心力衰竭的物理诊断现状

心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段,及时准确的确诊心力衰竭、辨别其病情变化可进一步指导治疗及缩短住院时间,并为心力衰竭的预后评价提供参考依据。目前,确诊心力衰竭主要基于患者的临床症状、体征及各种影像学表现、生化指标等做出综合评价,而物理诊断是诊断心力衰竭不可或缺的依据。心脏彩超已应用于临床多年,可从多个层面评估左室充盈压,是初步评价心脏功能的便捷措施。核心脏病学可评估心脏交感神经支配的区域及激活模式,预测心力衰竭的发病率和死亡率。心脏磁共振可用于进行危险分层及确定是否适合手术/介入治疗。此外,心脏CT及心导管术也是用于评价心功能的常见物理检查方法。本文主要总结了目前各种诊断心力衰竭的物理诊断方法的最新进展,以进一步指导临床实践。     

流式细胞术在细菌快速检测中的应用

流式细胞仪(Flow cytometer)是集应用流体学、光学、电子学、生物学、免疫学等多门学科和技术于一体的新型高科技仪器。它的核心技术是流式细胞术(Flow cytometry,FCM),该技术是利用流式细胞仪,使单个细胞或其他微小生物粒子处于快速直线流动状态,且逐个通过光束,从而对单个细胞或微粒进行多参数(数量、大小、核酸含量、细胞活性、特定菌群或物种等)定量分析和分选的检测技术,具有快速、灵敏、精确以及便于操作等突出优点。本文简要介绍流式细胞仪的原理,并论述流式细胞技术在实验室研究、工业生产、临床诊断、环境评估等领域的细菌快速检测应用。     

外周血T淋巴细胞亚群流式检测方法的优化及验证

为优化外周血T淋巴细胞亚群流式检测方法,采集小鼠肝素钠抗凝血,用FITC rat anti-mouse CD3、APC rat antimouse CD4和PE rat anti-mouse CD8a荧光抗体进行染色,裂解红细胞,通过流式细胞仪检测各亚类细胞占淋巴细胞百分比。从样本体积(50μL和100μL)、FITC rat anti-mouse CD3抗体的工作浓度(1.25～40.00μg·mL^-1)、APC rat anti-mouse CD4抗体的工作浓度(0.625～20.000μg·mL^-1)、PE rat anti-mouse CD8a抗体的工作浓度(1.25～40.00μg·mL^-1)及红细胞裂解条件(时间和裂解次数)等方面对检测方法进行了优化,并验证方法的精密度(批内差异和批间差异);同时对样品4℃放置24 h、室温放置24 h、染色处理后4℃放置24 h的稳定性进行验证。结果表明,50μL抗凝血中加入终浓度1.25μg·mL^-1FITC rat anti-mouse CD3、1...     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术治疗鼓膜大穿孔的临床研究

摘要 目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法：选择2021年1月-2022年11月在中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院接受诊治的鼓膜大穿孔患者120例。将患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组接受耳内镜下软骨-软骨膜修补术,研究组接受重组牛bFGF外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术。对比两组愈合情况、听力情况[骨导听阈、气导听阈、气骨导差（A-B gap）]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）]和并发症发生情况。结果：研究组的愈合例数高于对照组,平均愈合天数短于对照组（P<0.05）。研究组术后6个月骨导听阈、气导听阈、A-B gap低于对照组（P<0.05）。研究组术后3dTNF-α、IL-1β、IL-6低于对照组（P<0.05）。研究组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：重组牛bFGF外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术治疗鼓膜大穿孔,可缩短鼓膜愈合时间,改善患者听力,减轻炎症反应,安全性较好。     

仑伐替尼联合TACE对不可切除肝细胞癌患者肿瘤标志物、凋亡分子和血清ST6GAL1、ANG-2、HGF的影响

摘要 目的：探讨仑伐替尼联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）对不可切除肝细胞癌患者肿瘤标志物、凋亡分子和血清唾液酸转移酶1（ST6Gal1）、血管生成素-2（ANG-2）、肝细胞生长因子（HGF）的影响。方法：采用随机数字表法将四川绵阳四0四医院2020年3月~2022年12月期间收治的114例不可切除肝细胞癌患者分为对照组（n=57,TACE治疗）和研究组（n=57,仑伐替尼联合TACE治疗）。对比两组疗效、肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）]、血清凋亡分子[B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白（Bax）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、存活素（Survivin）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-4（Caspase-4）]和血清ST6Gal1、ANG-2、HGF水平,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果：与对照组相比,研究组的临床总有效率更高（P<0.05）。与对照组相比,研究组治疗后AFP、CA199、CEA水平更低（P<0.05）。与对照组相比,研究组治疗后Bcl-2、Survivin水平更低,Bax、Caspase-4水平更高（P<0.05）。与对照组相比,研究组治疗后ST6Gal1、ANG-2、HGF水平更低（P<0.05）。两组不良反应总发生率组间对比未见差异（P>0.05）。结论：仑伐替尼联合TACE用于不可切除肝细胞癌患者,可提高临床治疗效果,调节肿瘤标志物、凋亡分子和血清ST6Gal1、ANG-2、HGF水平,安全性较好。     

超分辨显微成像技术在活细胞成像中的应用与发展

超分辨显微成像技术(super-resolution microscopy,SRM)可以绕过光学衍射极限对成像分辨率的限制,让以前观察不到的纳米级结构实现可视化,这一重大研究进展推动了现代生命科学和生物医学研究的进步与发展.细胞是生物体的基本组成单位,对活细胞内部的细微结构和动力学过程进行研究是掌握生命本质必不可少的途径.但由于成像原理或条件的限制,早期的SRM技术在活细胞成像应用方面受到了不同程度的限制.近几年来,随着SRM和相关技术的发展,SRM在活细胞成像研究中的应用也越来越多.本文简要介绍目前常见的几种SRM技术的基本原理和特点,并在此基础上着重阐述它们在活细胞成像应用中所取得的最新研究进展和发展方向.     

高度近视准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的相关分析

目的:探讨高度近视准发子激光原位角膜镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)手术后屈光回退与术前各项检查结果间的相关性。方法:将135例(241只眼)近视患者按屈光度数分为A组126只眼(-6.00 D~-9.00 D)和B组115只眼(≥-9.00 D)。记录术前的屈光度数、眼压和角膜厚度,依据预期校正屈光度数计算理论残余角膜厚度,行LASIK手术后记录术后视力、屈光度数,进行统计学分析。术后平均随访时间19.14个月。结果:A组中正常术眼108只眼(85.7%),回退术眼18只眼(14.3%);B组中正常术眼74只眼(64.3%),回退术眼41只眼(35.7%);两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。术后平均视力A组为1.17±0.20,B组为0.99±0.28,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。两组术后的平均屈光度数比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。平均理论残余角膜厚度A组为(452.53±28.47)μm,B组为(439.61±30.11)μm,两者比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。屈光回退度数与术前近视屈光度数显著正相关(r=0.35,P<0.001),与理论残余角膜厚度显著负相关(r=0.13,P=0.04),与术前眼压及术前角膜厚度无相关性(r=-0.48,P=0.46;r=-0.39,P=0.55)。结论:LASIK手术术前屈光度数越大,术前计算的理论残余角膜厚度越小,术后越易出现回退。对于-6.0 D~-9.00 D的高度近视患者,LASIK手术的预测性和术后稳定性相对较好;对于≥-9.00 D的超高度近视患者,应结合手术技术和术前计算的理论残余角膜厚度慎重选择进行手术。     

种间胚胎植入对母体免疫系统T细胞比例的影响

目的:研究种间胚胎植入期母体外周血、外周免疫器官(淋巴结、脾脏)、中枢免疫器官(胸腺、骨髓)中总T细胞的百分比变化,并探讨这种变化对种间胚胎植入的影响.方法:利用荧光标记的单克隆抗体染色结合流式细胞术,检测种间、同种胚胎移植以及同期假孕母体外周血、淋巴结、脾脏、胸腺、骨髓中T淋巴细胞的百分率.结果:种间胚胎植入时其外周血T细胞计数极显著低于同种和同期假孕小鼠(P＜0.01),而淋巴结、胸腺、骨髓中的T细胞计数则极显著高于同期假孕小鼠(P＜0.01).脾脏中同种胚胎植入母体则极显著高于种间和同期假孕小鼠(P＜0.01),两后者之间无显著性差异(P＞0.05).结论:种间妊娠时早在植入期开始,母体全身免疫系统就开始发生不利于种间妊娠的反应.     

经皮穴位电刺激辅助全身麻醉减少镇痛药及其副作用的随机对照研究

目的:1.为了明确经皮穴位电刺激是否可以减少择期乳腺癌根治术麻醉药的用量,产生针刺镇痛效应,并且缩短患者苏醒和拔管时间;2.经皮穴位电刺激是否可以明显的减少术后恶心呕吐、眩晕及皮肤瘙痒等麻醉相关并发症的发生;3.探讨电针镇痛效应是否与患者体内β-内啡肽、游离皮质醇有关。方法:选择60例进行择期乳腺癌根治术的患者,随机分为对照组(CON组)、经皮穴位电刺激组(TEAS组),每组30人。入手术室后TEAS组选择双侧合谷穴(LI4),内关穴(PC6)和足三里(ST36)作为穴位刺激30分钟,刺激频率为疏密波2/30 Hz,强度以患者所能承受为限(6-8 m A),对照组患者则仅将电极贴片贴于穴位,不给予电刺激。术中行Narcotrend脑电监测仪监测麻醉深度,记录术中血流动力学参数,采集外周静脉血行皮质醇和β-内啡肽检测。首要观察指标是术中瑞芬太尼用量,次要观察指标是麻醉苏醒质量和麻醉相关副作用。结果:TEAS组瑞芬太尼用量(0.063±0.026μg·kg-1·min-1)相比对照组(0.091±0.032μg·kg-1·min-1)减少了30%。两组间术中血流动力学和血浆β-内啡肽、皮质醇水平无显著差异(P0.05)。然而,拔管和苏醒时间在对照组分别为17(5)和14(8)min显著长于TEAS组(P0.05),TEAS组术后24小时眩晕和皮肤瘙痒发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激确实产生了针刺镇痛效应,大大减少了全麻术中瑞芬太尼用量并降低术后麻醉相关并发症的发生率,是一种值得推广的辅助麻醉方法。     

CT联合血清CA125水平评估卵巢癌行初次理想肿瘤细胞减灭术的临床价值

目的:探讨螺旋CT扫描联合血清糖类抗原125(CA125)水平对于预测晚期卵巢癌(Ⅲ期和Ⅳ期)患者行初次理想肿瘤细胞减灭术的临床价值。方法:基于Suidan等在2014年确定的3项临床标准(年龄≥60岁、CA125≥500 U/mL、ASA3-4)及6项影像学表现(肾上腺腹膜后淋巴结1 cm、小肠粘连及增厚、肠系膜病灶1 cm、肝周病变1 cm、病变侵袭肠系膜上动脉根部脉1 cm、胃网膜病变1 cm),收集我院收治的晚期卵巢癌患者98例进行回顾性分析,术前2周内行全腹及盆腔增强CT扫描并采集空腹血,对增强CT图像及血清CA125水平进行检测和分析,运用x~2检验及ROC曲线评价其用于预测晚期卵巢癌患者行理想肿瘤细胞减灭术的可能性。结果:98例晚期卵巢癌中,非理想肿瘤细胞减灭术患者51例,占52%。行初次理想肿瘤细胞减灭术和初次非理想肿瘤细胞减灭术卵巢癌患者3项临床标准和6项影像学表现的分布比较差异均具有统计学意义(P0.05)。仅通过影像学评分,预测初次理想肿瘤细胞减灭术的ROC曲线下面积为0.633,而3项临床标准联合6项影像学表现时,预测初次理想肿瘤细胞减灭术ROC曲线面积为0.702。结论:基于此评分系统的建立,预测分数越高,非理想肿瘤细胞减灭术发生率越高。CT联合血清CA125水平对于评估晚期卵巢癌患者行初次理想肿瘤细胞减灭术具有一定的临床价值。