枯草杆菌二联活菌预防肝硬化上消化道出血后并发症的临床疗效研究

目的:探讨枯草杆菌二联活菌预防肝硬化上消化道出血后自发性细菌性腹膜炎(SBP)和肝性脑病(HE)等并发症的疗效。方法:将60例确诊为肝硬化合并上消化道出血患者随机分为对照组和治疗组(各30例),对照组采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用枯草杆菌二联活菌制剂,连续治疗2周后观察两组疗效及肝功能指标治疗前后的变化情况。结果:治疗组和对照组预防SBP的有效率分别为83.3%和56.7%,差异有统计学意义(P0.05);预防肝性脑病的有效率分别为83.3%和80%,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后ALT、AST和ALB水平均明显改善,且治疗组改善较对照组更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在基础治疗前提下,枯草杆菌二联活菌可预防肝硬化上消化道出血后SBP的发生,且有利于肝功能的改善。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI表现及病理基础与预后评估

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的MRI表现及病理基础与预后评估。方法:回顾性分析42例HIE患儿初期的MRI表现。结果:MRI能显示HIE患儿的9种早期异常征象,其中T1WI皮层高信号,侧脑室周围深部白质高信号以及蛛网膜下腔出血(SAH),硬膜下出血(SDH)弥漫性脑水肿,T1WI双侧基底节高信号伴内囊后肢高信号消失,弥漫性脑实质出血,灰白质分界不清,大面积脑梗死,后五种征象提示预后不良,常会留下严重神经系统的后遗症;侧脑室周围病变一般会影响小儿运动功能。结论:MRI可以客观反映新生儿HIE早期脑损伤的严重程度,并可早期评估预后。     

酪酸梭菌治疗轻微型肝性脑病的临床疗效

目的评价酪酸梭菌治疗轻微型肝性脑病的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年1月就诊于兰州大学第一医院的90例乙肝肝硬化并发轻微肝性脑病患者,按随机对照试验设计原则将其分成试验组和对照组。试验组(n=45)患者接受基础治疗+酪酸梭菌胶囊治疗,对照组(n=45)患者接受基础治疗+安慰剂治疗,疗程均为3个月。分别收集并比较两组患者治疗前后血氨、数字符号试验(DST)、数字连接试验(NCT)、终末期肝病模型评分(MELD)、肝肾功能等指标的变化及药物相关的不良反应。结果试验组完成治疗者40例,1例因车祸死亡,3例退出试验,1例违背治疗方案。对照组完成治疗者41例,1例退出试验者,2例失访者,1例违背治疗方案。治疗前,两组患者血氨、DST、NCT、MELD、Child-Push评分差异无统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组患者上述指标水平均有所下降,且试验组患者上述指标水平的下降幅度大于对照组(均P0.05)。试验组显性肝性脑病发生率(5%,2/40)低于对照组(12%,5/41),但差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者ALT、AST、尿素、肌酐水平差异均无统计学意义(均P0.05),且治疗过程中两组患者均未出现药物不良反应。结论酪酸梭菌治疗乙肝肝硬化并发轻微肝性脑病疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

腹腔注射法制备一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠模型

目的:建立可靠的急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的动物模型。方法:雄性SD大鼠,分次腹腔注射CO染毒制备模型,动态监测尾血碳氧血红蛋白(HbCO)浓度;Morris水迷宫检测大鼠1-5w逃避潜伏期;尼氏染色及TUNEL原位末端凋亡染色检测大脑皮质及海马细胞损伤及凋亡。结果:染毒后,大鼠出现典型的CO重度中毒症状,体内血液HbCO浓度迅速升高,使用分次腹腔注射法,大鼠可维持长时间(>12h)高HbCO状态(HbCO>48%);中毒组大鼠水迷宫检测认知功能较对照组下降,病理学检查显示大鼠出现脑细胞损伤、凋亡明显。结论:本研究建立了一种较为符合迟发性脑病临床特征的动物模型,具有简单、可靠、重复性好的特点,为深入研究急性CO中毒致迟发性脑损伤的机制提供可靠基础。     

孕酮预防新生鼠缺氧/缺血性脑水肿的研究

目的:探讨孕酮对新生鼠缺氧/缺血性脑水肿的影响.方法:52只新生大鼠随机分成五组,预防组于缺氧/缺血前30min腹腔注射PROG,对照组腹腔注射生理盐水;24 h观察各组鼠脑水含量及Na 、K 含量变化.结果:预防组脑组织中H2O、Na 含量明显低于缺氧/缺血组,而K 含量明显高于缺氧/缺血组(P＜0.05).结论:孕酮对新生鼠缺氧/缺血脑水肿有明显的预防作用.     

传染性海绵样脑病病原的研究进展

传染性海绵样脑病因疯牛病的爆发和新型克雅氏病的出现而引起人们的关注。研究发现,疯牛病的流行可能是由羊痒病的病原引起的,这病原被Ｐｒｕｓｉｎｅｒ命名为“Ｐｒｉｏｎ”（１９８２）。从８０年代开始研究以来,越来越多的关于Ｐｒｉｏｎ的特性被人们所了解,比如Ｐｒｉｏｎ蛋白和ＰｒＰ基因。本文综述了近几年来研究者们用不同手段从各个角度对病原进行研究的新进展。     

关于病毒性和非病毒性亚急性海绵样脑病的微生态失调

亚急性海绵样脑病,可分为两种类型。一类是可传播的,由感染性蛋白引起,包括人的 Kuru 病(震颤病),Creutzfeldt-gacob 氏病(CTD)(感染性痴呆)及其变异型 Gerstman-Straussler症候群和动物的羊抓痒病(Scrapie),貂脑病,牛海绵样脑病,北美黑尾鹿消瘦病,北欧粗毛大猎狗(elk)消瘦病等,另一类是不可传播的,包括Alzheimer 氏病(早老性痴呆),Down 氏症候群(短小型痴呆),Pick 氏病(脑叶萎缩症),正常     

急性一氧化碳中毒大鼠海马组织NaPi-IIb 蛋白表达的研究

目的:研究急性一氧化碳中毒后大鼠海马组织NaPi-IIb蛋白的表达情况。方法:选取雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠48只,随机分为正常对照组(NC组)14只、缺氧组(IB组)17只、急性CO中毒组(CO-P组)17只。利用简易密闭容器建立缺氧模型;利用多次追加腹腔注射CO气体染毒的方法建立急性一氧化碳中毒模型。观察各组大鼠在建模过程中呼吸、活动改变情况。大鼠于建模24 h-26 h后取脑组织制作石蜡切片,选取海马组织平面利用免疫组织化学染色(IHC)观察组织形态及海马组织中NaPi-IIb蛋白的表达情况。同时,分离各组大鼠海马组织,利用蛋白质免疫印迹技术(Western Blot,WB)检测海马组织中NaPi-IIb蛋白的表达情况。结果:IHC、WB结果表明海马组织中NaPi-IIb蛋白的表达在CO-P组中明显高于NC组、IB组(P0.05)。NC组、IB组比较,NaPi-IIb蛋白的表达无明显差异(P0.05)。结论:在本研究中,CO暴露后,大鼠海马组织NaPi-IIb蛋白表达的增高与CO相关。NaPi-IIb蛋白可能成为CO中毒稳定、可靠的诊断标志物。     

1H-MRS评估慢性肝病脑部代谢异常与肝硬化的相关性

目的:利用~1H-MRS研究慢性肝病脑部代谢改变,并探讨~1H-MRS评估慢性肝病脑部代谢异常与肝硬化Child-Pugh分级的相关性。方法:选取经临床确诊为慢性肝炎肝硬化患者42例(child A 19例,child B14例,child C 9例)及健康志愿者15例(对照组),行磁共振平扫及磁共振单体素~1H-MRS检查,计算相关代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酰胺复合物(Glx)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)和肌酸(Cr)的峰下面积及前四项指标与Cr的比值(NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr),并进行统计学分析,同时对相关代谢物的变化与肝硬化Child-Pugh分级及肝硬化Child-Pugh分级与肝性脑病的关系进行相关性分析。结果:~1HMRS分析显示与正常对照组相比,慢性肝炎肝硬化组Glx/Cr值升高,Cho/Cr与mI/Cr值降低,且差异均有统计学意义(P0.05);不同程度肝硬化病例组对比显示,Glx/Cr值均随着肝硬化程度加重而增大,且Glx/Cr值的差异在child A、child B、child C组中均有统计学意义(P0.05);肝性脑病(HE)组与非肝性脑病组脑代谢物峰下面积比值Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr比较,差异有统计学意义(P0.05);Child-Pugh分级与Glx/Cr呈正相关,与Cho/Cr、mI/Cr呈负相关;随着肝硬化程度加重,肝性脑病出现概率越高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:~1H-MRS作为一种无创性的评价手段,能够反映慢性肝硬化及肝性脑病患者存在脑代谢物浓度异常改变,可作为早期诊断肝硬化、肝性脑病及评价肝硬化、肝性脑病严重程度的一项指标,在一定程度上评估肝性脑病与肝硬化分级具有相关性。