乳果糖联合美常安治疗成人功能性便秘的临床疗效观察

目的 观察乳果糖联合美常安(枯草杆菌肠球菌二联活菌)治疗成人功能性便秘的疗效及安全性.方法 采用随机分组、平行对照试验.按入选标准选择成人便秘患者64例,随机进入试验组和对照组,每组均为32例.试验组服用乳果糖15 mL bid和美常安500 mg tid;对照组服用乳果糖15 mL bid,疗程2周.观察排便次数、大便性状及便秘伴随症状的变化.结果 试验组48 h首次排便率(78.12％)明显高于对照组(53.33％)(P＜0.05);试验组平均每周排便次数明显高于对照组(P＜0.01);治疗后试验组和对照组大便恢复正常率分别为87.50％和60.00％(P＜0.05),试验组腹胀缓解率(84.00％)及排便困难缓解率(92.59％)均明显高于对照组(56.52％和65.38％)(均为P ＜0.05);试验组总有效率(93.75％)明显高于对照组(73.33％)(P＜0.05);两组均无严重不良反应发生.结论 乳果糖联合美常安治疗成人功能性便秘比单纯应用乳果糖治疗症状改善快、效果好、安全.     

鸟苷酸环化酶C激动剂对便秘小鼠肠道菌群的影响

通过动物模型和16S rDNA高通量测序,探究鸟苷酸环化酶C（guanylate cyclase C,GC-C）激动剂（利那洛肽）对便秘的治疗作用和肠道菌群的影响,以期为便秘的治疗提供理论依据。

随机将30只雄性C57BL/6小鼠平均分为对照组、便秘模型组及治疗组,每组10只。其中对照组小鼠给予生理盐水灌胃,便秘模型组和治疗组小鼠给予洛哌丁胺灌胃构建便秘模型,造模成功后治疗组小鼠给予GC-C激动剂灌胃。干预结束后检测各组小鼠粪便含水率、首粒黑便排出时间、小肠推进率以及血清中P物质（Substance P,SP）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）水平;使用16S rDNA高通量测序分析3组小鼠肠道菌群特点和差异。

与便秘模型组相比,治疗组小鼠粪便含水量、小肠推进率显著提升（t = 3.418,P = 0.003 1;t = 3.141,P = 0.005 6）,首粒黑便排出时间缩短（t = 4.756,P = 0.000 2）;血清VIP水平降低（t = 4.894,P = 0.000 5）,SP水平有升高趋势。与对照组相比,便秘模型组小鼠肠道菌群多样性显著降低,门水平上,Firmicutes丰度升高和Bacteroidetes丰度降低;属水平上,便秘模型组小鼠Muribaculaceae、Lachnospiraceae、Akkermansia丰度降低（均P＜0.050 0）,Allobaculum、Turicibacter、Clostriclium丰度升高（均P＜0.001 0）,通过GC-C激动剂干预可以改善便秘引起的菌群改变,并显著提高了Lactobacillus丰度（P = 0.030 5）。

GC-C激动剂可能通过影响血清中SP、VIP水平,并调节便秘小鼠的肠道菌群趋于正常,增加Lactobacillus、Muribaculaceae等产短链脂肪酸菌群丰度,提高肠道动力,从而起到改善便秘的作用。

     

双歧杆菌三联活菌联合乳果糖对儿童功能性便秘的疗效

目的 观察双歧杆菌三联活菌(金双歧)联合乳果糖口服液治疗儿童功能性便秘的临床疗效。探索临床治疗儿童功能性便秘的良好方法。 方法 选择我院2015年1月至2017年12月收治的110例功能性便秘患儿为研究对象,随机分为治疗组(58例)和对照组(52例)。两组患儿均予以基础治疗,对照组患儿给予乳果糖口服液治疗,治疗组患儿给予金双歧联合乳果糖口服液治疗,比较两组患儿疗效及不良反应。 结果 治疗组和对照组患儿治疗总有效率分别为91.4%和76.9%,差异有统计学意义(χ2=4.385 0,P=0.036 2)。治疗组患儿不良反应发生率为3.4%,对照组为11.5%,差异无统计学意义(χ2=5.153 0,P=0.272 0)。随访1年后,治疗组患儿远期复发率低于对照组。 结论 双歧杆菌三联活菌联合乳果糖口服液对儿童功能性便的疗效优于单用乳果糖口服液,患儿远期复发少,值得临床推广。     

功能性便秘患者实施中药热敷的效果观察

目的:探讨中药热敷疗法对功能性便秘(functional constipation,FC)患者进行护理的临床效应。方法:选取50例FC患者,随机分为对照组和试验组,各25例。对照组采用常规护理与治疗,试验组在对照组的基础上采用中药热敷进行护理干预,比较两组患者症状的改善及治疗效果,并在干预前后检测血液胃动素(motilin,MTL)的浓度。结果:试验组实施干预后,治疗效果优于对照组(P0.05),对排便费力、排便不尽感、大便性状的改善及缩短排便时间亦优于对照组(P0.01);干预前两组患者MTL浓度比较无统计学意义(P0.05);干预后试验组MTL浓度上升,与干预前及对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:中药热敷疗法能有效的改善FC患者的临床症状,提高体内胃动素的浓度,增强治疗效果。     

乳杆菌及双歧杆菌缓解便秘的机制

探讨可改善患者便秘症状的植物乳植杆菌LP45、嗜酸乳杆菌La28和动物双歧杆菌乳亚种BAL531的作用机制。

采用HT-29细胞与肠道菌群体外批量发酵系统结合的方法,检测益生菌增殖肠上皮细胞、提升肠道紧密连接性与黏膜屏障能力以及增强五羟色胺转运体（SERT）、水通道蛋白-3（AQP-3）表达的能力。

菌株LP45和BAL531均具有较好的黏附能力并能够增殖肠上皮细胞,菌株La28无增殖作用;菌株LP45、La28和BAL531能显著提升紧密连接蛋白ZO-1和Occludin的mRNA相对表达水平,最高达2.73倍（t = 13.099,P＜0.001）,从而增强肠道屏障。菌株LP45使黏蛋白（MUC2）mRNA相对表达量显著提升1.89倍（t = 10.285,P = 0.001）,菌株La28与BAL531无显著影响;菌株LP45、La28和BAL531使SERT mRNA相对表达量分别提升2.13倍、1.45倍和4.00倍,其中菌株BAL531效果最显著（t = 21.308,P＜0.001）;另外,菌株LP45可使AQP-3 mRNA相对表达量提升2.12倍（t = 10.625,P＜0.001）,菌株BAL531使AQP-3 mRNA相对表达量下调0.79倍（t = ‒2.611,P = 0.059）,菌株La28无显著影响（t = ‒0.951,P = 0.395）。

菌株LP45、La28和BAL531对便秘症状的缓解作用可能是通过特异性增加肠道润滑、促进肠道蠕动、减缓肠道水液吸收等不同机制实现的。

     

慢性传输型便秘的治疗近况

中医的辨证论治、西医的药物及手术、传统的保守疗法对慢性传输型便秘的治疗,均具有重要作用和影响.本文从中医药治疗、针灸治疗、西药治疗、物理疗法、手术治疗五方面阐述中医、西医对慢性传输型便秘的治疗情况,综述当前慢性传输型便秘的治疗方法及手段,探讨治疗慢性传输型便秘的思路和实用途径,展望今后对其施治的有效途径.     

哈慈多V士谷精润肠通便功能的人体观察

本选择30例成年便秘患,服用哈慈多V士谷精30天,观察受试服用前后两次排便间隔时间、大便中水分含量、大便的pH值、大便的性状、排便量和血常规的变化,进行比较。结果表明：服用哈慈多V士谷精后比未服前的两次排便间隔时间明显缩短,大便中水分含量明显增多,大便pH值明显降低,大便性状明显变软,排便量增多,经统计学处理（P＜0．05）结果显,血常规无明显改变（P＞0．05）。     

当归对实验性血虚便秘模型小鼠结肠组织形态和黏液分泌的影响

目的：观察当归对实验性血虚便秘模型小鼠的治疗作用及其对小鼠结肠组织形态和黏液分泌的影响。方法：60只KM小鼠,雌雄各半,随机分为6组（n=10）：正常对照组、血虚便秘组、阳性对照组、当归高、中、低剂量组。除正常对照组小鼠外,其余各组小鼠灌胃给予复方地芬诺酯（DNP）,皮下注射乙酰苯肼（APH）,腹腔内注射环磷酰胺（CPA）,复制血虚便秘小鼠模型。从实验的第14天起,当归组小鼠灌胃给予不同剂量的当归煎液（16.67,8.33,4.17 g/kg）,阳性对照组给予常通舒颗粒（5 g/kg）,血虚便秘模型组和正常对照组小鼠给予等体积生理盐水,每日1次,连续28 d。观察小鼠一般状态,检测首粒黑便排出时间（FBDT）、粪便和结肠含水量,取结肠组织进行HE和AB-PAS染色,观察小鼠结肠组织形态变化和黏液分泌情况。结果：与正常对照组比较,血虚便秘组小鼠出现血虚和便秘体征,FBDT显著延长、粪便和结肠含水量显著降低（P<0.01）,结肠黏膜和大肠腺萎缩、黏膜层变薄（P<0.01）,黏液分泌减少。与血虚便秘模型组比较,3个剂量的当归均能改善血虚便秘体征,显著缩短FBDT（P<0.05,P<0.01）,显著升高小鼠结肠含水量（P<0.05,P<0.01）;高、中剂量的当归能显著升高小鼠粪便含水量（P<0.05）;3个剂量当归均能改善血虚便秘模型小鼠的结肠黏膜和大肠腺萎缩,增加结肠黏液分泌,改善结肠润滑功能。结论：当归可改善结肠黏膜萎缩、增加结肠黏液分泌,从而软化粪便促进粪便排出。     

双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖对儿童功能性便秘患者排便频次及肠道菌群的影响

使用双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖的治疗方案对儿童功能性便秘患者排便频次及肠道菌群的影响进行探究。

通过随机数表法将选取的150例于2021年5月至2022年12月来我院进行便秘治疗的儿童分为观察组（75例）和对照组（75例）,对照组患儿采用乳果糖进行治疗,观察组在对照组乳果糖治疗的基础上给予双歧杆菌四联活菌片,对两组患儿的临床疗效、排便频次、肠道菌群和不良反应以及复发率作对比。

观察组和对照组患儿经治疗后的临床总有效率对比,对照组（86.67%）显著低于观察组（97.33%）,差异有统计学意义（χ² = 4.438,P = 0.035）;治疗后两组患儿便秘频次和便秘困难程度评分与治疗前相比均有所降低,且对照组患儿的便秘频次和便秘困难程度评分降低幅度不及观察组显著（t = 8.880,P＜0.001）;两组患儿经治疗后双歧杆菌数量均有增多,葡萄球菌、酵母菌、肠杆菌数量均有减少,且对照组患儿无论是双歧杆菌数量的增多情况或是葡萄球菌、酵母菌、肠杆菌数量的减少情况均不及观察组显著（t = 7.823,P＜0.001）;观察组和对照组患儿中的不良反应发生率分别为9.33%和12.00%,差异无统计学意义（χ² = 0.280,P = 0.597）,复发率在观察组和对照组患儿中分别为2.67%和14.67%,差异有统计学意义（χ² = 5.390,P = 0.020）。

双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖能够有效改善患儿的临床症状,增加患儿排便频次,平衡肠道菌群,提高患儿的生活质量。

     

芍药甘草汤治疗习惯性便秘154例

习惯性便秘是临床常见病、多发病,且治疗较为棘手.作者自1986年以来以芍药甘草汤加味治疗154例,疗效满意.现报告如下.