P16蛋白和生精细胞凋亡对热压和11酸睾酮诱导的恒河猴无精子症和少精子症中的作用

探讨了P16蛋白和生精细胞凋亡在热压和11酸睾酮诱导恒河猴无精子症和少精子症中作用间的关系。3′末端标记分析（TUNEL）结果显示热应激和超生理剂量睾酮能够诱导生精细胞出现凋亡信号,它分别于处理后第5天和第30天达到最强,免疫组化结果显示,热压或TU主要诱导精原细胞和其它生精细胞以及Sertoli细胞P16的表达。P16蛋白的表达在生精细胞凋亡晚期,即隐睾手术第10天或注射TU第60天后迅速升高并维持在热压或11酸睾酮诱导的早期精母细胞和精子细胞的凋亡和在晚期对精原细胞有丝分裂的抑制,二者共同作用导致热压或TU诱导的恒河猴无精子症和少精子症。     

不同治疗方案对原发免疫性血小板减少症患者外周血调节T细胞水平变化的影响及其意义分析(英文)

目的:探讨原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者治疗前后外周血调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)水平变化及其在ITP发病中的作用。方法:选取2010年6月至2013年7月间276例新诊断ITP患者,男114例、女162例,中位年龄40(18-70)岁。按治疗方案随机分为地塞米松组(90例):地塞米松40 mg/d第1~4天口服;泼尼松组(98例):泼尼松1.5 mg·kg-1·d-1口服;2泼尼松组(98例):泼尼松1.5 mg·kg-1·d-1口服;地塞米松+小剂量利妥昔单抗组(88例):地塞米松40 mg/d第1-4天口服,利妥昔单抗100 mg第7、14、21、28天静脉滴注。各组患者于治疗前、治疗后14 d和28 d分别采取外周静脉血,采用流式细胞术检测CD4+CD25+CD127-细胞水平。以60名健康体检者为正常对照组。结果:治疗后第28天,地塞米松组、泼尼松组、地塞米松+小剂量利妥昔单抗组的总有效率分别66.7%、69.4%、79.5%,差异无统计学意义;随访12个月,泼尼松组(37.8%)和地塞米松组(22.7%)之间差异无统计学意义,而与地塞米松+小剂量利妥昔单抗组持续有效率(66.7%),差异有统计学意义(P0.05)。所有ITP患者治疗前外周血CD4+CD25+CD127-细胞表达水平低于健康对照组[(1.66±0.69)%对(4.01±0.38)%,P0.05];地塞米松组、泼尼松组患者治疗后14d CD4+CD25high CD127low细胞水平均高于治疗前[(3.46±0.76)%对(1.68±0.72)%、(3.22±0.77)%对(1.69±0.74)%,P值均0.05];地塞米松+小剂量利妥昔单抗组治疗后14、28d CD4+CD25+CD127-细胞水平[(4.27±1.08)%、(4.43±0.62)%]均高于治疗前[(1.67±0.67)%],差异有统计学意义(P值均0.05);治疗后28 d,泼尼松组、地塞米松组患者CD4+CD25+CD127-细胞水平[(2.68±0.63)%、(2.58±0.66)%]与治疗前比较差异无统计学意义。结论:地塞米松联合小剂量利妥昔单抗在长期疗效及提升T细胞数量方面显著优于地塞米松和泼尼松,值得临床推广。     

经皮椎弓根空心螺钉微创椎体间融合治疗腰椎间盘突出的临床效果分析

目的：探究经皮椎弓根空心螺钉微创椎体间融合治疗腰椎间盘突出的临床效果及安全性。方法：病例来源于我院2009 年12 月~2013 年12 月收治的确诊为腰椎间盘突出症的病患174 例,依据随机数字表法将其均分为观察组与对照组,每组87 例。其 中,观察组施行Quadrant微创通道经皮椎弓根空心螺钉椎间融合术,对照组施行经后入路开放性椎间融合术。评估和比较两组病 患术前和随访结束时的视觉模拟评分系统(VAS)疼痛评分与Oswestry 功能障碍指数(ODI)的变化及术后并发症的发生情况。结 果：观察组治疗前、出院时及随访一年时的VAS 评分与ODI指数与对照组比较差异均不显著(P>0.05)。观察组手术切口长度、术 后住院时间及术中出血量均明显优于对照组(P<0.01),而其手术所需时间明显长于对照组(P<0.01)。对照组患者术后出现20 例神 经根损伤(22.99%),3 例椎间隙感染(3.45%),其并发症总发生率为(26.44%),而观察组患者术后仅出现3 例神经根损伤,发生率为 3.45%,显著低于对照组(P<0.01)。结论：经皮椎弓根空心螺钉微创椎体间融合治疗的临床效果肯定,能减少对病患的创伤,控制术 后并发症的发生,具有较高的临床应用价值。     

针刺联合红外线照射治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究

目的：评价针刺联合红外线照射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2010 年9 月～2012 年1 月我院收治的90 例 腰椎间盘突出症患者为研究对象,并将其随机分为对照组和治疗组,每组45 例。对照组患者给予药物治疗,而治疗组患者给予针 刺联合红外线照射治疗,治疗后评价和比较两组患者的临床疗效及腰腿痛的改善情况。结果：针刺联合红外线照射治疗腰椎间盘 突出症显效率为62.2%,药物组显效率为26.7%,两组有显著性差异(Ｐ<0.05)。治疗后,治疗组患者腰腿痛疼痛评分明显低于对照 组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：以针刺联合红外线照射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效肯定,值得临床推广。     

经皮椎板间内镜与椎板小开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较

目的：分析和比较椎板间内镜与椎板小开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性指标。方法：使用回顾性分析的方法 对2012-2014 年共计126 例在我科行椎板间内镜手术或椎板小开窗手术的腰椎间盘突出患者进行分析和比较。通过纳入和排除 标准的筛选,经皮椎板间内镜组纳入48例,椎板小开窗组纳入78 例。结合详实的术后随访,对两组患者在花费,住院时间等一般 性指标,疼痛指标,功能指标,并发症等数据进行分析和比较。结果：两组患者在术后均取得明显的治疗疗效,在疼痛、功能等指标 中都有明显的改善。但两组之间并无明显统计学差异(P>0.05)。而椎板间内镜组在住院时间,出血量,切口长度及并发症等方面明 显的优于小开窗组,具有统计学意义(P<0.05)。结论：经皮椎板间内镜手术作为一种脊柱微创手术,治疗效果确切,安全性好,能体 现微创的优势,可作为椎间孔镜技术在治疗椎间盘突出症的有益补充,在临床中进一步的开展和推广。     

术前量化训练方法对腰椎间盘突出患者术后锻炼依从性及康复效果的影响

目的：探讨术前量化训练方法对腰椎间盘突出患者术后锻炼依从性及康复效果的影响。方法：将84 例腰椎间盘突出患者随 机分为观察组及对照组各42 例,对照组围手术期间实施常规性护理,观察组围手术期间实施术前量化训练,对比分析两组患者 负性情绪、术后锻炼依从性及康复情况。结果：观察组干预后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分 低于对照组（P<0.05）。观察组术后锻炼依从率、满意率高于对照组（P<0.05）,而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后疼 痛评分低于对照组（P<0.05）,观察组术后下床活动时间及平均住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出患者术前进 行适应手术训练可有效改善患者负性情绪,提高患者术后锻炼依从性,有利于患者术后康复,提高患者康复效果。     

艾灸与红外线疼痛治疗仪结合治疗LDH患者腰腿疼病72例

LDH(LDH)患者腰腿疼属于中医的"腰疼"、腰脊痛"、"膝痹症"范畴,有学者称之为:"功能性腰疼"。《素问·气交变大论篇》:"岁水不及,湿乃大行,寒荡流水,腰股痛发,股膝不便,甚则财肿。"[1]。现代医学认为,长期腰部持力、弯腰劳动的人、长期腰部姿势不良者,都可引起腰背肌筋膜劳损或筋膜松弛、慢性撕裂、淤血凝滞,以致腰疼难愈。因损伤的肌肉筋膜发生粘连,迁延日久而转变为慢性LDH。可累及以胸部、背部、胁部、腹部、脊部等多部位不适,X线及CT显示腰椎有程度不同骨质增生或骨质疏松,生理弓改变,如腰椎侧弯、弧度变直,腰椎骶化等改变。伴发腰腿疼的症状明显。祖国医学认为"按其处,应在中而痛解,乃其腧也。灸之则可,刺之则不可。气盛则泻之,虚则补之"。[2]该病发病率高且四季均可发病。据据统约50%轻体力劳动者、64%重体力劳动者均会出现腰痛症状,其中约35%的患者会发展成为LDH。约80%患者多在数年后发展为腰椎病伴发下肢疼痛、麻木,对其身心健康危害极大。[1]     

金匮肾气丸和男宝胶囊对肾阳虚证雄性大鼠生殖能力影响的干预研究

目的:研究金匮肾气丸和男宝胶囊对肾阳虚证雄性大鼠生殖能力的影响及作用机理.方法:用成年雄性SD大鼠80只随机分成4组:空白对照组(正常组)、金匮肾气丸组、男宝胶囊组、模型组.除正常组外,其他组大鼠用氢化可的松注射液制造肾阳虚模型.正常组和模型组用等体积蒸馏水灌胃,治疗组用相应剂量的药物灌胃,持续给药30d.检测各组大鼠左侧睾丸、脾脏、胸腺质量,测血清睾丸酮(T)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)水平,精子密度、精子活率改变情况.结果:模型组左侧睾丸、脾脏、胸腺质量低于正常组、金匮肾气丸组和男宝胶囊组(P.∞.05 o模型组血清T、LH、FSH水平低于正常组、金匮肾气丸组和男宝胶囊组(P＜0.05).模型组精子密度、精子活率低于正常组、金匮肾气丸组和男宝胶囊组(P＜0.05).结论:金匮肾气丸和男宝胶囊对肾阳虚证雄性大鼠生殖能力有较好的治疗作用.     

中国腹茧症15年流行病学特征

目的:探讨中国近15年腹茧症的流行病学特征和诊疗经验.方法:总结中国1994年1月-2009年1月问的腹茧症文献资料.结果:中国近15年共报道903例腹茧症,男女比例为1:1.35,平均年龄33.14岁,51.7%分布在华东地区,90.5%以不同表现形式的肠梗阻为主要表现,70.5%属于弥漫型腹茧症,40.2%患者无大网膜,手术以包膜切除为主.结论:腹茧症主要分布在华东地区,术前诊断困难,切除包膜和松解粘连是治疗本病的有效方法.