中国人类病毒传染病的研究进展及可视化分析

病毒性出血热、流感和病毒性肝炎等传染病的流行与暴发,提示着病毒性传染病一直是人类健康的威胁,各国都非常重视该领域的研究.为了解我国人类病毒传染病相关研究领域热点的分布、变化历程及发展趋势,以中国知网(CNKI)数据库为检索对象,应用CiteSpace可视化软件近对20年内该领域的发文量、作者、机构、关键词等进行分析.通过该方法最终检索出30875篇文献,分析发现该研究领域年发文量虽有所波动,但年均发文量在1500篇左右,说明该领域的研究处在平稳期阶段.由于病毒传染病研究具有极强的特殊性,所以我国的研究机构主要以中国疾病预防中心为主.同时发现近20年我国研究热点主要集中在肝炎、出血热、流感、人类免疫缺陷病毒(Human immuno-deficiency virus,HIV)、严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS)等方面,其中对肝炎、流感、HIV的研究热度一直持续至今,呈现出研究热点变化与社会发展需求紧密联合的现象.从研究内容变化的历程上分析,能预测我国未来病毒传染病研究领域将向疫情预防以及疾病攻克方面侧重.     

microRNA治疗在癌症及其他疾病中的研究进展*

microRNAs(miRNAs)是一类内源性、非编码小分子RNAs(约22 nt),在基因表达调控中发挥关键作用。已有研究表明,miRNAs失调是造成多种人类疾病的原因,如癌症、病毒感染及自身免疫性疾病等。补充或抑制miRNAs功能与活性已成为多种疾病治疗的新策略,抗肿瘤miR-34 mimics、治疗HCV感染的anti-miR-122等基于miRNAs的治疗方案已进入临床试验。重点就miRNAs治疗在癌症及其他疾病中的最新研究进展进行综述,并对目前开发安全有效miRNAs治疗策略所面临的挑战进行分析。     

A型肝炎疫苗的长期保护作用：全面评价

目的：A型肝炎疫苗（HEPA）的免疫持续期和长期保护作用的数据尚未采用系统性的方法进行审查。我们的目的是提供一个综合审查HEPA所得到的持续性保护的证据,这也是修定现有的疫苗政策的需要。我们对现在数据的局限性以及该领域未来研究的本质进行了讨论。     

重症肝炎血浆置换术前护理问题分析与对策

目的：通过分析重症肝炎病人行血浆置换术的护理问题,提出相应的护理对策,减少手术的危险性。方法：通过沟通、观察、查阅病例。收集要钉血浆置换治疗的16例重症肝炎病人的资料,包括身体状况、心理、文化、社会、经济等。提出现存的或潜在的护理问题。寻求问题原因,经分析后进行护理帮助,做到了从生物一心理一社会医学模式的整体进行评估和护理。结果：10例重症肝炎病人在行血浆王换术前较以往病人情绪稳定,6例肝性脑病病人家属能周到的照顾病人,积极配合治疗。16例病人都能顺利完成血浆置换,提高了病人的治愈率。结论：重症肝炎病人行血浆置换前,实施积极有效的护理措施。较以前无护理措施者或肤浅的指导能降低手术危险性,使手术得以顺利进行。     

接触猪职业人群和对照人群戊型肝炎感染率比较研究

近年来戊型肝炎（Hepatitis E,HE）被怀疑是一种人兽共患病,猪是其重要的宿主.通过在HE流行区比较接触猪人群和对照人群HE感染率,评价接触猪对人群的HE感染的风险.在浙江省北部某县采用限制研究对象的群组匹配的横断面调查,对同地区同年龄段的接触猪人群和对照人群进行问卷调查,采集血液并检测抗HE抗体.研究发现,接触猪人群和对照人群的年龄大致相当,但前者男性比例较高.接触猪人群抗HE抗体感染率（254/340,74.71%）明显高于对照人群（319/512,62.30%）.经过分层分析和多因素非条件Logistic回归分析,平衡性别和年龄因素后,接触猪仍能增加约50%人群的HE感染风险.随着接触年数的增加,其风险也增加,接触猪5～14年和15年以上人群分别比对照人群增加65%和157%的HE感染风险.接触猪人群男性、女性和合计的标化感染率分别为72.30%、65.67%和70.92%,均高于对照人群（69.87%、51.82%和60.80%）,尤其以女性更为明显.在HE流行区,接触猪可能增加人群HE感染风险,对女性的影响可能较大,随着接触猪年数的增加HE感染的风险也增加.由于本研究采用病因和结果同时出现的横断面研究,确切的接触猪和HE感染的关系需要建立合适的接触猪人群队列并结合详细的接触猪暴露调查得到阐明.     

新疆南部戊肝疫区间隔20年后局部再爆发的调查

为了探讨戊肝流行20年后再爆发的特点,对2001年喀什地区莎车县某乡戊型肝炎的流行和临床特点进行了调查,并对病后半年的部分病例用ELISA方法检测戊肝抗体水平。结果发生在1981～1983年大流行时散发病的疫区,间隔20年后再次局部爆发戊肝,乡总患病率0．64％(167／25979),分布在相邻六个自然村,每村平均患病人数为28人。饮用水为手压井(地下水),全年以8～12月为一高峰,均为维族农民,男98人,女69人,最大年龄54岁,最小年龄12岁,中位年龄28．9岁。临床表现符合急性黄疸型肝炎,病情轻,无重症和死亡病例。抽查病例中病后半年抗-HEVIgG阳性率68％,IgM阳性率16％,双阳性12％。首发病例传染源尚不清楚,可排除水源和食物污染,流行和临床特征符合戊肝,应探讨HEV的变异和人群抗体及保护力的持续时间。     

AIDS合并马尔尼菲青霉病误诊为亚急性重症肝炎1例

马尔尼菲青霉菌（Penicillium marniffei,Pm）是新出现的病原体,感染主要见于东南亚人群及HIV感染者和AIDS患者。我国台湾、广西、深圳已有少数AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染病例报道。马尔尼菲青霉菌感染好发于免疫功能极其低下的人,易累及全身组织器官,可合并其他疾病,多有贫血表现。临床极易误诊。现将1例误诊为亚急性重症肝炎的AIDS合并马尔尼菲青霉病报告如下。     

Silencing of UBP43 by shRNA enhances the antiviral activity of interferon against hepatitis B virus

Previous studies have shown that expression of the interferon-sensitive gene (ISG)I5 protease UBP43 is increased in the liver biopsy specimens of patients who do not respond to interferon (IFN)-α therapy. We hypothesized that UBP43 might hinder the ability of IFN to inhibit HBV replication. In this study, we investigated whether vector-based siRNA promoted by Hi (psiUBP43) could enhance IFN inhibiting HBV replication in cell culture. UBP43 was specifically silenced using shRNA. In HepG2.2.15 cells, the HBeAg and HBV DNA levels were significantly reduced by IFN after transfection of shRNA, imphicated that vector-based siRNA promoted by HI (psiUBP43) could enhance IFN inhibiting HBV replication in cell culture. These data suggest that UBP43 modulates the anti-HBV type I IFN response, and is a possible therapeutic target for the treatment of HBV infection.     

PCR-微孔板杂交法检测不同人群TTV DNA

根据报道的TTV全序列设计引物和探针,建立PCR-微孔板杂交法,检测81例正常人群、92例职业献血员123例甲～庚型肝炎、32例非甲～庚型肝炎、48例原发性肝癌患者的TTVDNA.结果表明TTV在以上五种人群中的阳性率分别为3.7%、4.3%、21.1%、28.1%、52.0%,前者与后三者比较有显著性差异(P＜0.05),TTV合并HBV二重感染占重叠感染的54.0%.这揭示不同人群均存在TTV感染,正常人群和职业献血员存在健康携带状态,甲～庚型肝炎和非甲～庚肝炎病人为高危人群,TTV可与各型肝炎存在重叠感染,TTV除经血传播外,存在其它传播途径,TTV感染与ALT及TBIL的升高密切相关.     

彩色多普勒超声对新生儿肝炎综合征和胆道闭锁的临床鉴别价值

目的:探讨彩色多普勒超声对新生儿肝炎综合征(HS)和胆道闭锁(BA)的临床鉴别诊断价值。方法:收集2014年3月-2017年3月我院收治的53例HS患儿(淤胆型HS 32例,黄疸型HS 21例)和39例BA患儿,并于同期随机选取50例非黄疸性疾病婴儿作为对照组。所有研究对象均行彩色多普勒超声检查,分别比较不同患儿的超声检查结果,包括肝脾的大小、形态、内部回声、左右肝管及肝外胆管的可探性以及血流动力学变化等指标。结果:淤胆型HS组、黄疸型HS组患儿的空腹胆囊形态正常率高于BA组,但三组患儿均低于对照组(均P0.05);淤胆型HS组、黄疸型HS组患儿胆囊收缩率50%时间小于BA组,且三组均大于对照组(均P0.05);淤胆型HS组、黄疸型HS组及对照组左右肝管及肝外胆管的显示率高于BA组(P0.01);淤胆型HS组、黄疸型HS组及对照组患儿肝门部囊性回声率及纤维斑块率均低于BA组患儿(P0.05)。BA组患儿的门静脉的平均流速(VPV)均低于其他三组,而PV淤血指数(CIPV)、肝动脉的前后径(DHA)、HA的阻力指数(RIHA)、HA/PV流速的比率(A/P)、脾动脉的RI(RISPA)水平均高于其他三组(均P0.05)。结论:彩色多普勒超声可通过检查患者组织病理改变及血流动力学指标(VPV、CIPV、DHA、RIHA、A/P、RISPA)鉴别诊断HS和BA。