功能性便秘的微生态学的防治策略

功能性便秘是儿童时期常见的消化系统功能性疾病,其主要特点为经常排便困难和疼痛,可伴有大便失禁和(或)腹痛。其不仅影响患儿的生活质量,还给患儿带来严重的心理及精神负担。其具体发病机制尚不完全清楚,临床常采用综合治疗方法,但一部分患儿治疗效果欠佳。近年来随着对肠道微生态学的研究逐渐增多,了解到肠道菌群失调与便秘的发生有重要关联,人们也在开始尝试将益生菌等微生态制剂应用于功能性便秘患儿,但其治疗效果有待进一步证实。本文主要通过收集有关功能性便秘患儿应用益生菌及益生元等制剂后的效果,分析益生菌等微生态制剂在治疗功能性便秘患儿的效果,以指导未来临床对功能性便秘患儿的治疗。     

自适应性生物反馈训练对出口梗阻型便秘患者肛肠动力学、胃肠激素水平及负性情绪的影响

摘要 目的：探讨自适应性生物反馈训练（ABF）对出口梗阻型便秘（OOC）患者肛肠动力学、胃肠激素水平及负性情绪的影响。方法：选取2021年6月～2022年12月江苏省中医院收治的104例OOC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组各52例。对照组采用固定式生物反馈训练（FBF）治疗,观察组采用ABF治疗。比较两组临床疗效、治疗前后便秘症状评分、肛肠动力学指标（直肠肛门压力梯度、直肠初始感觉阈值及直肠排便感觉阈值）、胃肠激素[P物质（SP）、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）]水平及负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]。结果：治疗后两组各项便秘症状评分和总评分均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率96.15%高于对照组82.69%（P＜0.05）。治疗后两组直肠肛门压力梯度高于治疗前,且观察组高于对照组;两组直肠初始感觉阈值及直肠排便感觉阈值低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组血清SP、MTL、GAS水平高于治疗前,且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组HAMA、HAMD评分低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：ABF可有效改善OOC患者临床症状、肛肠动力学、胃肠激素水平及负性情绪,提高临床疗效,值得临床推广应用。     

中药灌肠对便秘型肠易激综合征患者的 临床疗效及NLR的影响

目的探讨中药灌肠对便秘型肠易激综合征(IBS)患者的临床疗效及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法选取便秘型IBS患者70例,分为观察组35例和对照组35例。对照组患者给予乳果糖口服液口服,观察组在对照组的基础上给予中药灌肠,两组疗程均为30d。比较两组患者治疗前后的临床疗效和NLR的变化。结果观察组患者的治疗总有效率(91.4%)明显高于对照组(77.1%)。治疗后与对照组相比,观察组患者腹痛/不适评分和便秘评分均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后与对照组相比,观察组患者N(%)和NLR水平显著或明显下降,而L(%)水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论中药灌肠联合乳果糖口服液治疗便秘型IBS有较好的疗效,NLR的测定对评价便秘型IBS治疗效果有一定的参考价值。     

膳食纤维添加联合中医推拿对幼儿功能性便秘的疗效及安全性研究

摘要 目的：探讨膳食纤维添加联合中医推拿对幼儿功能性便秘的的疗效及安全性。方法：选择2017年1月~2020年6月在佛山市妇幼保健院儿科门诊诊治的135例功能性便秘幼儿作为研究对象。采用回顾性分析方法分为A组（基础治疗组,42例）、B组（膳食纤维添加组,52例）及C组（膳食纤维添加联合中医推拿组,41例）。治疗四周后,比较三组患儿排便困难症状评分和治疗效果。监测三组患儿治疗期间发生不良反应情况。随访观察6个月,比较三组患儿复发率。结果：治疗后三组患儿排便困难、腹胀、排便频率及症状评分总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其中C组排便困难评分和症状评分总分低于A组和B组,B组和C组腹胀评分低于A组,C组排便频率评分低于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组患儿总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组和B组总有效率高于A组的,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组总有效率高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间三组患儿均未出现明显药物不良反应,如恶心、腹胀、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。三组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。C组复发率明显低于对照组A组,差异有统计学（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上,膳食纤维添加联合中医推拿治疗幼儿功能性便秘,能提高临床治疗效果,降低远期复发率,是幼儿便秘安全有效的治疗方法。     

便秘相关肠道微生物研究进展

随着生活水平的提高、生活节奏的加快、年龄的增长及饮食结构的改变等,便秘的发生率与日俱增。便秘严重危害患者的身心健康,并带来诸多并发症。便秘造成肠道的微生态改变,总的来说是益生菌的种类和数目减少,而有害菌或条件治病菌却显著增加。以活的益生菌作为微生态制剂,对缓解症状、治愈便秘和恢复肠道正常菌群有十分显著的作用,其应用前景也相当广阔。本研究对便秘相关肠道微生物的研究进展进行综述。     

四磨汤对便秘的肠道微生态调节作用浅析

便秘是一种常见的胃肠功能失调症,多见于儿童和老年人.便秘时肠道菌群发生了显著改变,有害细菌或条件致病菌数量增加和有益菌数量减少.四磨汤是临床上广泛使用的中药胃动力剂,能缓解便秘患者的症状和身心压力,且对便秘患者肠道微生态的平衡恢复具有明显的调控作用.本研究从便秘时肠道的微生态改变、单味药和整方的角度探讨四磨汤调节肠道微生态的作用机制.     

金双歧治疗功能性便秘临床应用

“口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片”属于微生态制剂,临床上用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。其药效成分是长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌3种健康人体肠道正常生理性细菌,可在人体肠道中生长繁殖。其药理作用是通过直接补充人体正常生理细菌,调整肠道菌群平衡,抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌,从而达到治疗腹泻及便秘的目的。“口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片”,商品名为金双歧。金双歧在临床上应用较为广泛,获得医护工作者及患者的一致好评。现将金双歧…     

消食导滞汤联合益生菌治疗食积气滞型小儿便秘的疗效观察

目的 观察消食导滞汤联合益生菌治疗食积气滞型小儿便秘的疗效观察.方法 将88例食积气滞型小儿便秘患者随机分为两组,各44例,对照组采用乳果糖口服溶液联合双歧三联活菌胶囊治疗,试验组采用消食导滞汤联合双歧三联活菌胶囊治疗,均连续治疗8周.比较两组治疗后临床疗效,统计两组患者治疗前后胃肠激素及胃肠道功能的变化.结果 治疗后...     

双歧三联活菌胶囊联合莫沙必利对IBS-C重叠FD患者血清胃肠神经递质的影响

目的探讨双歧三联活菌胶囊联合莫沙必利对便秘型肠易激综合征(IBS-C)重叠功能性消化不良(FD)患者的疗效及其对血清胃肠神经递质水平的影响。方法选择IBS-C重叠FD患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均予以莫沙必利片5mg/次,3次/d,餐前约30min口服。观察组患者在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊630mg/次,3次/d,餐后约30min温水服用。两组患者均治疗8周。观察并比较血清胃肠神经递质[胃动素(MTL)、P物质(SP)和生长抑素(SS)]水平的变化,并评估其临床疗效及患者不良反应。结果治疗8周后,两组患者血清MTL和SP水平显著上升,SS水平显著下降,且观察组患者指标变化比对照组更明显,差异均有统计学意义(P0.05);同时观察组患者临床总有效率高于对照组(χ2=4.09,P0.05)。观察组和对照组患者分别出现不良反应4例与6例,均为腹泻,症状较轻微,两组差异无统计学意义(χ2=0.45,P0.05)。结论双歧三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗IBS-C重叠FD疗效显著,安全性较高,能纠正患者胃肠神经递质分泌异常,上调血清MTL和SP水平,下调血清SS水平,有效促进胃肠动力。     

运动迟缓型便秘结肠壁内5-羟色胺和P物质的免疫组织化学研究

应用5－羟色胺（5－HT）和P物质（SP）免疫组化方法,对10例运动迟缓型便秘患降结肠、乙状结肠和8例“正常对照”组结肠进行观察,结果发现结肠粘膜下5－HT阳性细胞明显增多,而肠肌间神经丛5－HT增加不明显,SP阳性细胞减少,提示运动迟缓型便秘肠神经系统5－HT和SP免疫反应的异常变化,可能是结肠迟缓性便秘的神经病理基础。