变化及其影响因子分析

目的明确支气管哮喘时血管网络及血管内皮细胞变化,以及血管内皮生长因子（VEGF）亚型及其受体在支气管哮喘小鼠模型气管及肺组织中的变化及作用。方法在建立小鼠支气管哮喘模型的基础上,应用免疫荧光染色和HE染色观察气道旁血管密度变化并计数不同血管单位长度上内皮细胞数量,应用逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）方法检测气管和肺组织血管内皮生长因子（VEGF）亚型及其受体mRNA表达情况。结果1.随着疾病时间的延长,小鼠气道壁血管密度增加,血管内皮细胞数量逐渐增加,特别在慢性期小血管尤为明显;2.应用RT-PCR技术及琼脂糖凝胶电泳,小鼠气管及肺组织VEGF120,VEGF164,VEGF188和VEGF205各个亚型mRNA均增高。其中VEGF164在气管组织,VEGF188在周围肺组织中mRNA表达在慢性哮喘期明显增高,少见的亚型VEGF144只在周围肺组织中检测到,而在支气管组织中无表达;VEGFR1 mRNA水平没有明显变化,而VEGFR2在正常气管组织中未检测到,而在支气管哮喘气管组织明显表达,并且在支气管哮喘慢性期高于急性期。结论随着疾病的进展,小鼠支气管哮喘时气道存在血管密度及血管内皮细胞数量增加,VEGF在此过程中起着重要的作用,各亚型的作用存在差异。另外,VEGFR2在支气管哮喘中对于介导和增强VEGF信号和VEGF活性起着重要的作用,并且可能是导致VEGF诱导小鼠气道血管再生与重塑的重要介质。     

雾化吸入治疗婴幼儿重度哮喘的研究

目的:比较婴幼儿哮喘重度发作时,采用布地奈德混悬液吸入治疗和全身用甲基强的松龙的效果。方法:将78例哮喘重度发作婴幼儿按就诊顺序分为2组,分别采用布地奈德混悬液+万托林雾化(布地奈德组,35例)、万托林雾化+静脉用甲泼尼龙(甲泼尼龙组,43例)治疗,对其临床症状进行比较。结果:组内不同治疗时间患儿呼吸频率、心率、哮鸣音及自我感觉评分均随时间延长而逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(q=2.89~143.87,P<0.05或0.01);组间比较,各组指标无显著性差异。结论:提示婴幼儿哮喘重度发作时,采用布地奈德混悬液吸入治疗可达到与静脉用甲泼尼龙基本相同的效果;联合吸入治疗在一定程度上可代替全身用激素。     

铁死亡在常见慢性呼吸系统疾病中的研究进展

长期以来慢性呼吸系统疾病(chronic respiratory diseases)直接威胁着人类的生命健康,因此,探寻慢性呼吸系统疾病的发病机制及其治疗方法成为一个重要的研究课题。铁死亡(ferroptosis)是一种铁依赖性的新型细胞程序性死亡方式。研究发现铁死亡参与多种慢性呼吸系统疾病的发生、发展,这提示铁死亡可能是常见慢性呼吸系统疾病的治疗靶点。现就铁死亡的细胞内铁代谢(iron metabolism)生物学过程、调控机制及其在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺纤维化和肺癌等常见慢性呼吸系统疾病中的作用作一概述。     

小儿危重病例评分联合脑脊液降钙素原、白细胞介素-6对重症病毒性脑炎患儿预后不良发生风险预测作用的初步研究

摘要 目的：探讨小儿危重病例评分（PCIS）联合脑脊液降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）对重症病毒性脑炎（SVE）患儿预后不良的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月至2021年12月我院收治的104例SVE患儿的临床病历资料,根据儿童格拉斯哥预后量表（CGOS）将患儿分为预后不良组（CGOS评级1~4级,n=39）和预后良好组（CGOS评级5级,n=65）。采用PCIS对患儿病情严重程度进行评估,采用酶联免疫吸附法检测患儿脑脊液PCT和IL-6水平。采用多因素logistic回归分析SVE患儿预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估PCIS联合脑脊液PCT及IL-6对预后不良的预测价值。结果：预后不良组意识障碍、惊厥、合并脏器损伤发生率、脑脊液白细胞计数、PCT、IL-6水平高于预后良好组（P<0.05）,视频脑电图（VEEG）重度异常构成比大于预后良好组（P<0.05）,预后不良组PCIS评分低于预后良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：合并脏器损伤、VEEG重度异常、脑脊液白细胞计数（较高）、PCT（较高）和IL-6水平（较高）是SVE患儿预后不良的危险因素（OR=1.449、3.732、1.355、1.483、1.388,P<0.05）,PCIS评分（较高）是SVE患儿预后不良的保护因素（OR=0.769,P<0.05）。PCIS评分、脑脊液PCT和IL-6预测预后不良的曲线下面积（AUC）为0.869,灵敏度、特异性分别为0.85、0.78,均高于单一指标检测。结论：PCIS、脑脊液PCT及IL-6均是SVE患儿预后的影响因素,联合检测有助于预测患儿预后不良发生风险,从而指导临床制定针对性诊疗方案以改善患儿预后。