坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压患者的临床研究

目的:探索坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)并高血压患者的临床疗效。方法:选择2012年7月至2014年9月我院接收的DN合并高血压患者135例,按照随机数表法将患者分成坎地沙坦组(口服8 mg/d坎地沙坦)、贝那普利组(口服10mg/d贝那普利)和联合用药组(口服8 mg/d坎地沙坦和10 mg/d贝那普利)三组,每组45例,连续治疗12周。比较三组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿微量清蛋白排泄频率(24 h UAER)、尿素氮(BUN)、血钾水平(K+)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、空腹血糖(FPG)指标变化及不良反应发生率。结果:与治疗前相比,治疗后各组患者的SBP、DBP、24 h UAER及BUN、Scr、Ccr、FPG均显著下降(均P0.05),且联合用药组患者的上述各指标水平明显低于坎地沙坦组和贝那普利组(均P0.05);联合用药组不良反应发生率低于其他两组,但是三组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:坎地沙坦联合贝那普利可以有效改善DN并高血压患者的血压情况及尿蛋白水平,改善患者的肾脏功能,且疗效优于单药治疗,对于临床用药有指导意义。     

血清脂联素水平对老年维持性血液透析患者心脑血管事件发生风险及预后的影响

目的:探讨老年维持性血液透析(MHD)患者血清脂联素(adiponectin,ADPN)水平与其心脑血管事件发生风险及其预后的关系。方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测76例老年MHD患者血清ADPN水平,以5 mg/L为界,以5 mg/L为低ADPN组,≥5 mg/L为高ADPN组。随访观察两组心脑血管事件的发生情况及预后。采用Cox回归分析血清ADPN水平和心脑血管事件对老年MHD患者的预后影响。结果:76例老年MHD患者的血清ADPN水平为(11.10±10.68)mg/L,其中低ADPN组患者有33例,高ADPN组患者有43例。与低ADPN组相比,高ADPN组患者的心脑血管事件发生率明显下降,而生存时间明显延长(P0.05)。Cox回归分析显示低ADPN水平和发生心脑血管事件是老年MHD患者生存时间的危险因素(P0.05)。结论:血清ADPN水平可作为老年MHD患者心脑血管事件的预测指标,并与患者的预后相关,有较好的临床应用价值。     

老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的影响因素分析

目的：探讨分析老年非心脏手术患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)的影响因素。方法：选择我院80 例老年行非心脏手 术患者,所有患者均给予全身麻醉手术,于术前及术后1、3 d 分别使用简易智能状态检查法（MMSE）评估患者认知功能,同时记 录行不同手术种类患者POCD 发生率并分析其年龄、麻醉时间、术中出血量、并发症情况及受教育程度等指标与POCD发生的相 关性。结果：80 例患者POCD发生率为30.0%,且不同种类手术中的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;POCD 组术后1d MMSE 评分为较术前分明显下降,比较差异具有统计学意义（P＜0.05);POCD组术后3 d及非POCD 组术后1、3 d MMSE 评分与 术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Logistic 回归分析显示,患者年龄、文化程度、麻醉持续时间≥ 3 h、术中出血量≥ 350 mL及 合并高血压与POCD的发生具有显著相关性（P＜0.05）。结论：行全麻手术患者术后POCD 发病率较高,且患者高龄、文化程度 低、高血压合并症及麻醉持续时间长等是引起POCD发生的重要影响因素。     

硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床分析

目的:探讨硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床效果。方法:将70例老年高血压患者随机分为观察组和对照组,分别应用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗和贝那普利治疗,观察两组疗效、患者血压变化和不良反应情况。结果:观察组疗效明显优于对照组,降压效果更加显著(P0.05)。结论:硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效确切,安全可靠,值得临床应用推广。     

心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片对老年高血压伴焦虑抑郁患者血压的影响

目的:研究心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片对老年高血压伴焦虑抑郁患者的血压影响。方法:选取2013年4月到2014年4月某院收治的老年高血压伴焦虑抑郁的患者110例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组55例,对照组给予常规降压治疗,研究组在对照组的基础上给予心理干预,同时服用氟哌噻吨美利曲辛片,治疗时间均为8周,应用抑郁自评量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)的评分来评价患者的抑郁状态,比较两组降压疗效、HAMD评分、HAMA评分以及不良反应。结果:研究组降压总有效率94.5%(52/55),对照组降压总有效率为67.3%(37/55),两组比较差异具有统计学意义(x2=12.952,P=0.013);研究组治疗后HAMA评分和HAMD评分分别为(10.5±0.6)分、(11.9±1.1)分显著低于治疗前的(20.8±0.4)分、(31.2±0.7)分,与治疗前比较差异具有统计学意义(t=9.923,10.628,P=0.025,0.019),与对照组比较差异具有统计学意义(t=9.823,11.628,P=0.023,0.016);两组不良反应比较差异无统计学意义(x2=5.492,P=0.072)。结论:心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年高血压伴焦虑抑郁者具有较好的降压效果,能改善患者焦虑抑郁状态,且无严重不良反应。     

奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血临床观察

目的:探讨高血压脑出血并发上消化道出血采用奥美拉唑治疗的临床效果。方法:本次研究选择的对象共40例,均为我院2011年9月至2013年9月收治的高血压脑出血并发上消化道出血的患者,随机按观察组和对照组各20例划分,观察组采用奥美拉唑治疗,对照组采用法莫替丁治疗,回顾两组临床资料。结果:观察组出血率为5%,对照组为20%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组死亡3例,死因均与上消化道出血无相关性。对照组死亡6例,死于上消化道出血3例,有统计学差异(P0.05)。结论:高血压脑出血并发上消化道出血治疗预防不佳,脑出血部位及出血量与病情严重程度直接相关,采用奥美拉唑治疗效果理想,可在一定程度上降低病死率,相关研究还需扩大样本确定。     

高血压性脑出血患者院前急诊临床探析

目的:本文将对高血压性脑出血患者给予临床分组治疗,从而探讨高血压性脑出血患者院前急诊治疗效果,为提高高血压性脑出血患者的治疗效果,最终提高患者生活质量与生命安全。方法:院前急救组高血压性脑出血患者于接诊后且未入院前给予现场急救措施,;院前未处理组高血压性脑出血患者于接诊后直接转运至院内接受治疗,现场并不进行任何急救措施。观察并记录两组患者致残率、死亡率及抢救成功率,给予统计学分析,得出结论。结果:院前急救组高血压性脑出血患者死亡率为13.33%、抢救成功率为86.67%、未死亡患者中致残率为15.38%,均明显优于院前未处理组高血压性脑出血患者死亡率为33.33%、抢救成功率为66.67%、未死亡患者中致残率为35.00%,且P0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论:对高血压性脑出血患者进行院前现场急救措施,能够有效提高患者抢救成功率,降低其死亡率与致残率,最终提高患者生活质量与生命安全,值得临床推广应用。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的研究

目的:探讨观察2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的的变化。方法:采用动态血压监测(ABPM)仪,测定50例T2DM合并原发性高血压患者(观察组)和原发性高血压患者(对照组)的24h血压、日间血压及夜间血压,计算血压昼夜差值。结果:观察组24h血压平均值、日间血压平均值、夜间血压平均值及血压昼夜差值均显著高于对照组,相比较均有显著性差性(P0.05)。结论:T2DM合并原发性高血压时对患者的昼夜血压调节功能损害较大。改善T2DM合并原发性高血压患者体内糖代谢状况,可能有助于改善T2DM合并原发性高血压患者心血管系统血流动力学,从而减少心血管并发症。     

如何使万艾可更有效的治疗老年性功能障碍(ED)患者(附143例临床观察)

目的:探讨如何使万艾可更有效治疗老年ED患者.方法:采用回顾性调查研究,分析2004年10月-2007年12月在我院男性健康门诊治老年ED患者143例,按性生活频率分为两组,每月3-4次为实验组共60例,比较两组治疗前平均年龄、并发症及最近10个月的用药量及性生活频率.结果:1.实验组IIEF-5评分由用药前平均6.2分提高到平均20分,对照组由平均5.8分提高到平均18分.2药物起效时间,实验组最短15分钟,最长60分钟,平均30分钟,对照组最短时间20分钟,最长120分钟,平均45分钟(p＞0.05).结论:适当增加性生活频率,可减少每次万艾可的用量,并能增加性生活的满意度,使万艾可的治疗效果达到最佳.     

应用Tei指数评价高血压心脏病患者左心室整体功能的研究

目的:探讨超声对高血压心脏病患者左心室整体功能评价的临床价值.方法:69例高血压心脏病患者分为3组:A组26例左室壁厚度正常,B组23例仅室间隔增厚,C组20例室间隔与左室后壁均增厚,同时选择正常健康者D组48人为对照.常规行超声心动图检查,测量并计算出二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)、左室射血分数(LVEF)及Tei指数等评价参数.结果:高血压心脏病A、B组LVEF值均在正常范围,C组LVEF值有所下降,但与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但E/A值均较对照组减小(P<0.05);高血压心脏病A、B和C组Tei指数分别为(0.49±0.15)、(0.56±0.10)和(0.56±0.10),高于正常对照组的(0.32±0.08)(P<0.05).结论:在LVEF正常情况下Tei指数能更早地全面反映高血压心脏病患者左心功能下降情况,并且不受心率、心室几何形态,心室收缩和舒张压等因素的影响,为临床早期干预治疗防止心衰发生提供了依据.