分支杆菌的耐药性机理及其分子生物学检测方法

分支杆菌的耐药性机理及其分子生物学检测方法李忠明综述何长民审校（美国食品和药品管理局生物制品研究和评估中心,马里兰州）自从半个世纪以前发现了治疗结核病的特效药—链霉素以来,结核杆菌的耐药性一直是造成临床治疗的困难。如果单独使用链霉素来治疗结核病,往往...     

人产肠毒素大杆菌ST,LT—B肠毒素基因融合的研究

将人产肠毒素大肠杆菌,编码耐热肠毒素的基因片段与编码不耐热肠毒素Ｂ亚基的基因进行融合,并在此基础上进行了不同数目ＳＴ基因的串联,ＥＬＩＳＡ检测融合基因表达蛋白产物观察到ＳＴ与ＬＴ－Ｂ之间存在着相互影响。     

草鱼肠炎病病原研究的进展

草鱼肠炎病是草鱼中流行广、危害大的一种鱼病。自1953年以来,为了有效地控制此病,对防治方法及其病原进行了研究。1958年从病鱼中分离到一种肠型点状产气杆菌（Aeromonas punctata f．intestinalis),通过对健康鱼腹腔注射感染,获得了阳性结果,因而被定为草鱼肠炎的致病菌。     

2010-2013年上海长宁地区成人轮状病毒急性胃肠炎的分子特征

为研究上海长宁地区成人轮状病毒急性胃肠炎的分子特征,收集2010年6月-2013年12月长宁区定点医院成人急性胃肠炎患者的粪便标本1 554份,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)进行A组轮状病毒检测,多重聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)进行B组和C组轮状病毒检测.结果显示,1 554例患者的平均年龄为(46.19±15.59)岁,其中男性691例、女性863例.共检出轮状病毒200株,检出率为12.87％.18～39岁组的轮状病毒检出率为9.15％,40～59岁组为15.58％,60～79岁组为15.16％,≥80岁组为18.57％.A组轮状病毒基因型检测结果显示,G型以G9亚型最多(29.82％),P型以P[8]亚型最多(77.19％),GP组合以G9P[8]最多(25.73％).结果提示,2010-2013年上海长宁地区成人轮状病毒急性胃肠炎在就诊患者中以中老年多见,基因型以G9P[8]最多.     

下肢静脉曲张术后感染的病原菌分布及护理干预

目的探讨下肢静脉曲张术后感染患者药物治疗效果及护理。方法回顾性分析庆元县人民医院2011年1月至2014年1月收治的下肢静脉曲张术后感染患者120例的临床资料,分析术后感染病原菌状况、治疗及护理效果。结果下肢静脉曲张术后感染病原菌分布广泛,以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。对头孢西丁和万古霉素敏感。治疗后,观察组总有效率优于对照组(98.33%/86.67%),干预组总有效率优于未干预组(96.67%/80.00%、100.00%/93.33%),差异具有统计学意义(χ2=3.375、2.931,均P0.05);干预组舒适度评估优于未干预组[(7.89±0.76)/(4.72±0.47)、(8.03±0.95)/(4.88±0.42)],差异均有统计学意义(t=3.476、4.025,P0.05)。结论下肢静脉曲张术后感染患者病原菌分布广泛,临床应合理选择抗生素,配合有效护理干预,以提高治疗效果。     

糖尿病并发败血症病原菌分布及耐药性

目的分析糖尿病合并败血症患者的病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性,为合理选用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月至2014年7月在浙江大学医学院附属第二医院确诊的80例糖尿病合并败血症患者的临床资料、血培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 80例糖尿病合并败血症患者中原发感染部位以泌尿道感染最多,其次为呼吸道感染。检出病原菌中革兰阴性菌44株,占55.0%,其中大肠埃希菌38株,肺炎克雷伯菌6株;革兰阳性菌36株,占45.0%,其中葡萄球菌属24株,链球菌属12株。药敏试验中大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林和哌拉西林耐药率达50.0%以上;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、哌拉西林、头孢西丁、头孢唑林、头孢呋辛和妥布霉素100.0%耐药;葡萄球菌属对苯唑西林、克林霉素和青霉素G耐药率高达75.0%以上。结论糖尿病并发败血症患者以革兰阴性杆菌感染为主,但革兰阳性菌感染率与以往报道比有上升趋势,可选用碳青霉烯类抗菌药物以及头孢含β-内酰胺酶抑制剂的复合药作为经验性治疗,考虑阳性菌感染时首选万古霉素,同时要尽早行血培养,及时更换为敏感抗生素,减少耐药菌株的出现,降低糖尿病合并败血症的病死率。     

天疱疮患者并发感染的临床分析

目的分析天疱疮患者并发感染的临床特征、常见病原菌及感染对天疱疮治疗方案、预后的影响,为天疱疮并发感染治疗提供依据。方法对中山大学附属第三医院2000年4月-2014年2月收治的67例天疱疮并发感染的患者资料进行回顾性分析。结果67例天疱疮患者,41例(61%)发生感染。其中最常见的感染是皮肤细菌感染,其次为口腔假丝酵母菌感染。病情严重程度与感染的发生存在明显相关性。感染组患者的住院天数、激素用量及联合治疗比率明显高于无感染患者,而两组愈转率比较差异无统计学意义。结论感染是天疱疮常见的并发症,病情严重程度是影响天疱疮感染的重要因素。感染可对患者产生多种不利影响,但不影响预后。     

具有临床代表性的艰难梭菌感染小鼠稳定模型的构建

目的构建临床代表性好、稳定性佳的艰难梭菌感染小鼠模型,为艰难梭菌感染相关疾病提供研究工具。方法选择C57BL/6、BALB/c、昆明小鼠,经抗生素诱导后,分别予以不同浓度(108 CFU/mL~10~(10) CFU/mL)的临床分离菌株混悬液灌胃,观察不同品系小鼠不同时间点腹泻、全身情况及结肠组织病理学变化。结果灌菌后,BALB/c小鼠10~(10) CFU/mL浓度组全部出现腹泻,死亡率为16.7%;其他实验组小鼠腹泻程度差异较大或仅部分出现轻度腹泻。腹泻小鼠表现为稀烂便甚至水样便和湿尾现象,体重减轻,肠道病理显示结肠黏膜充血水肿伴炎性细胞浸润。结论经5种抗生素灌胃9d+克林霉素腹腔注射诱导,10~(10) CFU/mL艰难梭菌活菌混悬液灌胃后构建的BALB/c小鼠艰难梭菌感染模型最稳定。     

外科ICU中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解本院外科ICU(SICU)中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)患者病原菌分布及其药敏特点,为临床合理防治提供依据。方法采用前瞻性监测方法,对2010年1月-2014年12月间SICU住院的CRBSI患者的中心静脉导管进行培养,用法国梅里埃VITEK-32细菌鉴定仪进行菌种鉴定,用K-B纸片法进行细菌药敏试验,并用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析。结果共分离出病原菌413株,其中革兰阴性菌219株(53.03%),前四位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌174株(42.13%),前三位为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌;真菌20株(4.84%),以白色假丝酵母菌为主。药敏结果显示,主要革兰阴性菌对阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率较低,主要革兰阳性菌对利福平、呋喃妥因、利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素耐药率较低。结论本院SICU内CRBSI患者病原菌以革兰阴性菌为主,加强消毒隔离,合理应用抗菌药物是控制和降低CRBSI的关键。     

大连地区住院患儿急性呼吸道感染流行病学调查

目的分析大连地区急性呼吸道感染患儿病原体检测结果及流行情况,为临床早期诊断、治疗及预防提供依据。方法调查2015年1月-2016年7月医院住院急性呼吸道感染患儿2 944例,采用间接免疫荧光法(IFA)对呼吸道感染患儿血液中的呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、流感病毒A型(influenza virus type A,IFA)、流感病毒B型(influenza virus type B,IFB)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)、肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)和嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)8种病原体进行检测。结果 2 944例患儿中血清IgM抗体阳性共1 280例,总阳性率为43.48%(1 280/2 944),主要为IFB和MP感染:IFB阳性率最高,为16.68%(491/2 944);其次为MP,阳性率为14.44%(425/2 944)。ADV各年龄组之间差异无统计学意义(χ~2=0.286,P=0.5930.05),其余各种病原体不同年龄组之间差异均有统计学意义。其中IFB、MP在3~6岁组中检出率最高;RSV在0~1岁组中检出率明显高于其他年龄组。MP男女患儿组间差异有统计学意义(χ~2=7.671,P=0.0060.05),其余各项差异均无统计学意义(P0.05)。IFB第二季度和第三季度检出率高于其他季度,MP在第三季度检出率最高,IFA、LP、CP也同样是第三季度检出率最高,PIV和ADV各季度检出率差异无统计学意义(P0.05),RSV在第一季度检出率略高于其他季度。结论大连地区引起患儿呼吸道感染的病原体主要是IFB和MP,针对不同年龄组、不同季度的感染情况,应做好重点预防工作。