烟草节杆菌肌酐酶发酵培养基优化

对烟草节杆菌发酵产酶培养基进行了优化。在烟草节杆菌的初始发酵培养基条件下,肌酐酶初始酶活仅为9.2U/g湿菌。首先,通过肌酸诱导、金属离子筛选实验发现肌酸和金属离子对烟草节杆菌产肌酐酶酶活有重要影响;然后再通过碳源和氮源优化,以玉米浆和酵母膏作为复合氮源,可溶性淀粉为碳源,肌酐酶产量可达到108.5 U/g湿菌;在以上基础上,最后通过两次正交试验优化初始发酵培养基,最优培养基组成为:肌酸0.3%,玉米浆0.3%,可溶性淀粉0.4%,酵母膏0.7%,Fe~2+0.003%,Mn~2+0.006%,Mg~2+0.005%,K_2HPO_40.1%,KCl 0.5%。在优化后的发酵培养基条件下,烟草节杆菌肌酐酶酶活达到182.82 U/g湿菌,为初始发酵培养基酶活的19.87倍。     

2型糖尿病患者踝臂指数与尿微量白蛋白/ 肌酐比值的相关性探讨

目的:探讨2型糖尿病患者踝臂指数(ABI)与尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。方法:将100名2型糖尿病患者分为ABI降低组(ABI1.0)与ABI正常组(1.0≤ABI≤1.3),比较两组患者性别、年龄、病程、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标的差异,探讨尿微量白蛋白(UMA)、UACR与ABI异常的相关性。结果:共入选100例患者,其中男62例,女38例,ABI正常组75例,ABI异常组25例,两组的FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hb Alc水平差异均无统计学意义;异常组的BUN、SCr、ACR及24h尿微量蛋白水平均显著高于ABI正常组人群,差异有统计学意义(P0.05)。多元逐步回归分析结果显示,ACR、24 h尿微量蛋白显著影响ABI指标。结论:2型糖尿病患者踝臂指数与UACR水平密切相关。踝臂指数测定客观、简便,重复性好,无创伤,不但可以用来评估糖尿病患者的外周血管功能状态,还可以评估尿微量白蛋白/肌酐水平,对早期发现糖尿病肾病有一定价值。     

X射线辐射对小鼠肾组织结构和血清肌酐与尿素氮含量的影响

为了探究X射线辐射对小鼠(Mus musculus)肾组织结构及功能的影响,对96只成体小鼠,用不同剂量(0、1、3、5 Gy)的X射线进行全身辐射,分别于辐射后5、10、15、20 d称量检测各期小鼠的肾重并用单因素方差分析进行组间数值比较,用生物显微技术观察肾组织结构的变化,用仪器分析法检测血清肌酐和尿素氮含量的变化。结果显示,经X射线辐射后小鼠肾重有不同程度的增加,且与剂量呈正相关。5 Gy辐射后5 d时肾重较其他组增幅最大,与对照组相比约增加0.11 g;1 Gy辐射后(5、10、15、20 d)肾重增幅最小,与对照组相比均仅增加0.02 g。血清尿素氮和肌酐含量均有不同程度的升高(P0.05或P0.01)。1 Gy辐射后5 d时尿素氮含量增幅最大,为9.00 mmol/L,与对照组相比增加1.92 mmol/L;1 Gy辐射后20 d时尿素氮含量增幅最小,为7.09 mmol/L,与对照组相比仅增加0.03 mmol/L;5 Gy辐射后10 d时肌酐含量较其他组增幅最大,与对照组相比约增加16.11μmol/L;1Gy辐射后20 d时肌酐增幅最小,与对照组相比仅增加1.50μmol/L。X射线辐射后小鼠肾组织结构损伤明显,肾小球严重肿胀并伴有出血现象,近曲小管、远曲小管上皮细胞空泡化、凋亡、坏死,肾小管结构紊乱、官腔结构无法分辨。结果表明,X射线辐射严重影响肾的组织结构,肌酐、尿素氮等代谢废物不能及时排出,导致肾功能异常。     

慢性心力衰竭患者并发抑郁障碍的影响因素及对患者UA、CysC、Scr、生活质量及预后的影响

摘要 目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者并发抑郁障碍的影响因素,并分析其对患者血清尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）、生活质量及预后的影响。方法：选取2019年4月~2021年3月我院收治的106例CHF患者作为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估所有患者的抑郁情况,根据评估结果将患者分为抑郁组和未抑郁组。收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析CHF患者并发抑郁障碍的影响因素。检测并对比两组患者血清UA、CysC、Scr水平差异。比较两组患者明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分差异。随访半年,比较两组患者预后不良事件的发生率。结果：106例CHF患者中,有21例患者HAMD评分≥8分,抑郁障碍的发生率为19.81%。抑郁组和未抑郁组在性别、年龄、心电图结果是否异常、是否发生房颤、NYHA心功能分级、住院天数方面对比差异有统计学意义（P<0.05）。进一步多因素Logistic回归分析显示：女性、年龄≥65岁、发生房颤、住院天数≥10 d是CHF患者并发抑郁的危险因素（P＜0.05）。抑郁组血清UA、CysC、Scr水平均高于未抑郁组（P<0.05）。抑郁组MLHFQ各领域（躯体领域、其他领域、情绪领域）评分及总分均高于未抑郁组（P<0.05）。抑郁组的预后不良事件发生率高于未抑郁组（P<0.05）。结论：CHF患者中并发抑郁的比例较高,其发生受到住院天数、房颤、性别、年龄等因素影响,抑郁使CHF患者的生活质量明显降低,血清UA、CysC、Scr水平呈高表达,且预后相对更差,需引起临床重视。     

血肌酐与非ST段抬高急性冠脉综合征冠脉病变程度及其预后

目的:研究血清肌酐(serum creatinine,SCr)与非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者冠脉病变程度及其预后的关系。方法:对293例患者进行回顾性分析,依据冠脉造影结果分为NSTE-ACS组和非冠心病组。根据Gensini积分系统,评价NSTE-ACS患者冠脉病变程度,并将患者分为轻度病变组、中度病变组和重度病变组。检测患者SCr水平,应用SPSS16.0分析SCr与NSTE-ACS患者冠脉病变程度及其预后关系。结果:(1)与非冠心病组相比,NSTE-ACS患者SCr较高(P0.05);其中,重度冠脉病变NSTE-ACS患者SCr水平尤高(P0.001)。(2)SCr是NSTE-ACS冠脉病变的危险因子;SCr与NSTE-ACS冠脉病变程度呈正相关(r=0.263,P0.000);SCr与NSTE-ACS主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)呈正相关(r=0.183,P0.01)。结论:SCr是NSTE-ACS患者冠脉病变的独立危险因子,且与NSTE-ACS患者预后相关。SCr对于NSTE-ACS的诊疗有潜在临床价值。     

CysC检测在阿托伐他汀治疗早期CRS中的意义

目的:观察血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)在阿托伐他汀治疗早期心肾综合征中的变化,探讨Cys C在阿托伐他汀治疗早期心肾综合征中的临床意义。方法:选择90例慢性心功能不全引起的早期心肾综合征患者,随机分为常规治疗组(A组)、阿托伐他汀20 mg组(B组)以及阿托伐他汀40 mg组(C组)各30例。常规治疗组给予常规抗心力衰竭药物治疗,阿托伐他汀组在常规抗心衰药物治疗基础上分别加用阿托伐他汀20 mg/d或者阿托伐他汀40 mg/d口服。分别测定其治疗3个月前后Scr、GFR、Cys C水平并进行组间比较。结果:治疗3个月后,A组、B组Scr及GFR分别与治疗前比较差异无显著性(P0.05),C组Scr及GFR与治疗前比较差异有显著性(P0.05);治疗3个月后,A组Cys C与治疗前比较差异无显著性(P0.05),B组、C组Cys C与治疗前比较差异有显著性(P0.01)。结论:在阿托伐他汀治疗早期心肾综合征疗效观察中,Cys C较Scr更能敏感反应早期肾功能变化情况。     

先天性心脏病患儿术后急性肾损伤的影响因素及尿NGAL、KIM-1的诊断价值分析

摘要 目的：探讨影响先天性心脏病患儿术后急性肾损伤（AKI）的影响因素及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子1（KIM-1）的诊断价值。方法：选择2018年1月至2019年12月我院心胸外科收治的60例先天性心脏病术后并发AKI患儿（AKI组）和同期收治的172例先天性心脏病术后未发生AKI患儿（NAKI组）作为研究对象。收集患儿临床基线资料,检测尿NGAL、KIM-1水平,采用Logistic回归分析先天性心脏病患儿术后发生AKI的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC）分析尿NGAL、KIM-1诊断先天性心脏病患儿术后发生AKI的价值。结果：AKI组年龄、体重低于NAKI组（P＜0.05）,手术时间、心肺转流（CPB）时间、主动脉阻断（ACT）时间、机械通气时间、重症监护室（ICU）住院时间长于NAKI组（P＜0.05）,术后平均动脉压（MAP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、NGAL、KIM-1高于NAKI组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示低龄、低体重、CPB时间长、高NGAL、KIM-1水平是先天性心脏病患儿术后发生AKI的危险因素（P＜0.05）。ROC分析显示尿NGAL、KIM-1诊断先天性心脏病患儿术后发生AKI的灵敏度分别为81.67%,83.33%,特异度分别为84.30%,87.79%。结论：低龄、低体重、CPB时间长、高NGAL、KIM-1水平是先天性心脏病患儿术后发生AKI的危险因素,尿NGAL、KIM-1诊断先天性心脏病术后AKI具有较高价值。     

2型糖尿病患者心脏代谢指数与白蛋白尿的关系研究

摘要 目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者心脏代谢指数（CMI）与白蛋白尿的关系。方法：选取2012年2月~2020年7月期间在江苏大学附属医院内分泌代谢科就诊且被诊断为T2DM的患者555例,收集患者的临床资料。根据CMI不同数值将患者分为低CMI（L-CMI）组（n=185）、中CMI（M-CMI）组（n=185）和高CMI（H-CMI）组（n=185）,按照尿白蛋白/肌酐比值（UACR）将研究对象分为正常白蛋白尿组（n=294）、微量白蛋白尿组（n=209）和大量白蛋白尿组（n=52）,然后对CMI与T2DM患者发生异常白蛋白尿的关系进行分析,通过受试者工作特征（ROC）曲线评估CMI对T2DM患者发生异常白蛋白尿的预测价值。结果：不同UACR组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、CMI、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FC-P）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、尿素氮（BUN）、血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）及肾小球滤过率（eGFR）比较均有统计学差异（P＜0.05）。L-CMI组、M-CMI组、H-CMI组异常白蛋白尿发生比例分别为21.08%、42.70%、77.30%,异常白蛋白尿发生比例呈显著递增趋势（P＜0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,T2DM患者UACR与FINS、BUN、 CMI、Scr、SUA、SBP、DBP、BMI、TG、TC、HbA1c、FPG、FC-P、HOMA-IR呈正相关（P<0.05）,与eGFR、HDL-C呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示,CMI对UACR的影响强度最大（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、SBP、CMI、TC、LDL-C及HbA1c是T2DM患者发生异常白蛋白尿的独立危险因素（P＜0.05）。CMI预测异常白蛋白尿发生的曲线下面积为0.801,预测异常白蛋白尿的敏感性、特异性分别为68.60%、76.90%。结论：T2DM患者异常白蛋白尿发生风险与CMI密切相关,提示CMI有望成为临床上糖尿病肾病（DKD）的预测指标。     

正常晚期妊娠妇女血生化指标分析

目的:探讨正常晚期妊娠妇女血生化指标的特点,更好地辅助临床诊断和治疗。方法:测定并比较92例正常晚期妊娠妇女和65例健康非妊娠妇女的15项血生化指标。结果:正常晚期妊娠组与健康非妊娠对照组相比,总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、总胆汁酸(TBA)共5项指标均有非常显著性差异(P<0.01),血糖(GLU)、肌酐(CR)等2项指标有显著性差异(P<0.05),而总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)共8项指标2组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:正常晚期妊娠时,孕妇血TP、ALB、ALP、AFU、TBA、GLU及CR等7项指标的改变由妊娠适应性生理反应引起,非机体组织器官疾患所致,该7项指标已不适于以健康未妊娠妇女的正常参考值范围作为衡量标准,提示临床医护人员分析晚期妊娠妇女血生化指标时应结合多项相关指标甚至多种辅助检查结果进行,以便及时制定正确合理的诊疗策略。     

缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗201例高危高血压患者的疗效评价

目的探讨缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高危高血压患者的临床疗效。方法选择常州市新北区春江人民医院2014年6月至2016年6月收治的201例高危高血压患者,随机分为治疗组(n=101)和对照组(n=100)。对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,治疗组在对照组的基础上联合缬沙坦治疗。观察比较两组收缩压和舒张压水平、血钾和血肌酐浓度、SF-36评分及不良反应发生情况。结果治疗后,两组收缩压和舒张压水平均显著降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗后4周,观察组收缩压和舒张压水平亦均显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血K+浓度、血肌酐浓度均显著降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗后4周,观察组血K+浓度和对照组无差异(P0.05),血肌酐浓度亦低于对照组(P0.05)。两组SF-36评分均显著升高(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。观察组不良反应率为5.94%,对照组为8.00%,两组比较无统计学意义(χ~2=1.612,P=0.880)。结论缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高危高血压临床疗效显著,安全性高,可以有效改善患者生活质量,值得推广应用。